Wenn Sie an Diabetes leiden und eine Langzeit-Insulintherapie benötigen, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise das Medikament Lantus (Insulin Glargin). Lantus ist eines der am häufigsten verwendeten langwirksamen Insulinanaloga, um den Blutzuckerspiegel über den Tag und die Nacht hinweg stabil zu halten. Im Gegensatz zu schnellwirksamen Insulinpräparaten, die hauptsächlich den Blutzucker nach den Mahlzeiten regulieren, sorgt Lantus über einen Zeitraum von etwa 24 Stunden für eine gleichmäßige Insulinversorgung, wodurch Schwankungen des Blutzuckerspiegels verringert und das Risiko für diabetesbedingte Komplikationen gesenkt werden.
Mehrere groß angelegte klinische Studien haben gezeigt, dass Insulin Glargin eine Blutzuckerkontrolle bietet, die mit der von NPH-Insulin (auch als Isophan-Insulin bekannt) vergleichbar oder besser ist, während es gleichzeitig weniger nächtliche Hypoglykämien verursacht.
Wie das Medikament Lantus (Insulin Glargin) wirkt
Insulin Glargin unterscheidet sich von Humaninsulin durch geringfügige Veränderungen in seiner Aminosäurestruktur.
Nachdem Sie Lantus in das Fettgewebe unter Ihrer Haut injiziert haben, wird diese saure Lösung neutral. Im Gewebe bilden sich winzige Insulin-Mikropräzipitate, aus denen sich die Insulinmoleküle über einen Zeitraum von etwa 24 Stunden langsam auflösen.
Das freigesetzte Insulin bindet an Insulinrezeptoren im gesamten Körper und bewirkt mehrere wichtige Effekte:
- Es erhöht die Glukoseaufnahme in Muskel- und Fettzellen
- Es unterdrückt die Glukoseproduktion in der Leber
- Es verringert den Fettabbau
- Es fördert die Proteinsynthese
- Es senkt den Blutzucker kontinuierlich.
Die langanhaltende, stabile Insulinfreisetzung ist sowohl der Grund für die Wirksamkeit von Lantus als auch für viele seiner Nebenwirkungen.
Nebenwirkungen des Medikaments Lantus (Insulin Glargin)
Obwohl das Medikament Lantus eine ausgezeichnete Sicherheitsbilanz aufweist und Millionen von Menschen bei der Behandlung ihres Diabetes geholfen hat, birgt es dennoch das Risiko von Nebenwirkungen. Die meisten Nebenwirkungen sind mild und gut zu bewältigen, während einige wenige Nebenwirkungen schwerwiegend werden können, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt werden.
Häufige Nebenwirkungen von Lantus sind:
- Hypoglykämie (Unterzuckerung)
- Reaktionen an der Injektionsstelle
- Gewichtszunahme
- Schwellungen (periphere Ödeme)
- Allergische Hautreaktionen
- Lipodystrophie an den Injektionsstellen
- Juckreiz
- Hautausschlag
- Schmerzen an der Injektionsstelle.
Seltenere, aber potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen von Lantus sind:
- Schwere Hypoglykämie
- Schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie)
- Niedriger Kaliumspiegel (Hypokaliämie)
- Generalisiertes Ödem
- Verschlimmerung einer Herzinsuffizienz bei gleichzeitiger Anwendung von Lantus und Thiazolidindion-Präparaten.
Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Hinweise, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.
1. Hypoglykämie
Hypoglykämie ist die häufigste Nebenwirkung aller Insulinpräparate, einschließlich Lantus (Insulin Glargin).
Insulin senkt den Blutzucker, indem es Glukose aus dem Blutkreislauf in das Körpergewebe transportiert und gleichzeitig die Glukoseproduktion der Leber verringert. Wenn die Insulinwirkung die Glukoseversorgung unseres Körpers übersteigt, sinkt der Blutzucker unter den Normalbereich.
Es gibt verschiedene Situationen, die das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen:
- die Injektion einer zu hohen Insulindosis
- das Auslassen von Mahlzeiten
- das Verschieben von Mahlzeiten
- mehr Sport als gewöhnlich
- Alkoholkonsum
- Nierenerkrankung
- Lebererkrankung.
Da das Medikament Lantus den ganzen Tag über kontinuierlich wirkt, kann es jederzeit zu einer Hypoglykämie kommen, insbesondere nachts.
Menschen mit Typ-1-Diabetes leiden häufiger unter schweren Hypoglykämien als Menschen mit Typ-2-Diabetes.
Sie können das Risiko einer Hypoglykämie verringern, indem Sie:
- Ihren Blutzucker regelmäßig kontrollieren
- Ihre Mahlzeiten regelmäßig einnehmen
- versehentliche Doppelgaben vermeiden
- die Insulindosis vor längerem Sport anpassen
- schnell wirksamen Zucker mitführen
- den Alkoholkonsum einschränken
- Frühwarnzeichen wie Schwitzen, Zittern, Hunger, Verwirrung, Schwindel oder Herzrasen erkennen.
2. Reaktionen an der Injektionsstelle
Jede Insulininjektion verursacht eine geringfügige Gewebeverletzung. Ihr Immunsystem reagiert auf den Nadelstich und die injizierte Insulinlösung mit einer vorübergehenden Entzündung.
