Diabetes- und Insulinarten

Zusammenfassung

• Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen täglich Insulin spritzen, oft bis zu vier- oder fünfmal täglich.
• Es stehen verschiedene Insulinversorgungsgeräte zur Verfügung, wie z. B. Spritze und Nadel, Insulinversorgungsstift und Insulinpumpe.
• Ihr Arzt oder Diabetesberater wird Ihnen beibringen, wie Sie Insulin spritzen, wo und wann Sie Insulin spritzen und wie Sie Insulin sicher aufbewahren.
• Selbst mit Hilfe Ihres Arztes und Diabetesberaters kann es eine Weile dauern, die richtige Insulindosis zu finden, um Ihren Blutzucker auf Ihre Zielwerte zu senken.

Diabetes mellitus ist eine chronische und potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, bei der der Körper seine Fähigkeit zur Insulinproduktion verliert oder beginnt, Insulin weniger effizient zu produzieren oder zu verwenden, was zu einem zu hohen Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) führt.

Im Laufe der Zeit können Blutzuckerwerte über dem normalen Bereich Ihre Augen, Nieren und Nerven schädigen und auch Herzerkrankungen und Schlaganfälle verursachen. Etwa 422 Millionen Menschen weltweit haben Diabetes, die meisten leben in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, und 1,6 Millionen Todesfälle werden jedes Jahr direkt durch Diabetes verursacht. Sowohl die Fallzahlen als auch die Prävalenz von Diabetes sind in den letzten Jahrzehnten stetig gestiegen.

Diabetes ist in unserem Land eine der am schnellsten wachsenden chronischen Krankheiten. Die wichtigsten Arten von Diabetes sind Typ 1, Typ 2 und Schwangerschaftsdiabetes.

Diabetes Typ 1

Typ-1-Diabetes entsteht, wenn die Zellen der Bauchspeicheldrüse aufhören, Insulin zu produzieren. Ohne Insulin kann Glukose nicht in die Zellen der Muskeln gelangen, um Energie zu erzeugen. Stattdessen steigt die Glukose im Blut an, wodurch eine Person extrem unwohl wird. Typ-1-Diabetes ist lebensbedrohlich, wenn kein Insulin zugeführt wird. Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen ihr Leben lang Insulin spritzen.

Typ-1-Diabetes tritt häufig bei Kindern und Menschen unter 30 Jahren auf, diese Krankheit kann jedoch in jedem Alter auftreten. Diese Krankheit wird nicht durch Lebensstilfaktoren verursacht. Die genaue Ursache von Typ-1-Diabetes ist nicht bekannt, aber die Forschung zeigt, dass etwas in der Umwelt diese Krankheit bei einer Person mit genetischem Risiko auslösen kann.

Das körpereigene Immunsystem greift die Betazellen der Bauchspeicheldrüse an und zerstört sie, nachdem die Person einen Virus bekommen hat, weil es die Zellen als fremd ansieht. Die meisten Menschen, bei denen Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde, haben keine Familienmitglieder mit dieser Krankheit.

Typ 2 Diabetes

Typ-2-Diabetes entsteht, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert und das produzierte Insulin nicht so gut wirkt, wie es sollte (auch als Insulinresistenz bekannt). Als Ergebnis beginnt die Glukose im Blut über das normale Niveau zu steigen. Die Hälfte der Menschen mit Typ-2-Diabetes wissen nicht, dass sie diese Krankheit haben, weil sie keine Symptome haben.

Typ-2-Diabetes (früher bekannt als Altersdiabetes) betrifft 85-90% aller Menschen mit Diabetes. Menschen, die Typ-2-Diabetes entwickeln, haben sehr wahrscheinlich auch jemanden in ihrer Familie, der an dieser Krankheit leidet. Typ-2-Diabetes gilt als eine durch die Lebensführung bedingte Erkrankung, da Übergewicht und zu wenig körperliche Aktivität das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen.

Menschen mit bestimmten ethnischen Hintergründen, wie Polynesiern, Asiaten oder Indern, entwickeln häufiger Typ-2-Diabetes.

Bei der Erstdiagnose können viele Menschen mit Typ-2-Diabetes ihren Zustand mit gesunder Ernährung und erhöhter körperlicher Aktivität in den Griff bekommen.

Im Laufe der Zeit benötigen die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes Diabetes-Tabletten, um ihren Blutzuckerspiegel im Zielbereich zu halten. (Eine regelmäßige Blutzuckermessung kann erforderlich sein, um die Wirksamkeit der Behandlung zu verfolgen.) Der Beginn der Einnahme von Diabetes-Tabletten variiert je nach individuellem Bedarf. Etwa 50 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes benötigen innerhalb von 6 bis 10 Jahren nach der Diagnose Insulininjektionen.

Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes tritt bei etwa 5-10% der schwangeren Frauen auf und verschwindet normalerweise nach der Geburt des Babys. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben ein erhöhtes Risiko, später an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Gestationsdiabetes wird in der Regel durch Überwachung des Blutzuckerspiegels, Aufsuchen eines Ernährungsberaters zur Unterstützung bei einer gesunden Ernährung und, wenn möglich, durch regelmäßige körperliche Aktivität behandelt. Einige Frauen müssen während der Schwangerschaft möglicherweise Insulin spritzen, um ihren Blutzuckerspiegel bis zur Geburt ihres Babys zu kontrollieren.

