9 Nebenwirkungen von Crestor (Rosuvastatin) und wie man damit umgeht

Crestor ist der Handelsname für Rosuvastatin-Calcium – ein Medikament, das zur Klasse der Statine (HMG-CoA-Reduktase-Hemmer) gehört.

Ärzte verschreiben Crestor, um das LDL-Cholesterin („schlechtes“ Cholesterin) zu senken, das HDL-Cholesterin („gutes“ Cholesterin) zu erhöhen und den Triglyceridspiegel zu senken. Dieses Medikament wird außerdem eingesetzt, um das Fortschreiten von Atherosklerose zu verlangsamen, das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle zu senken sowie die Notwendigkeit bestimmter kardiovaskulärer Eingriffe bei Menschen mit hohem kardiovaskulärem Risiko zu verringern.

Rosuvastatin gilt als eines der wirksamsten Statine. Klinische Studien haben gezeigt, dass eine hochdosierte Rosuvastatin-Therapie den LDL-Cholesterinspiegel je nach Tagesdosis um etwa 50 % bis 63 % senken kann.

Wie wirkt das Medikament Crestor (Rosuvastatin)?

Unsere Leber produziert Cholesterin über einen Stoffwechselweg, der von einem Enzym namens 3-Hydroxy-3-methylglutaryl-Coenzym-A (HMG-CoA)-Reduktase abhängt.

Rosuvastatin hemmt dieses Enzym und senkt dadurch die Cholesterinproduktion in den Leberzellen. Wenn der Cholesterinspiegel in der Leber sinkt, reagiert die Leber darauf, indem sie mehr LDL-Rezeptoren an ihrer Oberfläche bildet. Diese zusätzlichen Rezeptoren entfernen größere Mengen an LDL-Cholesterin aus dem Blutkreislauf.

Gleichzeitig treten mehrere positive Wirkungen ein: niedrigere LDL-Cholesterin- und Triglyceridwerte, ein leichter Anstieg des HDL-Cholesterins, eine Stabilisierung der Cholesterinplaques, eine Verringerung von Entzündungen in den Blutgefäßen sowie ein geringeres Risiko für Blutgefäßverstopfungen.

Der Cholesterinspiegel sinkt in der Regel innerhalb von zwei bis vier Wochen nach Beginn der Einnahme des Medikaments.

Nebenwirkungen des Medikaments Crestor (Rosuvastatin)

Häufige Nebenwirkungen von Crestor sind:

• Muskelschmerzen (Myalgie)
• Kopfschmerzen
• Bauchschmerzen
• Verstopfung
• Übelkeit
• Schwindel
• Müdigkeit
• Gelenkschmerzen
• Erhöhte Leberenzymwerte
• Eiweiß im Urin (in der Regel vorübergehend)
• Blut im Urin (selten)
• Leichter Anstieg des Blutzuckerspiegels.

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen von Crestor sind:

• Myopathie
• Rhabdomyolyse
• Leber schädigung
• Neu auftretender Diabetes
• Allergische Reaktionen
• Immunvermittelte nekrotisierende Myopathie
• Gedächtnisstörungen oder Verwirrtheit (selten)
• Schwere Hautreaktionen (sehr selten).

Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder lindern können.

1. Muskelschmerzen

Muskelschmerzen sind die am häufigsten berichtete Nebenwirkung von Statinen.

Der Grund dafür könnte sein, dass Rosuvastatin die Produktion von Verbindungen verringert, die denselben Syntheseweg wie Cholesterin nutzen, darunter Coenzym Q10 (CoQ10). Niedrigere CoQ10-Konzentrationen können die Energieproduktion in den Muskelzellen verringern.

Forscher vermuten zudem, dass Statine die Membranen der Muskelzellen, den Kalziumhaushalt und die Funktion der Mitochondrien beeinflussen könnten.

Etwa 10 % der Menschen, die Crestor (Rosuvastatin) einnehmen, leiden unter Muskelschmerzen. Um dieser Nebenwirkung vorzubeugen, sollten Sie nur die verschriebene Dosis einnehmen, die Einnahme unnötiger Medikamente vermeiden, die Wechselwirkungen mit Rosuvastatin haben, ausreichend Wasser trinken, den Alkoholkonsum einschränken und Ihren Arzt umgehend informieren, wenn Muskelschmerzen auftreten. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine niedrigere Dosis einnehmen oder auf ein anderes Statin umsteigen können.

Die meisten Fälle von leichten Muskelschmerzen bessern sich nach einer Dosisreduktion oder einem Wechsel des Medikaments.

2. Myopathie und Rhabdomyolyse

Eine Myopathie ist eine Muskelschädigung, die mit erhöhten Kreatinkinase-Werten (CK) einhergeht. Die Rhabdomyolyse ist eine schwere Form des Muskelabbaus, die zu Nierenschäden führen kann.

