Welcher Zusammenhang besteht zwischen Diabetes und Durchfall?

Diabetes und einige seiner Komplikationen können das Verdauungssystem beeinträchtigen und zu anhaltendem Durchfall führen.

Symptome

Zu den Symptomen einer diabetischen Enteropathie gehören:

• Völlegefühl nach dem Essen
• Brechreiz
• Blähungen
• Bauchschmerzen
• Durchfall, Verstopfung oder beides

Eine in der Fachzeitschrift Diabetes Care veröffentlichte Fallstudie beschreibt einen Mann, der vor allem nachts wässrigen Stuhlgang hatte und an Stuhlinkontinenz litt. Innerhalb von 2–3 Tagen kam es innerhalb von 24 Stunden zu mehr als 15 Stuhlgängen, gefolgt von Verstopfung für 4–5 Tage.

Diabetischer Durchfall unterscheidet sich von anderen Durchfallformen, auch wenn es schwierig sein kann, ihn von anderen Durchfallarten zu unterscheiden.

Diabetischer Durchfall kann tagsüber oder nachts auftreten und die Lebensqualität und das soziale Miteinander einer Person beeinträchtigen.

Ursachen für diabetischen Durchfall

Eine Person mit Diabetes hat aufgrund eines Insulinproblems einen hohen Blutzuckerspiegel. Ein anhaltend hoher Blutzuckerspiegel kann zu einer Reihe von Problemen und Komplikationen führen, einschließlich Neuropathie.

Bei der autonomen Neuropathie handelt es sich um eine Nervenschädigung, die das automatische Nervensystem (ANS) beeinträchtigt. Dieses Nervensystem steuert Funktionen wie Verdauung und Atmung.

Eine Neuropathie, die das Verdauungssystem betrifft, ist eine diabetische Enteropathie. Nervenschäden im Magen-Darm-Trakt können die Konsistenz und Häufigkeit des Stuhlgangs beeinträchtigen und zu Durchfall, Verstopfung und anderen Problemen führen.

Auch eine bakterielle Überwucherung kann ein Grund sein. Die Bewegung von Flüssigkeiten und Nahrungsmitteln durch das Verdauungssystem kann sich verlangsamen, wodurch eine gute Umgebung für das Wachstum von Bakterien entsteht. Dieses Problem kann zu Durchfallsymptomen führen.

Auch bei Menschen mit Diabetes kann eine exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) auftreten. Bei EPI produziert die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Verdauungsenzyme. Dieser Mangel wiederum beeinträchtigt die Verdauung.

Eine Studie aus dem Jahr 2011 zeigte, dass EPI im Durchschnitt 51 % der Menschen mit Typ-1-Diabetes und 32 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes betrifft.

Die American Diabetes Association schätzt, dass 10 % der Menschen mit Typ-1-Diabetes auch an Zöliakie leiden. Menschen mit dieser Krankheit vertragen Gluten nicht. Der Verzehr von Getreideprodukten, darunter viele Brotsorten, kann zu Magen-Darm-Beschwerden, einschließlich Durchfall, führen.

Menschen mit Diabetes sollten einen Arzt konsultieren, falls sich langfristiger Durchfall zu einem gesundheitlichen Problem entwickelt hat.

Nebenwirkungen von Diabetes-Medikamenten

Verschiedene Langzeitbehandlungen von Diabetes können zu schwerem und anhaltendem Durchfall führen.

Metformin ist ein Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Metformin ist wirksam bei der Behandlung von Diabetes, allerdings treten bei bis zu 10 % der Menschen, die es anwenden, Nebenwirkungen im Magen-Darm-System auf. Eine dieser Nebenwirkungen ist Durchfall.

Die Nebenwirkungen von Metformin können mit der Zeit verschwinden. Manche Menschen müssen jedoch möglicherweise die Einnahme dieses Medikaments abbrechen, wenn der Durchfall nicht verschwindet.

Andere Diabetes-Medikamente, die eine ähnliche Wirkung haben können, sind GLP-1-Rezeptor-Agonisten, DPP-4-Hemmer und Statine.

Die Behandlung von Durchfall richtet sich nach der Ursache.

Diabetischer Durchfall kann schwierig zu behandeln sein, wenn er auf eine Schädigung des Nervensystems zurückzuführen ist. Die Kontrolle hoher Blutzuckerwerte kann jedoch dazu beitragen, eine Verschlimmerung der Schäden und des Durchfalls zu verhindern.

Wenn die zugrunde liegende Ursache ein übermäßiges Bakterienwachstum ist, zielt die Behandlung darauf ab, die Anzahl der Bakterien im Körper zu reduzieren und eine Heilungszeit zu ermöglichen.

Ein Arzt kann Medikamente gegen Durchfall wie Loperamid empfehlen.

Dehydrierung vorbeugen

Dehydrierung ist ein großes Risiko für jeden, der an Durchfall leidet, unabhängig von der Ursache.

