12 Nebenwirkungen des Medikaments Ranibizumab (Lucentis)

Das Medikament Ranibizumab (Lucentis) trägt dazu bei, das Sehvermögen von Menschen zu erhalten, die an Erkrankungen leiden, die durch abnormales Blutgefäßwachstum oder Blutungen innerhalb der Netzhaut verursacht werden. Die Netzhaut ist das lichtempfindliche Gewebe im hinteren Teil des Auges. Viele Netzhauterkrankungen können das zentrale Sehvermögen allmählich beeinträchtigen, die Lesefähigkeit einschränken und alltägliche Aktivitäten erschweren, wenn sie nicht behandelt werden.

Ranibizumab hat sich zu einem der wichtigsten Medikamente in der modernen Augenheilkunde entwickelt, da es bei vielen Patienten das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen, Schwellungen der Netzhaut reduzieren und das Sehvermögen verbessern kann.

Im Gegensatz zu Medikamenten, die man einnimmt oder in eine Vene injiziert, spritzt Ihr Augenarzt Ranibizumab direkt in den Glaskörper, also das Gel, das das Innere Ihres Auges ausfüllt. Durch die direkte Injektion gelangt eine hohe Konzentration des Wirkstoffs zur Netzhaut, während die Belastung für den Rest Ihres Körpers reduziert wird.

Wirkmechanismus des Medikaments Ranibizumab (Lucentis)

Ranibizumab ist ein im Labor hergestelltes Antikörperfragment.

Dieses Medikament zielt auf ein Protein namens vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor A (VEGF-A) ab. VEGF-A ist ein Signalprotein, das das Wachstum neuer Blutgefäße anregt und die Flüssigkeitsausscheidung aus bestehenden Blutgefäßen erhöht.

Bei vielen Netzhauterkrankungen wird VEGF-A in übermäßigen Mengen gebildet. Hohe Konzentrationen dieses Proteins führen zu verschiedenen schädlichen Veränderungen.

• Unter oder innerhalb der Netzhaut bilden sich empfindliche neue Blutgefäße.
• Aus den Blutgefäßen tritt Flüssigkeit in das Netzhautgewebe aus.
• Es kann zu Blutungen aus den Blutgefäßen kommen.
• Die Makula, die für das scharfe zentrale Sehen zuständig ist, schwillt an.
• Die Netzhautzellen werden im Laufe der Zeit schlechter mit Sauerstoff versorgt.

Ranibizumab bindet sich fest an VEGF-A, bevor dieses Protein seine Rezeptoren auf den Blutgefäßzellen erreicht. Die Blockade dieses Proteins hat mehrere positive Auswirkungen.

• Das Wachstum abnormaler Blutgefäße verlangsamt sich oder kommt zum Stillstand.
• Die Undichtigkeit der Blutgefäße nimmt ab.
• Die Schwellung der Netzhaut lässt allmählich nach.
• Das Risiko von Blutungen sinkt.
• Das Sehvermögen stabilisiert sich oft oder verbessert sich.

Das Medikament bleibt mehrere Wochen lang im Auge wirksam. Da der Körper das Medikament nach und nach abbaut, sind in der Regel wiederholte Injektionen erforderlich, um die Behandlungswirkung aufrechtzuerhalten.

Nebenwirkungen des Medikaments Ranibizumab (Lucentis)

Ranibizumab kann Nebenwirkungen verursachen, die mit dem Injektionsverfahren, dem Medikament selbst oder – in seltenen Fällen – mit systemischen Wirkungen zusammenhängen.

Häufige Nebenwirkungen des Medikaments Lucentis (Ranibizumab) sind:

• Augenschmerzen
• Rötung des Auges
• Gefühl, als befände sich etwas im Auge
• Kleine Blutungen auf dem Augenweiß
• Verstärkter Tränenfluss
• Trockene Augen
• Verschwommenes Sehen kurz nach der Injektion
• Schwimmende Flecken im Sichtfeld
• Leichter Anstieg des Augendrucks
• Kopfschmerzen.

Seltenere, aber klinisch bedeutsame Nebenwirkungen von Lucentis (Ranibizumab) sind:

• Katarakt infolge einer versehentlichen Verletzung während der Injektion
• Entzündung im Inneren des Auges
• Hornhautverletzung
• Glaskörperblutung
• Netzhautriss
• Netzhautablösung
• Anhaltender Anstieg des Augendrucks.

