Victoza ist ein verschreibungspflichtiges, injizierbares Medikament, das Liraglutid enthält und hauptsächlich zur Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sowie zur Senkung des Risikos bestimmter kardiovaskulärer Ereignisse bei einigen Erwachsenen mit Diabetes eingesetzt wird.
Victoza ist nicht für die Behandlung von Typ-1-Diabetes oder diabetischer Ketoazidose zugelassen.
Klinische Studien haben gezeigt, dass Victoza (Liraglutid) den HbA1c-Wert je nach Dosis und Ausgangsblutzucker um etwa 0,8 % bis 1,8 % senken, bei vielen Menschen zu einem moderaten Gewichtsverlust führen und das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern kann. Dieses Medikament birgt ein relativ geringes Risiko für Hypoglykämien, wenn es allein oder zusammen mit Medikamenten angewendet wird, die die Insulinsekretion nicht erhöhen.
Victoza gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Glucagon-ähnliche Peptid-1 (GLP-1)-Rezeptoragonisten bezeichnet werden. Liraglutid ähnelt stark dem natürlichen GLP-1-Hormon, das unser Darm nach den Mahlzeiten ausschüttet.
Victoza verbessert die Blutzuckerkontrolle durch verschiedene Wirkmechanismen:
- Es regt die Insulinausschüttung nur dann an, wenn der Blutzuckerspiegel erhöht ist.
- Es hemmt die Glukagonausschüttung und reduziert so die Glukoseproduktion in der Leber.
- Es verlangsamt die Magenentleerung, sodass Glukose langsamer in den Blutkreislauf gelangt.
- Es verstärkt das Sättigungsgefühl, wodurch häufig der Appetit und die Kalorienaufnahme verringert werden.
Da die Insulinausschüttung vom Blutzuckerspiegel abhängt, verursacht Victoza im Allgemeinen weniger Hypoglykämien als Insulin oder Sulfonylharnstoff-Präparate, wenn Victoza allein angewendet wird.
Nebenwirkungen von Victoza (Liraglutid)
Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Victoza (Liraglutid) sind:
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- Verstopfung
- Verminderter Appetit
- Verdauungsstörungen
- Bauchschmerzen
- Kopfschmerzen
- Reaktionen an der Injektionsstelle
- Müdigkeit
- Schwindel.
Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen von Victoza (Liraglutid) sind:
- Pankreatitis
- Erkrankungen der Gallenblase
- Nierenschädigung
- Schwere allergische Reaktionen
- Hypoglykämie (bei Kombination von Victoza mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen)
- Erhöhte Herzfrequenz
- C-Zell-Tumoren der Schilddrüse (beobachtet bei Nagetieren; das Risiko für den Menschen ist weiterhin unklar).
Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.
1. Übelkeit
Übelkeit tritt auf, weil Victoza die Magenentleerung verlangsamt und GLP-1-Rezeptoren in den Bereichen des Gehirns aktiviert, die Appetit und Übelkeit regulieren. Die Nahrung verbleibt länger im Magen, was ein Sättigungsgefühl hervorruft, das als unangenehm empfunden werden kann.
Übelkeit ist die häufigste Nebenwirkung des Medikaments Victoza (Liraglutid) und tritt je nach Dosis bei 20 % bis 40 % der Anwender auf. Die Übelkeit tritt in der Regel in den ersten 3 bis 4 Wochen auf und lässt dann allmählich nach.
Sie können Übelkeit wie folgt lindern:
- Kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen
- Fettreiche Mahlzeiten vermeiden
- Langsam essen
- Mit dem Essen aufhören, bevor Sie sich übermäßig voll fühlen
- Den Ihnen verschriebenen Dosissteigerungsplan einhalten.
2. Erbrechen
Je nach Dosierung kommt es bei etwa 10 % der Anwender des Medikaments zu Erbrechen.
Um das Erbrechen zu verringern, sollten Sie:
- Essen Sie kleinere Mahlzeiten.
- Vermeiden Sie fettige Speisen.
- Trinken Sie ausreichend Wasser.
3. Durchfall
Die Aktivierung des GLP-1-Rezeptors verändert die Magen-Darm-Motilität und den Flüssigkeitstransport im Darm. Diese Veränderungen führen bei manchen Menschen zu einer erhöhten Stuhlfrequenz.
Etwa 15 % der Menschen, die das Medikament Victoza (Liraglutid) einnehmen, leiden unter Durchfall. Der Durchfall ist in der Regel leicht und lässt mit der Zeit nach.
