Bauchspeicheldrüsenkrebs führt bei den meisten Patienten schnell zum Tod. Zwischen 2015 und 2021 starben etwa 97 % der Patienten mit metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose.
Dieser Krebs ist vor allem aus zwei Gründen tödlich. Erstens gibt es keine wirksamen Vorsorgeuntersuchungen. Zweitens verursacht die Krankheit im Frühstadium kaum Symptome. Wenn ein Patient Anzeichen wie Gelbsucht oder Bauchschmerzen bemerkt, hat sich der Krebs meist bereits auf andere Organe ausgebreitet.
Ärzte setzen bei der Behandlung von fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs seit langem auf Chemotherapie. Chemotherapie tötet sich schnell teilende Zellen ab, doch Krebszellen entwickeln oft Resistenzen gegen diese Medikamente. Die Behandlung schädigt zudem gesundes Gewebe und verursacht schwerwiegende Nebenwirkungen.
Die KRAS-Mutation treibt die meisten Tumoren der Bauchspeicheldrüse an
Mehr als 90 % der Tumoren der Bauchspeicheldrüse weisen eine Mutation in einem Gen namens KRAS auf. Dieses Gen produziert ein Protein, das wie ein Schalter wirkt. Dieser Schalter steuert das Zellwachstum, indem er es ein- und ausschaltet.
Wenn das KRAS-Gen mutiert, bleibt dieser Schalter in der „Ein“-Position hängen. Die Krebszellen erhalten dann ein ständiges Signal, sich unaufhörlich zu vermehren.
Jahrzehntelang glaubten Wissenschaftler, dass kein Medikament entwickelt werden könne, das sich an das KRAS-Protein bindet und es blockiert. Die Oberfläche dieses Proteins ist ungewöhnlich glatt. Herkömmliche Medikamente benötigen molekulare Taschen auf der Proteinoberfläche, um sich daran festzusetzen und es zu blockieren. KRAS verfügt nicht über diese Taschen, sodass bestehende Medikamente nicht an es binden konnten.
Ein neues Medikament zielt auf KRAS auf andere Weise ab
Ein Medikament namens Daraxonrasib, das von der Firma Revolution Medicines hergestellt wird, bietet einen neuen Ansatz. Patienten nehmen dieses Medikament einmal täglich oral ein.
Daraxonrasib bindet nicht direkt an KRAS, sondern an ein Molekül namens Cyclophilin A im Inneren der Zellen. Cyclophilin A hilft dabei, Proteine in ihre korrekte Form zu falten. Nachdem Daraxonrasib an Cyclophilin A gebunden ist, verbindet sich dieser Proteinkomplex mit dem aktiven KRAS-Protein und unterbindet dessen Fähigkeit, Krebszellen zum Wachstum anzuregen.
Die Ergebnisse der klinischen Studie sind vielversprechend
Das Unternehmen Revolution Medicines stellte am 31. Mai 2026 die Ergebnisse der Phase-3-Studie vor. An der Studie nahmen 500 Patienten mit metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs teil. Alle Patienten hatten zuvor bereits eine Behandlung erhalten.
Die Ergebnisse zeigten eine deutliche Verbesserung gegenüber der Standard-Chemotherapie:
- Daraxonrasib verdoppelte die Gesamtüberlebenszeit der Patienten nahezu von 6,7 Monaten auf 13,2 Monate.
- Das Medikament senkte das Sterberisiko um 60 %.
- Die Patienten berichteten von einer besseren Lebensqualität und weniger Schmerzen.
Die häufigste Nebenwirkung von Daraxonrasib war ein Hautausschlag, der bei mehr als 86 % der Patienten auftrat. Die Patienten litten außerdem unter Mundgeschwüren, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen. Allerdings war die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten, die Daraxonrasib einnahmen, die Behandlung aufgrund schwerer Nebenwirkungen abbrachen, im Vergleich zu Patienten unter Chemotherapie deutlich geringer.
Nächste Schritte
Das Unternehmen Revolution Medicines wird die Zulassung bei der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) und anderen internationalen Zulassungsbehörden beantragen. Da fortgeschrittener Bauchspeicheldrüsenkrebs so schwer zu behandeln ist, gewähren die Zulassungsbehörden Medikamenten, die einen solchen Nutzen zeigen, oft eine vorrangige Prüfung. Wenn die Zulassungsbehörden Daraxonrasib genehmigen, könnten Patienten innerhalb weniger Monate Zugang zu diesem Medikament erhalten.
Dieser Meilenstein eröffnet auch neue Forschungsmöglichkeiten. Wissenschaftler erwarten nun weitere klinische Studien, in denen Kombinationen von KRAS-Inhibitoren mit anderen Medikamenten getestet werden. Diese Kombinationstherapien zielen darauf ab, zu verhindern, dass Tumore eine Resistenz gegen das Medikament entwickeln.
Daraxonrasib zeigt, dass Ärzte eine Krebserkrankung behandeln können, die viele Menschen einst als unheilbar betrachteten. Dieses Medikament könnte den Beginn einer neuen Ära präziserer und wirksamerer Therapien für Bauchspeicheldrüsenkrebs markieren.
Referenzdokument:
Eileen M. O’Reilly, Zev A. Wainberg, Andrew E. Hendifar, Mitesh J. Borad, Filippo Pietrantonio, Shubham Pant, Pascal Hammel, Chiara Cremolini, Gulam A. Manji, Paul E. Oberstein, Ignacio Garrido-Laguna, Christoph Springfeld, Nilofer S. Azad, Makoto Ueno, Stephen Y. Chui, Ying Zhang, Hina Patel, Yeonju Lee, Zeena Salman, Brian M. Wolpin. Daraxonrasib oder Chemotherapie bei zuvor behandeltem metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs. New England Journal of Medicine, 2026; DOI: 10.1056/NEJMoa2605555
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