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen des Medikaments Lucentis (Ranibizumab) sind:

• Infektion im Inneren des Auges
• Schwere allergische Reaktion
• Verstopfung einer Netzhautarterie
• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Tod im Zusammenhang mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, obwohl ein direkter Zusammenhang nicht einheitlich nachgewiesen wurde.

Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.

1. Augenschmerzen

Augenschmerzen sind die häufigste Nebenwirkung nach einer intravitrealen Injektion. Die meisten Patienten beschreiben leichte Schmerzen oder Reizungen, die mehrere Stunden bis zu zwei Tage anhalten.

Die Injektionsnadel durchdringt die äußere Augenwand. Dieser Injektionsvorgang führt zu einer vorübergehenden Gewebeverletzung. Antiseptische Lösungen, Augenlidhalter und die vorübergehende Dehnung der Augenoberfläche tragen ebenfalls zu den Beschwerden bei.

2. Augenrötung

Ihr Auge kann nach der Injektion 3–4 Tage lang gerötet erscheinen.

Die Injektionsnadel kann winzige Blutgefäße in der Bindehaut, der durchsichtigen Membran, die den weißen Teil des Auges bedeckt, verletzen. Auch die antiseptische Lösung kann vorübergehende Reizungen hervorrufen.

Bei etwa 15 % der Personen, denen das Medikament injiziert wurde, tritt eine Bindehautrötung auf.

3. Kleine Blutungen am weißen Teil des Auges

Auf dem weißen Teil Ihres Auges kann ein hellroter Fleck auftreten.

Die Injektionsnadel kann ein kleines oberflächliches Blutgefäß aufreißen. Blut sammelt sich unter der Bindehaut an und führt zu einer subkonjunktivalen Blutung.

Das Erscheinungsbild wirkt oft beängstigend, stellt jedoch in der Regel keine Gefahr für das Sehvermögen dar.

4. Das Gefühl, etwas im Auge zu haben

Viele Patienten verspüren ein Gefühl, als ob sich Sand oder ein Körnchen im Auge befände.

Die antiseptische Lösung reizt vorübergehend die Hornhautoberfläche. Während des Eingriffs können zudem kleine Kratzer an der Hornhautoberfläche entstehen.

5. Trockenes Auge

Wiederholter Kontakt mit Antiseptika und eine vorübergehende Störung des Tränenfilms verringern die Befeuchtung der Augenoberfläche.

6. Verschwommenes Sehen

Unmittelbar nach der Injektion des Medikaments kommt es in der Regel zu vorübergehendem verschwommenem Sehen.

Mehrere Faktoren tragen zur Entstehung von verschwommenem Sehen bei:

• Es können winzige Luftblasen in den Glaskörper gelangen.
• Das Medikament verändert vorübergehend die optischen Eigenschaften im Inneren des Auges.
• Nach der Injektion kann es zu vorübergehenden Störungen der Netzhaut kommen.

7. Schwebende Flecken

Möglicherweise sehen Sie kleine, sich bewegende Flecken oder Fäden in Ihrem Sichtfeld.

Winzige Luftblasen, Eiweißpartikel oder geringe Mengen Blut können vorübergehend im Glaskörper schweben.

Diese schwebenden Flecken verschwinden von selbst innerhalb von 3–4 Tagen.

Suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf, wenn Sie plötzlich zahlreiche schwebende Flecken sehen, die von Lichtblitzen oder einem Vorhang vor dem Auge begleitet werden, da diese Anzeichen auf eine Netzhautablösung hindeuten können.

8. Leichter Anstieg des Augendrucks

Der Augendruck steigt in der Regel unmittelbar nach der Injektion an und normalisiert sich innerhalb von 30 bis 60 Minuten wieder.

Die injizierte Flüssigkeit vergrößert vorübergehend das Volumen im Inneren Ihres Auges. Das zusätzliche Volumen erhöht den Augeninnendruck, bis sich die Flüssigkeit neu verteilt hat.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an einem Glaukom leiden.

9. Kopfschmerzen

Bei manchen Menschen treten nach der Injektion leichte Kopfschmerzen auf.

Vorübergehende Veränderungen des Augendrucks, Angstgefühle und leichte Entzündungen können zu Kopfschmerzen beitragen.

10. Entzündung im Inneren des Auges

Eine Entzündung im Inneren des Auges kann das Sehvermögen gefährden, wenn sie unbehandelt bleibt.