Insulin gegen Diabetes

Insulin ist ein Hormon, das unser Körper produziert, um unseren Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. Insulin wird von Betazellen in der Bauchspeicheldrüse produziert. Die Hauptfunktion von Insulin besteht darin, Glukose aus unserem Blutkreislauf in die Körperzellen zu transportieren, um Energie zu erzeugen. Wenn Sie nicht genug Insulin haben, baut sich die Glukose in Ihrem Blutkreislauf auf, anstatt Energie für Ihren Körper zu erzeugen.

Bei Typ-1-Diabetes stellt der Körper kein Insulin her, daher muss täglich Insulin gespritzt werden, um am Leben zu bleiben. Bei Typ-2-Diabetes produziert der Körper nicht genug Insulin oder das produzierte Insulin funktioniert nicht richtig. Manchmal sind Insulininjektionen erforderlich, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

Verwendung von Insulin

Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen sich täglich Insulin spritzen, oft vier- oder fünfmal täglich. Sie können eine Pumpe verwenden, um Insulin zu verabreichen; In diesem Fall müssen sie alle zwei bis drei Tage ein sehr feines Plastikröhrchen (Kanüle) unter die Haut einführen. Manchmal müssen Menschen mit Typ-2-Diabetes auch mit der Einnahme von Insulin beginnen, wenn Diät, körperliche Aktivität und Medikamententabletten ihren Blutzuckerspiegel nicht mehr wirksam kontrollieren.

Mit der Insulininjektion beginnen zu müssen, kann beängstigend sein. Das Injizieren von Insulin ist jedoch viel einfacher, als sich die meisten Menschen vorstellen. Es gibt verschiedene Geräte, die verwendet werden können, um die Insulinzufuhr zu vereinfachen.

Wenn Sie mit der Anwendung von Insulin beginnen müssen, kann Ihr Arzt oder Diabetesberater mit Aufklärung und Unterstützung helfen. Sie werden Ihnen Folgendes beibringen:

• die Art und Wirkung Ihres Insulins
• wie, wo und wann Insulin gespritzt werden soll
• wie wechselt man die Injektionsstelle
• wo Sie Ihr Insulin beziehen und wie Sie Insulin sicher aufbewahren
• wie man niedrigen blutzucker behandelt
• wie Sie Ihren Blutzuckerspiegel und Ihre Insulindosen aufzeichnen
• der Ihnen bei der Anpassung der Insulindosen hilft.

Die Insulindosen bleiben normalerweise nicht gleich Ihrer Anfangsdosis. Ihr Arzt oder Diabetesberater wird Ihnen helfen, Ihr Insulin anzupassen. Ein wichtiger Bestandteil der Insulinanpassung ist die regelmäßige Überwachung und Aufzeichnung des Blutzuckers.

Es kann einige Zeit dauern, bis die richtige Insulindosis für Sie sicher erreicht ist. Und da Ihr Insulinbedarf nicht unbedingt Ihr ganzes Leben lang konstant bleibt, müssen Sie Ihr Diabetes-Gesundheitsteam regelmäßig zur Überprüfung aufsuchen.

Wenn Sie beginnen, Insulin zu verwenden, ist es wichtig, sich von einem akkreditierten Ernährungsberater untersuchen zu lassen, um zu verstehen, wie Kohlenhydrate und Insulin zusammenwirken.

Wenn Sie Typ-1-Diabetes haben, ist das Erlernen des Zählens von Kohlenhydraten und das Anpassen Ihres Insulins an die Nahrung, die Sie essen, der ideale Weg, um damit umzugehen. Je nachdem, was Sie essen, können Ihre Insulindosen zu den Mahlzeiten daher von Mahlzeit zu Mahlzeit und von Tag zu Tag variieren.

Arten von Insulin

Schnell wirkendes Insulin und kurz wirkendes Insulin helfen, den Blutzuckerspiegel zu den Mahlzeiten zu senken; und intermediär wirkendes Insulin oder lang wirkendes Insulin hilft bei der Bewältigung des allgemeinen Bedarfs des Körpers. Alle Arten von Insulin helfen, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

Insulin wird danach gruppiert, wie lange es im Körper wirkt. Die fünf verschiedenen Insulintypen reichen von schnell wirkenden bis hin zu lang wirkenden. Einige Insulintypen sehen klar aus, während andere Typen trüb sind. Fragen Sie bei Ihrem Apotheker nach, ob das Insulin, das Sie einnehmen, klar oder trüb sein sollte.

Bevor Sie ein trübes Insulin injizieren, müssen Sie den Insulinpen oder die Durchstechflasche vorsichtig zwischen Ihren Händen rollen, um sicherzustellen, dass das Insulin gleichmäßig vermischt ist (bis es milchig aussieht). Verwenden Sie kein klares Insulin, wenn es trüb erscheint.

