13 Nebenwirkungen von Eplerenon (Inspra) und wie man damit umgeht

Eplerenon (Handelsname: Inspra) gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten (MRAs) bezeichnet werden. Ärzte verschreiben Eplerenon hauptsächlich zur Behandlung bestimmter Formen der Herzinsuffizienz und in einigen Fällen auch bei Bluthochdruck.

Dieses Arzneimittel ist besonders nützlich für Menschen mit eingeschränkter Herzpumpfunktion nach einem Herzinfarkt sowie für geeignete Patienten mit Herzinsuffizienz und verminderter Ejektionsfraktion. Durch die Hemmung der Wirkung von Aldosteron kann Eplerenon schädliche Veränderungen am Herzen verringern und bei geeigneten Patienten das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen senken.

Wie wirkt das Medikament Eplerenon (Inspra)?

Aldosteron ist ein Hormon, das den Nieren signalisiert, Natrium und Wasser zurückzuhalten und gleichzeitig die Kaliumausscheidung zu erhöhen. Eine übermäßige Aldosteronaktivität kann zu Bluthochdruck, Flüssigkeitsansammlungen und schädlichen Veränderungen im Herzgewebe beitragen.

Eplerenon (Inspra) blockiert die Mineralokortikoidrezeptoren und mindert so die Wirkung von Aldosteron. Infolgedessen speichert Ihr Körper möglicherweise weniger Natrium und Wasser, und Ihr Blutdruck kann sinken. Das Arzneimittel kann außerdem dazu beitragen, schädliche Herzumbauprozesse bei Menschen mit Herzinsuffizienz zu begrenzen.

Die Blockade von Aldosteron verringert jedoch auch die Fähigkeit der Nieren, Kalium auszuscheiden. Infolgedessen kann sich Kalium im Blut anreichern und eine Hyperkaliämie verursachen. Dieses Risiko ist erhöht, wenn Sie an einer eingeschränkten Nierenfunktion oder Diabetes leiden oder bestimmte andere Arzneimittel einnehmen.

Nebenwirkungen des Arzneimittels Eplerenon (Inspra)

Eplerenon kann Veränderungen des Kaliumspiegels im Blut, der Nierenfunktion und des Blutdrucks verursachen sowie Symptome im Verdauungssystem, im Nervensystem, auf der Haut und in den Muskeln hervorrufen. Einige Auffälligkeiten können ohne erkennbare Symptome auftreten.

Als Nebenwirkungen von Eplerenon wurden berichtet:

• Hoher Kaliumspiegel im Blut (Hyperkaliämie)
• Erhöhter Kreatininspiegel im Blut und eingeschränkte Nierenfunktion
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Schwindel, Kopfschmerzen und Ohnmacht
• Durchfall, Übelkeit, Verstopfung und Erbrechen
• Muskelkrämpfe und Rückenschmerzen
• Müdigkeit, Schwäche und allgemeines Unwohlsein
• Hautausschlag und Juckreiz
• Schlaflosigkeit
• Husten
• Erhöhter Harnstoffspiegel im Blut
• Hoher Cholesterinspiegel und, seltener, hohe Triglyceridwerte
• Niedriger Natriumspiegel im Blut und Dehydrierung
• Brustvergrößerung bei Männern (Gynäkomastie)
• Seltene Reaktionen wie Angioödem, verstärktes Schwitzen und Entzündung der Gallenblase.

Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.

1. Hoher Kaliumspiegel im Blut

Hyperkaliämie ist eine der wichtigsten Nebenwirkungen von Eplerenon, da ein übermäßiger Kaliumspiegel die elektrischen Signale stören kann, die den Herzschlag steuern.

Eplerenon hemmt Aldosteron, das normalerweise den Nieren hilft, Kalium über den Urin auszuscheiden. Wenn die Aldosteronaktivität abnimmt, können die Nieren mehr Kalium zurückhalten, insbesondere wenn sie bereits geschädigt sind.

