7 Alternativen zu Statinen zur Senkung des Cholesterinspiegels

Kernpunkte:

• Statine wie Atorvastatin (Lipitor) sind die Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels. Sie sind jedoch nicht für jeden geeignet.
• Alternative Medikamente zu Statinen, wie beispielsweise Ezetimib (Zetia), können mit oder ohne Statine eingenommen werden, um Ihnen dabei zu helfen, Ihre Cholesterin-Zielwerte zu erreichen. Sie sind am wirksamsten, wenn sie mit einer herzgesunden Ernährung und regelmäßiger körperlicher Bewegung kombiniert werden.
• Weitere Alternativen zu Statinen sind Fibrate wie Gemfibrozil (Lopid), Gallensäurebinder wie Cholestyramin (Prevalite), ATP-Citrat-Lyase (ACL)-Hemmer wie Bempedoinsäure (Nexletol) und Bempedoinsäure/Ezetimib (Nexlizet) sowie weitere Präparate.
• Auch Naturprodukte und rezeptfreie Medikamente können zur Senkung Ihrer Cholesterinwerte beitragen. Ein Arzt oder Apotheker kann Ihnen dabei helfen, zu entscheiden, welche Produkte sicher angewendet werden können.

Statine sind seit vielen Jahren die Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel. Für manche Menschen ist ein Statin jedoch kein geeignetes Medikament. Diese Medikamente können manchmal Nebenwirkungen verursachen, die nicht erträglich sind. In anderen Fällen senkt ein Statin allein den Cholesterinspiegel nicht ausreichend.

Falls erforderlich, gibt es mehrere Alternativen zu Statinen zur Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels, damit Sie Ihre Gesundheitsziele erreichen können.

Warum sind Statine nicht immer die besten Medikamente zur Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels?

Es gibt Fälle, in denen Statine nicht die beste oder einzige Option für die Cholesterinbehandlung sind.

Wenn Ihre Cholesterinwerte trotz der Einnahme eines Statins wie Atorvastatin (Lipitor) weiterhin hoch sind, kann die zusätzliche Einnahme eines weiteren cholesterinsenkenden Medikaments eine gute Lösung sein.

Ein weiterer Faktor ist die Sicherheit. Eine Statin-Unverträglichkeit hindert manche Menschen daran, ein Statin einzunehmen. So werden Statine beispielsweise mit Muskelschmerzen in Verbindung gebracht, darunter auch seltene, aber schwerwiegende Muskelschäden, die die Nieren schädigen können. Darüber hinaus sollten schwangere Frauen die Einnahme von Statinen vermeiden, da diese die Cholesterinsynthese des Fötus beeinträchtigen können, die für ein normales Wachstum und eine normale Entwicklung wichtig ist.

In diesen Fällen empfehlen medizinische Fachkräfte möglicherweise eine Alternative zu Statinen. Welches nicht-statinhaltige cholesterinsenkende Medikament für Sie am besten geeignet ist, hängt von vielen Faktoren ab, wie beispielsweise Ihrem Alter, der Höhe Ihres LDL-Cholesterinspiegels („schlechtes“ Cholesterin) oder davon, ob Sie in der Vergangenheit bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben.

Es stehen viele Alternativen zu Statinen zur Verfügung. Das Ziel jeder dieser Optionen ist es, Ihre Cholesterinwerte zu senken. Nachfolgend finden Sie die 7 besten Optionen.

Alternativen zu Statinen zur Senkung des Cholesterinspiegels

1. Ezetimib

Ezetimib (Zetia) ist ein Medikament, das häufig verschrieben wird, wenn ein Statin allein nicht ausreicht. Ihr Arzt könnte Ihnen Ezetimib empfehlen, wenn Sie die empfohlene Höchstdosis Ihres Statins einnehmen, Ihre Cholesterinwerte aber dennoch hoch sind. Der Arzt könnte Ihnen auch empfehlen, Ezetimib mit Atorvastatin oder Simvastatin (Zocor, FloLipid) zu kombinieren, wenn Sie an einer genetisch bedingten Erkrankung namens homozygote familiäre Hypercholesterinämie leiden.

