13 Nebenwirkungen von Pravastatin (Pravachol) und wie man sie lindern kann

Pravastatin (Pravachol) ist ein Medikament, das den Cholesterinspiegel senkt und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall verringert. Ärzte verschreiben Pravastatin häufig bei Patienten mit erhöhtem LDL-Cholesterinspiegel, einer bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankung oder einem hohen kardiovaskulären Risiko. Im Vergleich zu einigen anderen Statinen weist Pravastatin weniger Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auf, da die Leber dieses Medikament anders verstoffwechselt.

Der gängige Handelsname von Pravastatin ist Pravachol. Klinische Studien haben gezeigt, dass Pravastatin den LDL-Cholesterinspiegel je nach Dosis um etwa 20 % bis 35 % senken kann. Eine Senkung des Cholesterinspiegels verringert das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulären Tod.

Wirkmechanismus des Medikaments Pravastatin (Pravachol)

Pravachol (Pravastatin) gehört zu einer Gruppe von Medikamenten, die als Statine bezeichnet werden.

Unsere Leber produziert Cholesterin durch eine Reihe chemischer Reaktionen. Ein wichtiges Enzym in diesem Prozess ist die 3-Hydroxy-3-methylglutaryl-Coenzym-A-Reduktase (Abkürzung: HMG-CoA-Reduktase oder HMGCR). Pravastatin hemmt dieses Enzym. Dies hat folgende Auswirkungen:

• Die Leber produziert weniger Cholesterin.
• Die Leber baut mehr LDL-Cholesterin aus dem Blut ab.
• Der Cholesterinspiegel im Blut sinkt.
• Die Bildung von Plaques in den Arterien verlangsamt sich.
• Entzündungen in den Blutgefäßen können abnehmen.

Nebenwirkungen des Medikaments Pravastatin (Pravachol)

Zu den Nebenwirkungen von Pravastatin gehören:

• Muskelschmerzen
• Muskelschwäche
• Muskelentzündung
• Rhabdomyolyse (schwerer Muskelabbau)
• Erhöhte Leberenzymwerte
• Leber schädigung
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Müdigkeit
• Übelkeit
• Erbrechen
• Durchfall
• Verstopfung
• Bauchschmerzen
• Verdauungsstörungen
• Hautausschlag
• Juckreiz
• Schlafstörungen
• Gedächtnisstörungen
• Erhöhter Blutzuckerspiegel
• Neu auftretender Diabetes mellitus
• Allergische Reaktionen.

Die meisten Menschen vertragen Pravastatin gut. Schwerwiegende Nebenwirkungen treten selten auf. Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder lindern können.

1. Muskelschmerzen

Muskelschmerzen gehören zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Statinen.

Die Gründe dafür sind noch nicht vollständig geklärt. Es gibt mehrere Erklärungsansätze:

• Eine verminderte Cholesterinproduktion könnte die Membranen der Muskelzellen verändern.
• Eine verminderte Produktion von Coenzym Q10 könnte die Energieproduktion in den Muskeln beeinträchtigen.
• Die Funktion der Mitochondrien in den Muskelzellen könnte an Effizienz verlieren.
• Die Muskelzellen könnten anfälliger für Verletzungen werden.

Möglicherweise bemerken Sie Muskelschmerzen, Muskelkrämpfe oder Muskelsteifheit, häufig an den Oberschenkeln, Waden, Schultern oder im Rücken.

Muskelbeschwerden treten bei etwa 3 % der Personen auf, die das Medikament Pravachol (Pravastatin) einnehmen.

Um diese Nebenwirkung zu verringern, sollten Sie:

• Nehmen Sie das Medikament genau wie verschrieben ein.
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum.
• Trinken Sie ausreichend Wasser.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
• Melden Sie anhaltende Muskelschmerzen umgehend.
• Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine niedrigere Dosis oder ein anderes Statin geeignet ist.

2. Muskelschwäche

Dieselben biologischen Mechanismen, die zu Muskelschmerzen beitragen, können auch die Muskelfunktion beeinträchtigen. Eine verminderte Energieproduktion in den Muskelzellen kann dazu führen, dass die Muskeln bei körperlicher Aktivität weniger leistungsfähig sind.

Möglicherweise verspüren Sie:

• Schwierigkeiten beim Treppensteigen
• Schwierigkeiten beim Heben von Gegenständen
• Eine verminderte körperliche Leistungsfähigkeit.