Etwa 6 % der Menschen, die Eplerenon (Inspra) einnehmen, leiden unter Hyperkaliämie. Es können keine Symptome auftreten, selbst wenn der Kaliumspiegel gefährlich hoch ist. Eine schwere Hyperkaliämie kann zu Muskelschwäche, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen und in extremen Fällen zu einem Herzstillstand führen.

Um dieses Risiko zu verringern, sollten Sie:

• Lassen Sie Ihren Kaliumspiegel und Ihre Nierenfunktion vor Beginn der Einnahme von Eplerenon, innerhalb der ersten Woche sowie etwa einen Monat nach Beginn der Behandlung oder einer Dosisanpassung überprüfen. Führen Sie die Untersuchungen in den von Ihrem Arzt empfohlenen Abständen fort.
• Vermeiden Sie Kaliumpräparate und kaliumhaltige Salzersatzstoffe, es sei denn, Ihr Arzt hat diese ausdrücklich genehmigt.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Angiotensin-Rezeptorblocker, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und andere kaliumsparende Diuretika.
• Befolgen Sie die Ernährungsempfehlungen, wenn Sie an einer Nierenerkrankung oder einem hohen Kaliumspiegel leiden. Verzichten Sie nicht unnötigerweise auf nährstoffreiche Lebensmittel, ohne fachkundigen Rat einzuholen.

Suchen Sie sofort einen Notarzt auf, wenn Sie unter starker Muskelschwäche, Ohnmacht, Brustbeschwerden oder einem deutlich unregelmäßigen Herzschlag leiden.

Setzen Sie das Medikament nicht eigenmächtig ab und ändern Sie die verschriebene Dosis nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt. Ihr Arzt muss die Behandlung möglicherweise anpassen, wenn Ihr Kaliumspiegel ansteigt.

2. Erhöhter Kreatininspiegel und eingeschränkte Nierenfunktion

Eplerenon kann den Kreatininspiegel im Blut erhöhen – Kreatinin ist ein Stoffwechselprodukt, anhand dessen Ärzte die Nierenfunktion beurteilen. Zu Veränderungen kann es kommen, da dieses Arzneimittel die Durchblutung der Nieren sowie den Umgang der Nieren mit Flüssigkeit und Elektrolyten beeinflusst. Eine Nierenfunktionsstörung kann zudem die Wahrscheinlichkeit einer Kaliumansammlung erhöhen.

Bei etwa 2 % der Patienten, die Eplerenon (Inspra) einnehmen, kommt es zu einem Anstieg des Kreatininspiegels im Blut.

Um diese Nebenwirkung zu vermeiden, sollten Sie:

• Lassen Sie Ihre Nierenfunktion vor und während der Behandlung mit Eplerenon untersuchen.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung, Diabetes oder einer Dehydrierung in der Vorgeschichte leiden.
• Vermeiden Sie die regelmäßige Einnahme von NSAIDs wie Ibuprofen oder Naproxen ohne ärztlichen Rat, insbesondere wenn Sie an Herzinsuffizienz oder Nierenproblemen leiden.
• Melden Sie eine deutliche Verringerung des Urinausstoßes, neu auftretende Schwellungen oder eine rasche Zunahme des Körpergewichts.

Eine geringfügige Veränderung der Laborwerte bedeutet nicht immer eine dauerhafte Nierenschädigung. Ihr Arzt wird das Ergebnis unter Berücksichtigung der Kaliumwerte, der Symptome und früherer Untersuchungsergebnisse auswerten.

3. Niedriger Blutdruck

Eplerenon kann den Blutdruck senken, da es die Wirkung von Aldosteron auf die Natrium- und Wasserretention verringert. Diese Wirkung kann verstärkt sein, wenn Sie zusätzlich andere Blutdruckmedikamente oder ein Diuretikum einnehmen oder wenn Sie zu viel Flüssigkeit verlieren.