Zu den Symptomen können gehören:
- Hautrötung
- Schwellung
- Schmerzen
- Juckreiz
- Blutergüsse.
Die meisten Reaktionen sind leicht und klingen innerhalb weniger Tage ab.
Sie können diese Reaktionen verringern, indem Sie:
- die Injektionsstellen täglich wechseln
- die richtige Injektionstechnik anwenden
- für jede Injektion eine neue Nadel verwenden
- gekühltes Insulin vor der Injektion auf Raumtemperatur kommen lassen
- beschädigte oder infizierte Hautstellen meiden.
3. Gewichtszunahme
Mehrere biologische Mechanismen tragen zur Gewichtszunahme bei.
Wenn sich die Blutzuckerkontrolle verbessert, scheidet Ihr Körper weniger Glukose über den Urin aus, wodurch Sie mehr Kalorien im Körper behalten. Insulin fördert zudem die Fettspeicherung und hemmt gleichzeitig den Fettabbau. Eine bessere Blutzuckerkontrolle verbessert oft den Appetit, was dazu führt, dass manche Menschen mehr Kalorien zu sich nehmen.
Die wiederholte Behandlung von Hypoglykämien mit zuckerhaltigen Lebensmitteln kann die Kalorienaufnahme weiter erhöhen.
Sie können einer Gewichtszunahme vorbeugen, indem Sie:
- einen ausgewogenen Ernährungsplan befolgen
- unnötige Zwischenmahlzeiten nach der Korrektur eines niedrigen Blutzuckerspiegels vermeiden
- sich regelmäßig körperlich betätigen
- das Körpergewicht überwachen
- die Ernährung mit einem Ernährungsberater besprechen.
4. Periphere Ödeme
Insulin fördert die Natriumretention durch die Nieren. Erhöhte Natriumwerte führen dazu, dass Ihr Körper Wasser einlagert, was zu Schwellungen führt, insbesondere an den Knöcheln und Füßen.
Eine rasche Verbesserung der Blutzuckerkontrolle verändert auch den Flüssigkeitshaushalt im gesamten Körper.
Periphere Ödeme treten bei etwa 1 % bis 3 % der Menschen auf, die das Medikament Lantus anwenden.
Sie können Schwellungen reduzieren, indem Sie:
- die Menge an Natrium (Salz) in Ihrer Ernährung reduzieren
- körperlich aktiv bleiben
- Ihre Beine bei Bedarf hochlegen
- Ihren Arzt informieren, wenn sich die Schwellungen verschlimmern oder ausbreiten.
Anhaltende Schwellungen erfordern eine ärztliche Untersuchung, da auch Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen zur Entstehung von Schwellungen beitragen können.
5. Lipodystrophie
Wiederholte Injektionen an derselben Stelle verändern das lokale Fettgewebe.
Dabei können sich zwei Formen entwickeln:
- Lipohypertrophie (Fettknötchen)
- Lipoatrophie (Fettabbau).
Das injizierte Insulin kann aus dem geschädigten Gewebe unvorhersehbar resorbiert werden, was zu einer erhöhten Blutzuckerschwankung führt.
Moderne Insulinanaloga verursachen seltener eine Lipodystrophie als ältere Insulinpräparate.
Studien schätzen, dass Lipohypertrophie bei etwa 20 % bis über 50 % der Langzeit-Insulinanwender auftritt, insbesondere bei Personen, die wiederholt an denselben Stellen injizieren.
Sie können einer Lipodystrophie vorbeugen, indem Sie:
- die Injektionsstellen wechseln
- Injektionen in bereits vorhandene Knoten vermeiden
- die Injektionsstellen regelmäßig untersuchen
- die richtige Injektionstechnik anwenden.
6. Hautausschlag und Juckreiz
Hautausschlag und Juckreiz sind in der Regel auf eine leichte Immunreaktion oder eine lokale Hautreizung nach den Injektionen zurückzuführen.
Trockene Haut und wiederholte Nadelstiche können die Symptome verschlimmern.
7. Niedriger Kaliumspiegel (Hypokaliämie)
Insulin regt den Kaliumtransport aus dem Blutkreislauf in die Zellen an.
Die Kaliumkonzentration im Blut kann sinken, insbesondere wenn Sie bereits unter einem niedrigen Kaliumspiegel leiden oder Diuretika einnehmen.
Eine schwere Hypokaliämie kann die normale Muskel- und Herzfunktion beeinträchtigen.
Eine klinisch signifikante Hypokaliämie ist selten und tritt bei weniger als 1 % der Patienten während der Routinebehandlung auf. Das Risiko steigt bei hospitalisierten Patienten oder während einer intensiven Insulintherapie.
8. Eine Herzinsuffizienz verschlimmert sich, wenn Sie zusätzlich Thiazolidindion-Medikamente einnehmen
Thiazolidindion-Medikamente wie Pioglitazon und Rosiglitazon verstärken die Flüssigkeitsretention. Auch Insulin fördert die Natriumretention.
Werden beide Medikamente zusammen angewendet, kann die Flüssigkeitsansammlung eine bestehende Herzinsuffizienz verschlimmern.
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