Um mit dieser Nebenwirkung umzugehen, sollten Sie:
- Viel Flüssigkeit zu sich nehmen
- Vorübergehend leicht verdauliche Speisen zu sich nehmen
- Vermeiden Sie scharfe oder fettige Mahlzeiten
- Ergänzen Sie Elektrolyte, wenn der Durchfall länger anhält.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn der Durchfall schwerwiegend wird oder Blut im Stuhl auftritt.
4. Verstopfung
Eine verzögerte Magenentleerung und eine verlangsamte Darmtätigkeit können die Häufigkeit des Stuhlgangs verringern.
Etwa 7 % der Menschen, die das Medikament einnehmen, leiden unter Verstopfung.
Um diese Nebenwirkung zu bewältigen, sollten Sie:
- Mehr Wasser trinken
- Mehr Ballaststoffe zu sich nehmen
- Regelmäßig Sport treiben
- Verwenden Sie Stuhlweichmacher nur, wenn Ihr Arzt dies empfiehlt.
5. Bauchschmerzen und Verdauungsstörungen
Eine verzögerte Magenentleerung führt dazu, dass die Nahrung länger im Magen verbleibt. Diese physiologische Veränderung kann zu Blähungen, Völlegefühl, Verdauungsstörungen oder Bauchbeschwerden führen.
Diese Probleme treten bei etwa 7 % der Menschen auf, die das Medikament einnehmen.
Um mit dieser Nebenwirkung umzugehen, sollten Sie:
- Kleinere Portionen essen
- Übermäßiges Essen vermeiden
- Fettige Speisen einschränken
- Bleiben Sie nach den Mahlzeiten aufrecht sitzen
- Besprechen Sie anhaltende Symptome mit Ihrem Arzt.
6. Verminderter Appetit
GLP-1-Rezeptoren im Gehirn tragen zur Regulierung des Hungergefühls bei. Das Medikament Victoza aktiviert diese Rezeptoren, wodurch das Sättigungsgefühl gesteigert und die Nahrungsaufnahme verringert wird.
Diese Nebenwirkung tritt bei etwa 12 % der Personen auf, die das Medikament einnehmen.
Viele Menschen empfinden die Appetitminderung als vorteilhaft, da sie zur Gewichtsabnahme beiträgt.
7. Kopfschmerzen
Kopfschmerzen treten auf aufgrund von:
- Leichte Dehydrierung aufgrund von gastrointestinalen Nebenwirkungen
- Schwankungen des Blutzuckerspiegels
- Vorübergehende Umstellung des Körpers in den ersten Tagen.
Bei etwa 10 % der Menschen, die das Medikament Victoza (Liraglutid) einnehmen, treten Kopfschmerzen auf.
Um Kopfschmerzen zu lindern, sollten Sie:
- Ausreichend Wasser trinken
- Regelmäßige Mahlzeiten einnehmen
- Den Blutzucker überwachen
- Bei Bedarf und mit Zustimmung Ihres Arztes Schmerzmittel einnehmen.
8. Reaktion an der Injektionsstelle
Wiederholte Injektionen können zu Reizungen, Entzündungen oder leichten Immunreaktionen an der Injektionsstelle führen.
9. Hypoglykämie
Victoza (Liraglutid) allein verursacht selten eine Hypoglykämie, da die Insulinausschüttung von einem erhöhten Blutzuckerspiegel abhängt.
Eine Hypoglykämie tritt wesentlich häufiger auf, wenn Victoza mit Sulfonylharnstoff-Präparaten oder Insulin kombiniert wird.
10. Erkrankungen der Gallenblase
Ein schneller Gewichtsverlust und ein veränderter Gallenfluss können das Risiko für Gallensteine oder eine Entzündung der Gallenblase erhöhen.
In klinischen Studien traten bei etwa 2 % der Personen, die Victoza (Liraglutid) einnahmen, Probleme im Zusammenhang mit der Gallenblase auf. Dieses Risiko steigt mit zunehmendem Gewichtsverlust und längerer Behandlungsdauer.
Um das Risiko zu verringern, sollten Sie:
- Nehmen Sie allmählich ab
- Trinken Sie ausreichend Wasser
- Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie starke Schmerzen im Oberbauch, Fieber oder eine Gelbfärbung der Haut bemerken.
11. Pankreatitis
Der Mechanismus dieser Nebenwirkung ist den Forschern noch nicht vollständig bekannt. Die Stimulation des GLP-1-Rezeptors könnte das Pankreasgewebe beeinflussen, obwohl große klinische Studien keinen eindeutigen kausalen Zusammenhang nachweisen konnten. In der Produktinformation wird die Pankreatitis als wichtiger Warnhinweis aufgeführt, da während der Behandlung mit Victoza Fälle aufgetreten sind.
Eine Pankreatitis tritt selten auf, nämlich bei weniger als 1 % der Personen, die das Medikament anwenden.