Etwa 1 % der Menschen, die Eplerenon einnehmen, leiden unter Hypotonie. Zu den Symptomen zählen Schwindel, Schwächegefühl oder verschwommenes Sehen. Ein plötzlicher Blutdruckabfall kann zu Ohnmacht und Stürzen führen.

4. Schwindel, Kopfschmerzen und Ohnmacht

Schwindel kann durch einen gesunkenen Blutdruck oder Veränderungen im Flüssigkeitshaushalt verursacht werden. Während der Behandlung mit Eplerenon können Kopfschmerzen auftreten, der Mechanismus hinter dieser Nebenwirkung ist jedoch nicht vollständig geklärt. Ohnmacht kann auf einen stärkeren Blutdruckabfall oder, seltener, auf eine Herzrhythmusstörung hindeuten.

Wenn diese Nebenwirkung auftritt, sollten Sie das Autofahren, Radfahren im Straßenverkehr oder das Bedienen von Maschinen vermeiden. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn die Symptome anhalten, wiederkehren oder nach einer Dosiserhöhung auftreten.

Suchen Sie bei Ohnmacht dringend ärztliche Hilfe auf, insbesondere wenn sie von Brustschmerzen, Herzklopfen oder Atemnot begleitet wird.

5. Durchfall, Übelkeit, Verstopfung und Erbrechen

Etwa 2 % der Menschen, die das Arzneimittel Eplerenon (Inspra) einnehmen, leiden unter Durchfall, Übelkeit, Verstopfung und Erbrechen. Die Gründe dafür sind den Forschern noch nicht vollständig bekannt.

Um diese Nebenwirkung zu verringern, sollten Sie:

• Nehmen Sie das Medikament regelmäßig gemäß Ihrer Verschreibung ein. Versuchen Sie, das Medikament zusammen mit einer Mahlzeit einzunehmen.
• Nehmen Sie kleinere Mahlzeiten zu sich, um Übelkeit zu verringern.

Lassen Sie sich beraten, wenn Durchfall oder Erbrechen anhalten, da Flüssigkeitsverlust einen niedrigen Blutdruck und die Nierenfunktion verschlimmern kann. Verwenden Sie keine kaliumhaltigen Elektrolytpräparate, ohne dies zuvor mit Ihrem Arzt abzusprechen.

6. Muskelkrämpfe und Rückenschmerzen

Bei manchen Patienten, die Eplerenon einnehmen, treten Muskelkrämpfe und Rückenschmerzen auf. Die Muskelsymptome können durch Elektrolytveränderungen verursacht werden, darunter abnormale Kalium- oder Natriumwerte.

Sollten die Symptome anhalten, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Vermeiden Sie es, Kalium-, Magnesium- oder andere Mineralstoffpräparate zur Behandlung von Muskelkrämpfen ohne fachliche Anleitung einzunehmen.

7. Müdigkeit, Schwäche und allgemeines Unwohlsein

Aufgrund eines niedrigeren Blutdrucks, Veränderungen der Nierenfunktion oder der zu behandelnden Grunderkrankung des Herzens können Müdigkeit oder Schwäche auftreten.

Um diese Probleme zu verringern, sollten Sie:

• Halten Sie einen regelmäßigen Schlafrhythmus ein und passen Sie Ihre Aktivitäten Ihrem Energiepegel an.
• Melden Sie anhaltende oder sich verschlimmernde Müdigkeit.
• Fragen Sie Ihren Arzt, ob Ihr Blutdruck, Ihre Nierenfunktion und Ihre Elektrolyte überprüft werden sollten.

Setzen Sie das Arzneimittel nicht ab, ohne dies mit Ihrem Arzt zu besprechen.

8. Hautausschlag, Juckreiz und allergische Reaktionen

Eplerenon kann Hautausschlag oder Juckreiz verursachen. In seltenen Fällen kann dieses Arzneimittel ein Angioödem verursachen – eine potenziell schwerwiegende Reaktion, die mit Schwellungen unter der Haut einhergeht.