Ezetimib wirkt, indem es die Aufnahme von Cholesterin im Dünndarm verhindert. Durch diesen Mechanismus verbraucht Ihr Körper das Cholesterin in Ihrem Blut. Es ist eines der wenigen Nicht-Statin-Medikamente, das den LDL-Cholesterinspiegel in Kombination mit einem Statin noch stärker senken kann. Sie können Ezetimib auch mit anderen Alternativen zu Statinen kombinieren.

Ezetimib ist als Tablette zum einmal täglichen Einnehmen erhältlich. Dieses Medikament wird zur einfacheren Anwendung auch mit einem Statin in einer Tablette namens Vytorin (Ezetimib/Simvastatin) kombiniert. Wenn Sie kein Statin einnehmen können, wird Ezetimib auch mit einer Statin-Alternative namens Bempedoinsäure (Nexlizet) kombiniert.

2. Fibrat-Medikamente wie Gemfibrozil

Fibrat-Medikamente wie Fenofibrat (Tricor) und Gemfibrozil (Lopid) senken den LDL-Cholesterinspiegel leicht. Ihr Hauptvorteil liegt jedoch in der Behandlung erhöhter Triglyceridwerte. Triglyceride sind eine Art von Fett, das im Blut vorkommt. Sind die Triglyceridwerte zu hoch, kann dies zu Erkrankungen wie Herzkrankheiten und Pankreatitis führen.

Fibrat-Medikamente können zusammen mit einem Statin oder mit Ezetimib verschrieben werden oder als Alternative zu einem Statin allein eingenommen werden. Die Kombination von Fibrat-Medikamenten mit Statinen kann jedoch zu vermehrten Nebenwirkungen führen, insbesondere bei Gemfibrozil. Daher sollte die gleichzeitige Einnahme von Gemfibrozil und einem Statin möglichst vermieden werden.

3. Gallensäurebinder wie Cholestyramin

Cholestyramin (Prevalite), Colestipol (Colestid) und Colesevelam (Welchol) gehören zu einer Klasse von Gallensäurebindern. Gallensäuren sind Moleküle, die in der Leber aus Cholesterin gebildet werden. Unser Darm nutzt sie, um Fette zu verdauen und aufzunehmen.

Gallensäurebindende Medikamente binden sich an Gallensäuren und verhindern so deren Rückresorption. Infolgedessen scheidet der Körper sie über den Stuhl aus. Die Leber muss daraufhin mehr Cholesterin aus dem Blut zur Bildung neuer Gallensäuren verwenden, was zu einem niedrigeren Cholesterinspiegel führt.

Gallensäurebindende Medikamente können das LDL-Cholesterin senken, haben jedoch einige Nachteile:

• Möglicherweise müssen Sie mehrmals täglich mehrere Tabletten einnehmen.
• Gallsäurebinder können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Vitaminen eingehen. Diese Wechselwirkungen können ihre Wirksamkeit beeinträchtigen.
• Sie können zu einem Anstieg der Triglyceridwerte führen.
• Sie können Verstopfung und Magenbeschwerden verursachen.

4. Omega-3-Fettsäure-Medikamente wie Lovaza

Es gibt zwei verschreibungspflichtige Omega-3-Fettsäure-Medikamente: Lovaza und Vascepa. Lovaza enthält zwei Arten von Fettsäuren: EPA und DHA. Vascepa (Icosapentethyl) ist ein neueres Medikament, das ausschließlich EPA enthält. Diese beiden Medikamente tragen vor allem dazu bei, sehr hohe Triglyceridwerte zu senken.

Sie können Omega-3-Fettsäure-Medikamente in Kombination mit Statinen einnehmen. Zur Cholesterinkontrolle werden sie in der Regel nicht allein eingenommen.