Eine schwere Muskelschädigung scheint auf eine ausgeprägte mitochondriale Dysfunktion und eine Störung der Integrität der Muskelzellen zurückzuführen zu sein. Beschädigte Muskelfasern setzen Proteine, Elektrolyte und Myoglobin in den Blutkreislauf frei.

Große Mengen an Myoglobin können die Nierentubuli verstopfen und ein akutes Nierenversagen verursachen.

Glücklicherweise sind schwere Muskelverletzungen selten. Eine Myopathie tritt bei 0,1 % bis 0,2 % der Personen auf, die Crestor einnehmen; eine Rhabdomyolyse tritt bei etwa 2 Fällen pro 100.000 Medikamentenanwendern pro Jahr auf.

Das Risiko ist jedoch höher bei Personen, die höhere Dosen einnehmen, insbesondere 40 mg, sowie bei älteren Erwachsenen, Menschen mit Nierenerkrankungen oder unbehandelter Schilddrüsenunterfunktion und bei Personen, die bestimmte Medikamente einnehmen, die Wechselwirkungen mit Crestor haben.

3. Kopfschmerzen

Forscher gehen davon aus, dass leichte Veränderungen der Blutgefäßfunktion oder eine vorübergehende Anpassung an den veränderten Cholesterinstoffwechsel zur Entstehung von Kopfschmerzen beitragen können.

Etwa 5 % der Menschen, die Crestor (Rosuvastatin) einnehmen, leiden unter Kopfschmerzen.

Sie können Kopfschmerzen lindern, indem Sie:

• ausreichend Wasser trinken
• ausreichend schlafen
• Den Alkoholkonsum einschränken
• Bei Bedarf und mit Zustimmung Ihres Arztes Schmerzmittel einnehmen.

Die Kopfschmerzen klingen oft nach 3–4 Wochen ab.

4. Verdauungsprobleme

Bei etwa 3 % der Patienten, die Crestor einnehmen, treten Verdauungsbeschwerden wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Verstopfung oder Verdauungsstörungen auf.

Rosuvastatin wird in der Leber und im Magen-Darm-Trakt verstoffwechselt. Veränderungen im Gallensäurestoffwechsel und in der Verdauungsfunktion können das Verdauungssystem vorübergehend reizen.

Sie sollten das Medikament täglich zur gleichen Zeit einnehmen, ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen, reichlich Ballaststoffe zu sich nehmen und sehr fettreiche Mahlzeiten vermeiden, falls Verdauungsbeschwerden auftreten.

Die meisten Verdauungsbeschwerden klingen ab, sobald sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat.

5. Erhöhte Leberenzymwerte

Die Leber ist der Hauptort der Wirkung von Rosuvastatin.

Bei einem kleinen Prozentsatz der Anwender kommt es zu einer vorübergehenden Reizung der Leberzellen, was zu erhöhten ALT- und AST-Werten führt.

Ein anhaltender Anstieg der Leberenzymwerte auf mehr als das Dreifache des oberen Normwerts tritt bei etwa 0,5 % bis 2 % der Personen auf, die Crestor (Rosuvastatin) einnehmen.

Ein durch Rosuvastatin verursachtes tatsächliches Leberversagen ist äußerst selten.

Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum, da Alkohol die Leber zusätzlich belasten kann.

6. Erhöhter Blutzucker und Diabetes

Statine scheinen die Insulinsensitivität leicht zu verringern und können bei manchen Menschen die Insulinausschüttung geringfügig beeinträchtigen.

Trotz dieser Nebenwirkung überwiegen die kardiovaskulären Vorteile in der Regel das Diabetesrisiko.

Dieses Risiko ist gering. Forscher schätzen, dass 1 von 255 Personen, die über vier Jahre hinweg mit Rosuvastatin behandelt werden, an Diabetes erkranken wird.

Um dieses Risiko zu senken, sollten Sie einen gesunden Lebensstil pflegen, sich regelmäßig bewegen, ein gesundes Gewicht halten und den Verzehr von raffinierten Kohlenhydraten einschränken. Überwachen Sie Ihren Blutzucker, wenn Sie an Prädiabetes leiden, und gehen Sie regelmäßig zu Kontrollterminen.

7. Eiweiß im Urin

Rosuvastatin führt gelegentlich dazu, dass Eiweiß im Urin auftritt.

Eine Proteinurie tritt bei etwa 1 % bis 3 % der Personen auf, die Crestor einnehmen, insbesondere bei hohen Dosierungen.

Forscher gehen davon aus, dass die Ursache in den meisten Fällen in vorübergehenden Veränderungen des Proteinstoffwechsels in den Nierentubuli liegt und nicht darin, dass das Medikament dauerhafte Nierenschäden verursacht.