Muskelschwäche tritt seltener auf als Muskelschmerzen, nämlich bei etwa 1 % der Personen, die das Medikament einnehmen.

Um diese Nebenwirkung zu verringern, sollten Sie:

• Regelmäßige, moderate körperliche Betätigung beibehalten.
• Plötzliche Steigerungen der Trainingsintensität vermeiden.
• Auf eine ausreichende Ernährung achten.
• Bei Auftreten von Muskelschwäche einen Arzt aufsuchen.

3. Muskelentzündung

Das Medikament Pravachol (Pravastatin) kann Entzündungen und Schädigungen in den Muskelfasern auslösen. Der Kreatinkinase-Spiegel im Blut kann ansteigen, wenn Muskelzellen geschädigt werden.

Bei etwa 0,3 % der Personen, die das Medikament einnehmen, tritt eine klinisch signifikante Muskelentzündung auf.

Um diese Nebenwirkung zu vermeiden, sollten Sie:

• Muskelsymptome frühzeitig melden.
• Befolgen Sie die empfohlenen Laboruntersuchungen, sofern diese angezeigt sind.
• Vermeiden Sie die Kombination von Pravastatin mit Medikamenten, die das Risiko einer Muskeltoxizität erhöhen, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen dazu.

4. Rhabdomyolyse

Die Rhabdomyolyse ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Erkrankung (etwa 2 Fälle pro 100.000 Personen, die Pravastatin einnehmen, pro Jahr).

Bei einer schweren Muskelschädigung zerfallen Muskelzellen und setzen Proteine in den Blutkreislauf frei. Eines dieser Proteine, Myoglobin, kann die Nieren schädigen.

Zu den Symptomen einer Rhabdomyolyse gehören:

• Starke Muskelschmerzen
• Ausgeprägte Schwäche
• Dunkler Urin
• Verminderte Urinausscheidung.

Bei Auftreten dieser Symptome müssen Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Um dieses Risiko zu verringern, sollten Sie:

• Übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden.
• Trinken Sie ausreichend Wasser.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen.
• Befolgen Sie die verschriebenen Dosierungsanweisungen.

5. Erhöhte Leberenzymwerte

Die Leber ist der primäre Wirkort von Pravastatin. Während der Behandlung kann es zu einer Reizung einiger Leberzellen kommen, was zu einem Anstieg der Alanin-Aminotransferase- und Aspartat-Aminotransferase-Werte führt.

Anhaltende Erhöhungen der Leberenzymwerte auf mehr als das Dreifache des oberen Normwertes treten bei etwa 1 % der Personen auf, die das Medikament einnehmen.

Um dieses Risiko zu verringern, sollten Sie:

• Den Alkoholkonsum einschränken.
• Die empfohlenen Kontrolltermine wahrnehmen.
• Ihren Arzt über eine Lebererkrankung in der Vorgeschichte informieren.

6. Leberschädigung

In seltenen Fällen kann es zu einer immunvermittelten Reaktion oder einer direkten Schädigung der Leberzellen kommen.

Zu den Symptomen können gehören:

• Gelbfärbung der Haut
• Gelbfärbung der Augen
• Dunkler Urin
• Müdigkeit
• Bauchschmerzen.

Bei Auftreten dieser Symptome müssen Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

7. Kopfschmerzen

Veränderungen der Blutgefäßfunktion und individuelle Empfindlichkeiten können zur Entstehung von Kopfschmerzen beitragen.

In klinischen Studien wurden bei etwa 5 % der Personen, die das Medikament Pravachol (Pravastatin) einnahmen, Kopfschmerzen berichtet.

Um diese Nebenwirkung zu vermeiden, sollten Sie:

• Trinken Sie ausreichend Wasser.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn die Kopfschmerzen anhalten.

8. Schwindel

Schwindel kann durch Veränderungen der Blutgefäßfunktion, individuelle Empfindlichkeit oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten verursacht werden.

Schwindel tritt bei etwa 3 % der Personen auf, die Pravastatin einnehmen.

9. Müdigkeit

Eine verminderte Energieproduktion in den Muskelzellen kann bei manchen Personen zu einem Gefühl der Müdigkeit beitragen.

Müdigkeit tritt bei etwa 3 % der Menschen auf, die Pravastatin (Pravachol) einnehmen.

Sie sollten auf regelmäßige Schlafgewohnheiten achten und sich im Rahmen Ihrer Möglichkeiten körperlich betätigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn die Müdigkeit anhält.