In einigen Fällen kann ein Arzt die Einnahme von Vascepa empfehlen, um das Risiko für Herzerkrankungen zu senken. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie die höchste Dosis eines Statins einnehmen und dennoch hohe Triglyceridwerte aufweisen.

5. PCSK9-Hemmer wie Repatha

PCSK9-Hemmer sind eine neuere Klasse von Medikamenten, die zur Senkung des Cholesterinspiegels beitragen. Die meisten dieser Medikamente, darunter Praluent (Alirocumab), Repatha (Evolocumab) und Lerochol (Lerodalcibep-Liga), werden als Injektion verabreicht. Lipfendra (Enlicitide) ist der erste PCSK9-Hemmer, der als Tablette zum Einnehmen erhältlich ist. Diese Medikamente wirken, indem sie ein Enzym (Protein) in der Leber namens PCSK9 blockieren. PCSK9 ist ein Protein, das indirekt den Abbau von LDL-Cholesterin aus dem Blut hemmt. Die Blockade von PCSK9 hilft der Leber, mehr LDL-Cholesterin abzubauen, was zu niedrigeren LDL-Cholesterinwerten führt.

PCSK9-Hemmer kommen in der Regel dann in Betracht, wenn Patienten zuvor Statine und Ezetimib ausprobiert haben. Sie können in Betracht gezogen werden, wenn die maximale Statindosis, Änderungen des Lebensstils und Ezetimib den LDL-Cholesterinspiegel nicht ausreichend senken. Manchmal werden sie sogar anstelle von Ezetimib eingesetzt.

Diese Alternativen zu Statinen sind oft sehr wirksam. Sie können jedoch Erkältungs- und grippeähnliche Symptome verursachen, und Forscher sind noch dabei, ihre möglichen Langzeitwirkungen zu untersuchen. Beachten Sie, dass nicht jede Apotheke diese Medikamente vorrätig hat.

6. Leqvio

Leqvio (Inclisiran) gehört zu einer weiteren, neueren Klasse von Medikamenten, den sogenannten kleinen interferierenden RNAs (siRNAs). Leqvio hemmt das PCSK9-Enzym, wirkt jedoch anders als Praluent, Repatha und Lerochol. Leqvio verhindert, dass das Gen, das das PCSK9-Enzym bildet, seine Funktion ausübt.

Leqvio wird in der Regel mit einem Statin kombiniert, um einen hohen Cholesterinspiegel zu behandeln, der auf verschiedene Ursachen zurückzuführen ist, darunter die familiäre Hypercholesterinämie. Diese Erkrankung ist angeboren und führt zu sehr hohen Cholesterinwerten. In Kombination mit einem Statin kann Leqvio den Cholesterinspiegel um bis zu 40 % bis 50 % senken.

Nach den ersten beiden Anfangsdosen wird Leqvio alle 6 Monate von medizinischem Fachpersonal unter die Haut injiziert. Zu den häufigen Nebenwirkungen von Leqvio zählen Schmerzen und Schwellungen an der Injektionsstelle.

7. ACL-Hemmer wie Nexletol und Nexlizet

Bempedoinsäure (Nexletol) und das Kombinationspräparat aus Bempedoinsäure und Ezetimib (Nexlizet) sind die beiden verfügbaren ATP-Citrat-Lyase (ACL)-Hemmer. Dabei handelt es sich um neuere Medikamente, die zur Senkung des LDL-Cholesterins auf eine andere Weise als andere cholesterinsenkende Medikamente zugelassen sind. Sie verhindern die Cholesterinbildung in der Leber, indem sie die Wirkung des ACL-Enzyms blockieren. Dieser Effekt führt auch dazu, dass mehr LDL-Cholesterin aus dem Blut entfernt wird.