Häufig benötigen Menschen sowohl schnell wirkendes als auch länger wirkendes Insulin. Jeder ist anders und braucht andere Kombinationen.

Die fünf Insulinarten sind:

• schnell wirkendes Insulin
• kurzwirksames Insulin
• intermediär wirkendes Insulin
• Mischinsulin
• lang wirkendes Insulin.

Schnell wirkendes Insulin

Schnell wirkendes Insulin beginnt 2,5 bis 20 Minuten nach der Injektion zu wirken. Die Wirkung von schnell wirkendem Insulin ist zwischen einer und drei Stunden nach der Injektion am größten und kann bis zu fünf Stunden anhalten. Diese Art von Insulin wirkt nach einer Mahlzeit schneller, ähnlich dem natürlichen Insulin des Körpers, und verringert das Risiko eines niedrigen Blutzuckers (Blutzucker unter 4 mmol/l). Wenn Sie diese Art von Insulin anwenden, müssen Sie unmittelbar nach der Injektion essen.

Diese drei schnell wirkenden Insulintypen sind derzeit erhältlich:

• Fiasp und NovoRapid® (Insulinaspart)
• Humalog® (Insulin-Lispro)
• Apidra® (Insulinglulisin).

Fiasp ist ein neues, schnell wirkendes Insulin mit schnellerem Wirkungseintritt. Dieses Insulin soll den Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit verbessern.

Kurzwirksames Insulin

Kurzwirksame Insuline brauchen länger, um zu wirken als die schnell wirkenden Insuline.

Kurzwirksames Insulin beginnt innerhalb von 30 Minuten, den Blutzuckerspiegel zu senken, daher müssen Sie Ihre Injektion 30 Minuten vor dem Essen erhalten. Kurzwirksames Insulin entfaltet seine maximale Wirkung zwei bis fünf Stunden nach der Injektion und hält sechs bis acht Stunden an.

Diese kurzwirksamen Insuline sind derzeit erhältlich:

• Actrapid®
• Humulin® R.

Intermediär wirkendes Insulin

Mittel- und langwirksame Insuline werden oft als Hintergrundinsulin oder Basalinsulin bezeichnet.

Intermediär wirkende Insuline sind von Natur aus trüb und müssen gut gemischt werden.

Diese Insuline beginnen etwa 60 bis 90 Minuten nach der Injektion zu wirken, erreichen ihren Höhepunkt zwischen 4 und 12 Stunden und halten zwischen 16 und 24 Stunden an.

Diese intermediär wirkenden Insuline sind derzeit erhältlich:

• Humulin® NPH (ein humanes Isophan-Insulin)
• Protaphane® (ein humanes Isophan-Insulin).

Langzeitinsulin

Diese lang wirkenden Insuline sind derzeit erhältlich:

• Lantus® (Glargininsulin) – langsame, stetige Insulinfreisetzung ohne erkennbare Spitzenwirkung. Eine Injektion kann bis zu 24 Stunden dauern. Dieses Insulin wird normalerweise einmal täglich injiziert, kann aber auch zweimal täglich eingenommen werden.
• Toujeo (Glargininsulin) – dieses Insulin hat eine Stärke von 300 Einheiten pro ml und ist damit dreimal so hoch wie andere Insuline. Dieses Insulin wird einmal täglich verabreicht und dauert mindestens 24 Stunden. Sie sollten es nicht mit normalem Lantus-Insulin verwechseln, das eine Stärke von 100 Einheiten pro ml hat. Aus Sicherheitsgründen wird Toujeo-Insulin nur mit einem Einweg-Pen verabreicht. Toujeo führt insbesondere nachts zu einem langsameren, gleichmäßigeren Glukosespiegel.
• Levemir® (Detemir-Insulin) – langsame, stetige Insulinfreisetzung ohne erkennbare Spitzenwirkung und kann bis zu 18 Stunden andauern. Dieses Insulin wird normalerweise zweimal täglich injiziert.

Obwohl diese Insuline lang wirken, sind sie klar und müssen vor der Injektion nicht gemischt werden.

Mischinsulin

Mischinsulin enthält eine vorgemischte Kombination von entweder sehr schnell wirkendem Insulin oder kurz wirkendem Insulin zusammen mit intermediär wirkendem Insulin.

Diese Mischinsuline sind derzeit erhältlich:

• schnell wirkendes Insulin und intermediär wirkendes Insulin
  • Ryzodeg 70:30 (70% langwirksames Degludec, 30% schnelles Aspart)
  • NovoMix® 30 (30 % schnell, 70 % intermediär Protaphan)
  • Humalog® Mix 25 (25 % schnelles, 75 % intermediäres Humulin NPH)
  • Humalog® Mix 50 (50% schnelles, 50% intermediäres Humulin NPH)
• kurzwirksames Insulin und intermediär wirkendes Insulin
  • Mixtard® 30/70 (30% kurzes, 70% intermediäres Protaphan)
  • Mixtard® 50/50 (50% kurzes, 50% intermediäres Protaphan)
  • Humulin® 30/70 (30% kurzes, 70% intermediäres Humulin NPH).