Zu den Symptomen gehören:

• Augenschmerzen
• Augenrötung
• Verschwommenes Sehen
• Lichtempfindlichkeit.

Ihr Immunsystem kann auf das Medikament oder auf Proteine reagieren, die während der Behandlung in das Auge gelangen. Entzündungszellen sammeln sich im Inneren des Auges an und schädigen das empfindliche Netzhautgewebe.

Bei etwa 0,5 % der Patienten tritt eine sterile intraokulare Entzündung auf.

11. Durch die Injektion verursachter Grauer Star

Die Augenlinse kann trüb werden, wenn sie während der Injektion versehentlich verletzt wird.

Die Injektionsnadel kann versehentlich die Augenlinse berühren, insbesondere bei technisch anspruchsvollen Eingriffen.

12. Glaskörperblutung

Eine Blutung im Glaskörper kann zu einem plötzlichen Sehverlust führen.

Die Injektionsnadel kann eine Blutung verursachen, oder brüchige, abnormale Blutgefäße können während der Behandlung bluten.

13. Netzhautriss und Netzhautablösung

In der Netzhaut kann ein Riss entstehen, durch den sich Flüssigkeit darunter ansammelt, was zu einer Netzhautablösung führt.

Grund: Der Injektionsvorgang kann eine Zugkraft auf den Glaskörper ausüben, wodurch die Netzhaut gezogen wird.

Suchen Sie sofort einen Notarzt auf, wenn Sie zahlreiche neue schwebende Flecken, Lichtblitze oder einen Schatten bzw. einen Vorhang vor Ihren Augen wahrnehmen. Eine frühzeitige Behandlung kann das Sehvermögen oft erhalten.

14. Infektion im Inneren des Auges

Eine Infektion im Inneren des Auges wird als Endophthalmitis bezeichnet. Diese Komplikation stellt einen medizinischen Notfall dar, da es innerhalb weniger Tage zu einer dauerhaften Erblindung kommen kann.

Grund: Trotz sorgfältiger Sterilisation können während der Injektion Bakterien in Ihr Auge gelangen.

Das Medikament verursacht die Infektion nicht direkt. Der Injektionsvorgang schafft lediglich die Möglichkeit, dass Mikroorganismen in das Auge gelangen.

Eine Endophthalmitis tritt bei etwa 0,05 % der Personen auf, denen das Medikament injiziert wird.

15. Anhaltender Anstieg des Augendrucks

Bei manchen Menschen kommt es nach zahlreichen Injektionen zu einem langfristigen Anstieg des Augendrucks.

Wiederholte Injektionen können den normalen Abfluss des Kammerwassers durch das Trabekelwerk beeinträchtigen. Auch winzige Proteinpartikel oder wiederholte mechanische Belastungen können zu diesem Problem beitragen.

Ein anhaltender Anstieg des Augendrucks tritt bei etwa 3 % der Menschen auf, die eine Langzeitbehandlung erhalten.

16. Schlaganfall und Herzinfarkt

Nach der Injektion gelangen sehr geringe Mengen Ranibizumab in den Blutkreislauf.

Der vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor A trägt zur Erhaltung gesunder Blutgefäße bei. Eine Blockade dieses Proteins im gesamten Körper könnte theoretisch die Bildung von Blutgerinnseln begünstigen oder die Reparatur von Blutgefäßen beeinträchtigen.

Große klinische Studien haben jedoch gezeigt, dass das Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt sehr gering ist.

Um dieses Risiko zu verringern, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie kürzlich einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt erlitten haben, unter unkontrolliertem Bluthochdruck leiden oder eine schwere Herz-Kreislauf-Erkrankung haben.

Ihr Arzt wird vor der Behandlung Nutzen und Risiken gegeneinander abwägen.

Lucentis (Ranibizumab) ist eines der wirksamsten Arzneimittel zur Behandlung von Netzhauterkrankungen, die durch abnormales Blutgefäßwachstum und -undichtigkeiten verursacht werden. Die meisten Nebenwirkungen sind leicht, vorübergehend und eher auf den Injektionsvorgang als auf das Arzneimittel selbst zurückzuführen. Die häufigsten Probleme sind Augenbeschwerden, Augenrötung, subkonjunktivale Blutungen, verschwommenes Sehen und ein vorübergehender Anstieg des Augendrucks.