Wenn Sie einen Hautausschlag bemerken oder anhaltenden Juckreiz verspüren, informieren Sie Ihren Arzt. Nehmen Sie keine weitere Dosis ein, bis Sie dringend ärztlichen Rat eingeholt haben, falls Sie den Verdacht auf eine schwerwiegende allergische Reaktion haben.

Rufen Sie sofort den Rettungsdienst, wenn Ihre Lippen, Zunge oder Ihr Rachen anschwellen oder wenn Sie Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden haben.

9. Schlaflosigkeit und Schlafstörungen

Der Mechanismus hinter dieser Nebenwirkung ist noch nicht vollständig geklärt.

Um diese Probleme zu verringern, sollten Sie feste Schlafens- und Aufstehzeiten einhalten und den Konsum von Kaffee am späten Nachmittag vermeiden. Wenn die Schlafprobleme anhalten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Nehmen Sie keine Schlafmittel oder pflanzlichen Präparate ein, ohne zuvor mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu prüfen.

10. Husten

Husten ist eine häufige Nebenwirkung von Eplerenon. Die genauen Ursachen sind den Forschern noch nicht bekannt.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie anhaltenden Husten entwickeln, insbesondere wenn Sie gleichzeitig einen Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer wie Ramipril einnehmen.

11. Veränderungen der Cholesterin-, Triglycerid- und Natriumwerte

Eplerenon wurde mit erhöhten Cholesterinwerten und, seltener, mit erhöhten Triglyceridwerten oder einem niedrigen Natriumspiegel im Blut in Verbindung gebracht. Veränderungen des Natriumspiegels können mit den Auswirkungen des Arzneimittels auf den Salz- und Wasserhaushalt zusammenhängen, während Veränderungen der Blutfettwerte auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein können.

12. Erhöhter Harnstoffspiegel im Blut und andere Laborwertveränderungen

Der Harnstoffspiegel im Blut kann ansteigen, wenn sich die Nierenfunktion oder der Flüssigkeitshaushalt verändert. In seltenen Fällen hat Eplerenon (Inspra) Veränderungen des Blutzuckerspiegels, eine verminderte geschätzte Nierenfiltrationsrate und eine Eosinophilie – eine Erhöhung einer bestimmten Art weißer Blutkörperchen – verursacht.

Um dieses Risiko zu verringern, sollten Sie:

• Die Nachsorgetermine wahrnehmen und die empfohlenen Laboruntersuchungen durchführen lassen.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an Diabetes oder einer Nierenerkrankung leiden oder neue Medikamente einnehmen.

Bitten Sie Ihren Arzt, auffällige Ergebnisse im Gesamtkontext zu erklären, anstatt einen isolierten Laborwert als Beweis für eine Organschädigung zu interpretieren.

13. Brustvergrößerung bei Männern

In seltenen Fällen kann Eplerenon bei Männern eine Brustvergrößerung (Gynäkomastie) verursachen, doch diese Nebenwirkung tritt weitaus seltener auf als bei Spironolacton.

Begründung: Eplerenon blockiert Aldosteronrezeptoren und kann indirekt den Hormonhaushalt beeinflussen, obwohl es nur eine sehr geringe Wirkung auf Androgenrezeptoren hat und diese Nebenwirkung weitaus seltener verursacht als Spironolacton.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Eplerenon für Menschen mit Herzinsuffizienz und bestimmte Patienten mit Bluthochdruck wichtige Vorteile bieten kann. Das wichtigste Sicherheitsrisiko ist eine Hyperkaliämie, gefolgt von Veränderungen der Nierenfunktion und des Blutdrucks. Auch Verdauungsbeschwerden, Schwindel, Muskelkrämpfe, Müdigkeit und Hautreaktionen können auftreten.