Um einer Dehydrierung vorzubeugen, sollten Sie:

• Ersetzen Sie verlorene Flüssigkeiten, indem Sie viel Wasser trinken
• Bei schweren Symptomen im Krankenhaus Flüssigkeiten erhalten
• Verwenden Sie eine orale Rehydrierungslösung, um Salze und andere Substanzen wieder aufzufüllen, die der Körper benötigt

Unbehandelt kann Dehydration lebensbedrohlich sein.

Weitere Behandlungsmethoden sind:

• Over-the-Counter-Medikamente (OTC): Imodium oder Pepto-Bismol können die Stuhlflüssigkeit verringern.
• Antibiotika: Wenn eine bakterielle Überwucherung Durchfall verursacht, kann ein Arzt Antibiotika verschreiben.
• Probiotika: Einige Lebensmittel, die „gute“ Bakterien enthalten, wie Laktobazillen, haben in einer Studie aus dem Jahr 2016 eine hilfreiche Wirkung auf infektiösen Durchfall gezeigt und die Genesungszeit bei 21 % der Menschen verkürzt.
• Ernährungsumstellung: Kaliumreiche Lebensmittel und Getränke wie Kartoffeln, Bananen und verdünnte Fruchtsäfte ohne Zuckerzusatz können hilfreich sein.

Eine Person mit Diabetes sollte die Packungsbeilage aller rezeptfreien Medikamente, die sie einnimmt, überprüfen und einen Arzt bitten, ein für sie geeignetes Medikament zu empfehlen.

Einige Lebensmittel können die Durchfallsymptome verschlimmern.

Auf folgende Lebensmittel sollten Sie verzichten:

• frittierte und fettige Speisen
• Blähende Lebensmittel wie Brokkoli, Bohnen und Pflaumen
• Zuckeralkohole, die in einigen Produkten als Ersatz für Zucker verwendet werden
• Milch, bei Laktoseintoleranz
• Koffein
• Alkohol
• kohlensäurehaltige Limonaden

Ein Arzt wird Fragen stellen und möglicherweise einige Tests durchführen, um die Ursache des Durchfalls herauszufinden. Das Ergebnis wird Auswirkungen auf alle Entscheidungen über Behandlungsmöglichkeiten haben.

Sie sollten bereit sein, dem Arzt die folgenden Informationen mitzuteilen:

• als der Durchfall begann
• alle Medikamente, die den Stuhlgang verändert haben könnten
• die Häufigkeit des Stuhlgangs
• ob Blut im Stuhl vorhanden ist oder nicht
• ob auch Übelkeit und Erbrechen auftreten oder nicht

Das Führen eines Ernährungstagebuchs kann dabei helfen, bestimmte Lebensmittel zu identifizieren, die die Ursache sind.

Diabetischer Durchfall kann:

• treten eher zeitweise als ständig auf
• Abwechselnd mit regelmäßigem Stuhlgang
• treten tagsüber und nachts auf
• schmerzlos sein

Diabetischer Durchfall ist schwer zu diagnostizieren, da oft mehrere Ursachen zusammenwirken. Diabetischer Durchfall kann auch schwer von anderen Ursachen und Arten von Durchfall zu unterscheiden sein.

Wenn Sie Durchfall oder andere Verdauungsbeschwerden haben, sollten Sie mit einem Arzt sprechen. Bleibt der Durchfall ohne Behandlung bestehen, kann es zu weiteren Komplikationen kommen.

Der Arzt kann Tests durchführen, um herauszufinden, ob der Durchfall auf Diabetes oder eine andere Erkrankung, wie Zöliakie oder eine Laktoseintoleranz, zurückzuführen ist.

Für Menschen mit Diabetes könnte es schwierig sein, Durchfall zu verhindern, da Komplikationen wie die autonome Neuropathie eine umfassende und kontinuierliche Behandlung erfordern.

Die Aufrechterhaltung eines stabilen Blutzuckerspiegels durch körperliche Aktivität, eine gesunde Ernährung und die Einnahme aller empfohlenen Medikamente kann verhindern, dass Diabetes-Komplikationen entstehen oder sich verschlimmern.

Die folgenden Schritte können das Risiko oder die Auswirkungen von Durchfallsymptomen verringern:

• Trinken Sie sauberes Wasser: Verwenden Sie abgekochtes oder abgefülltes Wasser, wenn die örtlichen Wasserquellen möglicherweise nicht sauber sind.
• Befolgen Sie gute Handwaschpraktiken: Waschen Sie die Hände mit Seife und warmem Wasser, nachdem Sie öffentliche Orte berührt, Stuhlgang gemacht haben, einem Kind beim Stuhlgang geholfen haben, vor dem Essen sowie vor und nach der Essenszubereitung.
• Händedesinfektionsmittel: Verwenden Sie ein antibakterielles Händedesinfektionsmittel, wenn Seife und Wasser nicht verfügbar sind. Diese Maßnahme kann das Risiko von Durchfall aufgrund bakterieller Ursachen verringern.

Menschen mit langanhaltendem Durchfall sollten ihre Symptome im Auge behalten und sie mit einem Arzt besprechen, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und zu behandeln.