Um das Risiko zu verringern, sollten Sie:
- Übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden.
- Ihren Arzt informieren, wenn Sie bereits früher an einer Pankreatitis gelitten haben.
- Beenden Sie die Einnahme von Victoza sofort und suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie starke Bauchschmerzen verspüren, die in den Rücken ausstrahlen, insbesondere wenn diese von Erbrechen begleitet werden.
12. Nierenschädigung
Victoza schädigt die Nieren in der Regel nicht direkt. Eine Nierenschädigung entsteht typischerweise dadurch, dass starkes Erbrechen oder Durchfall zu einer Dehydrierung führen, wodurch die Durchblutung der Nieren verringert wird.
Eine Nierenschädigung ist selten und tritt bei weniger als 1 % der Personen auf, die das Medikament anwenden.
Um dieses Risiko zu verringern, sollten Sie:
- Ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen
- Bei anhaltendem Erbrechen oder Durchfall einen Arzt aufsuchen
- Die Nierenfunktion überwachen, wenn Sie bereits an einer chronischen Nierenerkrankung leiden.
13. Erhöhte Herzfrequenz
Die Stimulation des GLP-1-Rezeptors kann das autonome Nervensystem beeinflussen und zu einem leichten Anstieg der Ruheherzfrequenz führen.
Diese Nebenwirkung tritt selten auf. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Herzklopfen verspüren. Überwachen Sie Ihren Puls, wenn Sie an einer schweren Herzerkrankung leiden.
14. Schilddrüsentumoren
Studien an Nagetieren haben gezeigt, dass Liraglutid das Auftreten von C-Zell-Tumoren der Schilddrüse erhöht. Forscher haben nicht bestätigt, dass dieser Effekt auch beim Menschen auftritt, doch die Zulassungsbehörden verlangen einen Warnhinweis im Rahmen eines „Boxed Warning“, da diese Möglichkeit nicht ausgeschlossen werden kann.
Wer sollte das Medikament Victoza (Liraglutid) nicht anwenden? Welche alternativen Medikamente gibt es?
Das Medikament Victoza sollte bei den folgenden Personengruppen nicht angewendet werden.
1. Personen mit medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) in der persönlichen oder familiären Anamnese
Es gibt einen Warnhinweis im Rahmen eines Rahmenfeldes, da Studien an Nagetieren das Auftreten von C-Zell-Tumoren der Schilddrüse gezeigt haben.
Für diese Personen kommen folgende alternative Medikamente in Frage:
- Metformin
- SGLT2-Hemmer wie Empagliflozin oder Dapagliflozin, insbesondere für Personen mit Herz-Kreislauf- oder Nierenerkrankungen.
- DPP-4-Hemmer wie Sitagliptin für Menschen, die eine moderate Blutzuckersenkung ohne Injektionen benötigen.
2. Menschen mit multiplem endokrinen Neoplasie-Syndrom Typ 2 (MEN 2)
MEN 2 erhöht das Risiko für medullären Schilddrüsenkrebs erheblich.
Für diese Menschen kommen folgende alternative Medikamente in Frage:
- Metformin
- SGLT2-Hemmer
- DPP-4-Hemmer
- Basalinsulin, falls erforderlich.
3. Menschen mit Typ-1-Diabetes
Victoza kann Insulin nicht ersetzen, da Menschen mit Typ-1-Diabetes wenig oder gar kein Insulin produzieren.
Für diese Menschen ist eine intensive Insulintherapie mit Basal- und schnellwirksamem Insulin die Alternative.
4. Menschen mit diabetischer Ketoazidose
Eine diabetische Ketoazidose erfordert eine dringende Insulinbehandlung und Flüssigkeitszufuhr.
5. Personen mit einer früheren schweren allergischen Reaktion auf Liraglutid
Für diese Personen sollten alternative Diabetesmedikamente entsprechend ihrer Krankengeschichte und der Ursache der früheren Reaktion ausgewählt werden. Der Arzt kann ein Medikament aus einer anderen Wirkstoffklasse empfehlen.
6. Personen mit einer früheren Pankreatitis (relative Vorsichtsmaßnahme)
Obwohl Victoza nicht absolut kontraindiziert ist, vermeiden es viele Ärzte, dieses Medikament bei Personen mit einer Pankreatitis in der Anamnese zu verschreiben, da sicherere alternative Medikamente zur Verfügung stehen.
Für diese Personen kommen folgende alternative Medikamente in Frage:
- Metformin
- SGLT2-Hemmer
- DPP-4-Hemmer (abhängig von individuellen Risikofaktoren)
- Insulin, sofern klinisch angezeigt.
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