ACL-Hemmer haben derzeit einige zugelassene Anwendungsgebiete bei Erwachsenen:

• Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, empfiehlt Ihr behandelnder Arzt möglicherweise die Einnahme von Nexletol oder Nexlizet in Kombination mit einem Statin. Falls ein Statin für Sie keine geeignete Option darstellt, können Sie Nexletol oder Nexlizet auch allein einnehmen. Diese beiden Medikamente müssen mit einer cholesterinarmen Ernährung kombiniert werden.
• Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden oder Risikofaktoren für eine Herzerkrankung aufweisen und ein Statin für Sie keine geeignete Option ist, kann Ihnen ein Arzt Nexletol oder Nexlizet verschreiben, um das Risiko eines Herzinfarkts und anderer herzbedingter Ereignisse zu senken.

Gibt es natürliche Produkte, die den Cholesterinspiegel senken können?

Ja, verschreibungspflichtige Medikamente sind nicht die einzige Möglichkeit, einen hohen Cholesterinspiegel zu behandeln. Auch einige Naturprodukte und rezeptfreie Produkte können eine wichtige Rolle spielen. Zum Beispiel ist die Aufnahme von mehr löslichen Ballaststoffen in Ihre Ernährung eine einfache Möglichkeit, den Cholesterinspiegel zu senken. Es stehen auch andere Optionen zur Verfügung.

Zu den gängigen Lebensmitteln, die helfen, den Cholesterinspiegel zu senken, gehören:

• Pflanzensterine (in Nüssen, Getreide usw. enthalten)
• Sojaprodukte
• Fettreicher Fisch, wie beispielsweise Lachs
• Avocados
• Obst, insbesondere Beeren und Bergamotte
• Gemüse
• Hülsenfrüchte.

Zu den Nahrungsergänzungsmitteln, die zur Senkung des Cholesterinspiegels beitragen können, gehören:

• Omega-3-Fettsäuren aus Fischöl
• Roter Hefereis
• Vitamin C
• Vitamin D
• Niacin
• Psyllium
• Berberin
• Probiotika.

Rezeptfreie Produkte wie diese können mit eigenen Risiken verbunden sein. Bevor Sie einen Kauf tätigen, sprechen Sie mit einer medizinischen Fachkraft. Diese kann Ihnen dabei helfen, zu entscheiden, welches Produkt Sie bedenkenlos ausprobieren können.

Häufig gestellte Fragen

Gibt es ein Alter, ab dem Statine nicht mehr empfohlen werden?

Es gibt kein bestimmtes Alter, ab dem Statine nicht mehr empfohlen werden. Im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen liegen jedoch weniger Forschungsergebnisse zur Einnahme von Statinen bei Menschen ab 75 Jahren vor.

Bestimmte Erwachsene dieser Altersgruppe können jedoch von der Einnahme eines Statins profitieren. Es kann sinnvoll sein, die Einnahme eines Statins in diesem Alter fortzusetzen, wenn Sie bereits eines einnehmen oder wenn Sie in der Vergangenheit einen Schlaganfall oder Herzinfarkt hatten. Ein Arzt oder eine Ärztin kann Ihnen dabei helfen, zu entscheiden, ob die Fortsetzung oder der Beginn der Einnahme eines Statins in diesem Alter für Sie das Richtige ist.

Warum lehnen manche Ärzte den Einsatz von Statinen ab?

Eine häufige Sorge im Zusammenhang mit Statinen sind ihre Nebenwirkungen, auch wenn die meisten Menschen sie ohne Probleme einnehmen können. Einige Ärzte sind der Ansicht, dass das Risiko von Nebenwirkungen bei manchen Menschen den Nutzen überwiegen könnte. Andere Ärzte sind der Meinung, dass Statine nicht für jeden geeignet sind, insbesondere nicht für Personen mit einem geringen Risiko, in den nächsten 10 Jahren einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden. Viele Ärzte vertrauen jedoch weiterhin auf die Wirksamkeit von Statinen bei der Senkung des Cholesterinspiegels.