10. Magen-Darm-Nebenwirkungen

Zu den Magen-Darm-Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen und Verdauungsstörungen.

Pravastatin kann den Verdauungstrakt reizen oder die Verdauungsprozesse verändern. Magen-Darm-Nebenwirkungen treten bei 2 % bis 6 % der Personen auf, die dieses Medikament einnehmen.

Um diese Nebenwirkungen zu verringern, sollten Sie das Medikament gemäß den Anweisungen einnehmen, sich ausgewogen ernähren und ausreichend Wasser trinken. Erhöhen Sie die Ballaststoffzufuhr, falls Verstopfung auftritt.

11. Hautausschlag und Juckreiz

Etwa 1 % der Menschen, die Pravastatin (Pravachol) einnehmen, entwickeln eine leichte allergische Reaktion oder eine entzündliche Hautreaktion.

Sie sollten es vermeiden, die betroffene Haut zu kratzen, und bei anhaltenden Symptomen ärztlichen Rat einholen. Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Schwellungen oder Atembeschwerden auftreten.

12. Schlafstörungen

Forscher vermuten, dass Veränderungen im Cholesterinstoffwechsel innerhalb des Nervensystems bei anfälligen Personen die Schlafregulation beeinflussen können.

Schlafbezogene Nebenwirkungen sind selten und treten bei etwa 1 % der Personen auf, die Pravastatin einnehmen.

Um diese Nebenwirkung zu vermeiden, sollten Sie einen regelmäßigen Schlafrhythmus einhalten und spät am Tag kein Koffein mehr zu sich nehmen.

13. Gedächtnisprobleme

Forscher haben mehrere Ursachen für diese Nebenwirkung vorgeschlagen, darunter einen veränderten Cholesterinstoffwechsel in den Gehirnzellen. Die vorliegenden Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die berichteten Gedächtnisprobleme in der Regel mild und reversibel sind.

Gedächtnisbezogene Nebenwirkungen sind selten. Sie sollten Ihrem Arzt alle neu auftretenden kognitiven Symptome melden.

14. Erhöhter Blutzuckerspiegel und Diabetes mellitus

Statine können die Insulinsensitivität leicht verringern und die Insulinausschüttung beeinflussen. Infolgedessen kann der Blutzuckerspiegel ansteigen.

Großstudien deuten darauf hin, dass Statine das Risiko, an Diabetes mellitus zu erkranken, um etwa 10 % erhöhen. Die kardiovaskulären Vorteile überwiegen dieses Risiko jedoch in der Regel.

Um dieses Risiko zu verringern, sollten Sie:

• Ein gesundes Körpergewicht halten.
• Regelmäßig Sport treiben.
• Sich gesund ernähren.
• Den Blutzuckerspiegel überwachen, falls empfohlen.

Wer sollte Pravastatin (Pravachol) nicht einnehmen? Welche alternativen Medikamente gibt es?

Pravastatin ist möglicherweise nicht geeignet für:

• Personen mit einer aktiven Lebererkrankung
• Personen mit ungeklärten, anhaltenden Erhöhungen der Leberenzyme
• Personen, bei denen zuvor eine schwere allergische Reaktion auf Pravastatin aufgetreten ist
• Schwangere Frauen
• Stillende Frauen
• Personen, bei denen zuvor eine schwere statinbedingte Muskelschädigung aufgetreten ist.

Die beste alternative Medikation hängt davon ab, aus welchem Grund Pravastatin nicht angewendet werden kann.

– Bei Schwangeren und stillenden Frauen werden Statine in der Regel vermieden. Alternative Medikamente sind Cholestyramin oder Colesevelam. Medizinisches Fachpersonal kann diese Medikamente in Betracht ziehen, da ihre Resorption in den Blutkreislauf minimal ist.

– Bei Personen mit einer aktiven Lebererkrankung ist Ezetimib das alternative Medikament. Dieses Medikament verringert die Cholesterinaufnahme aus dem Darm und hat im Allgemeinen eine geringere direkte Wirkung auf die Leber als Statine.

– Für Menschen mit schweren, durch Statine verursachten Muskelproblemen kommen folgende alternative Medikamente in Frage:

• Ezetimib
• Evolocumab
• Alirocumab
• Inclisiran.

Diese Medikamente senken das LDL-Cholesterin über Mechanismen, die sich von denen der Statine unterscheiden, und verursachen seltener muskelbezogene Nebenwirkungen.