Die meisten Fälle klingen ohne Behandlung ab und deuten nicht auf eine fortschreitende Nierenerkrankung hin.

8. Allergische Reaktionen

In seltenen Fällen identifiziert das Immunsystem Rosuvastatin fälschlicherweise als Fremdkörper und löst eine allergische Reaktion aus.

Beenden Sie die Einnahme des Medikaments sofort und suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie eine Schwellung im Gesicht, eine Schwellung der Zunge, Atembeschwerden oder einen schweren Hautausschlag bemerken.

9. Gedächtnisstörungen und Verwirrtheit

Einige Patienten haben während der Einnahme von Statinen über vorübergehenden Gedächtnisverlust oder Verwirrtheit berichtet.

Forscher gehen davon aus, dass Cholesterin eine wichtige Rolle in den Membranen der Nervenzellen spielt und dass bereits geringfügige Veränderungen im Cholesterinstoffwechsel des Gehirns bei manchen Menschen die kognitiven Funktionen beeinträchtigen können.

Die vorliegenden Erkenntnisse deuten darauf hin, dass kognitive Nebenwirkungen von Statinen selten sind. In den meisten gemeldeten Fällen bessert sich der Zustand nach Absetzen des Medikaments.

10. Immunvermittelte nekrotisierende Myopathie

Diese seltene Autoimmunerkrankung unterscheidet sich von gewöhnlichen Muskelschmerzen aufgrund von Statinen dadurch, dass die Symptome auch nach Absetzen des Medikaments anhalten.

Bei anfälligen Personen bildet das Immunsystem Antikörper gegen die HMG-CoA-Reduktase, was zu einer anhaltenden Muskelentzündung führt.

Eine immunvermittelte nekrotisierende Myopathie tritt bei 2 bis 3 von 100.000 mit Statinen behandelten Personen auf.

Anhaltende Muskelschwäche nach Absetzen von Rosuvastatin erfordert eine umgehende Untersuchung durch einen Facharzt. Diese Nebenwirkung wird in der Regel mit immunsuppressiven Medikamenten behandelt und nicht einfach durch das Absetzen von Rosuvastatin.

Wer sollte das Medikament Crestor (Rosuvastatin) nicht einnehmen? Welche alternativen Medikamente gibt es?

Das Medikament Crestor sollte bei den folgenden Personengruppen nicht angewendet werden, es sei denn, ein Facharzt stellt fest, dass der Nutzen die Risiken überwiegt.

1. Personen mit einer aktiven Lebererkrankung

Rosuvastatin wird hauptsächlich in der Leber abgebaut, und eine aktive Lebererkrankung erhöht das Risiko einer Leberschädigung.

Für diese Personen kommen folgende alternative Medikamente in Frage:

• Ezetimib. Dieses Medikament verringert die Cholesterinaufnahme im Darm und hat im Vergleich zu Statinen nur minimale Auswirkungen auf die Leber.
• PCSK9-Hemmer (wie Alirocumab oder Evolocumab). Diese senken den LDL-Cholesterinspiegel erheblich und eignen sich für viele Menschen, die aufgrund von Leberproblemen keine Statine einnehmen können.

2. Schwangere Frauen

Statine können die Cholesterinsynthese beeinträchtigen. Cholesterin ist für die normale Entwicklung des Fötus unerlässlich.

Die Einnahme des Medikaments wird während der Schwangerschaft in der Regel unterbrochen. Sollte bei bestimmten Hochrisikopatientinnen eine Cholesterinbehandlung erforderlich werden, kann ein Gallensäurebinder wie Cholestyramin in Betracht gezogen werden, da dieser nicht in den Blutkreislauf gelangt; eine fachärztliche Überwachung ist jedoch unerlässlich.

3. Stillende Frauen

Es ist nicht bekannt, ob klinisch relevante Mengen von Rosuvastatin in die Muttermilch übergehen; Cholesterin ist jedoch wichtig für die Entwicklung des Säuglings.

Ärzte empfehlen im Allgemeinen, die Statintherapie bis zum Ende der Stillzeit aufzuschieben. In seltenen Fällen, in denen eine lipidsenkende Therapie nicht aufgeschoben werden kann, ist eine fachärztliche Beratung erforderlich, um den kardiovaskulären Nutzen für die Mutter gegen die Risiken für den Säugling abzuwägen.

4. Personen mit einer früheren schweren statinbedingten Muskelschädigung

Personen, bei denen zuvor eine Rhabdomyolyse oder eine immunvermittelte nekrotisierende Myopathie aufgetreten ist, haben ein deutlich höheres Risiko für wiederkehrende Muskelkomplikationen.

Für diese Personen kommen folgende alternative Medikamente in Frage:

• Ezetimib
• PCSK9-Hemmer
• Inclisiran
• Bempedoinsäure.

Diese Medikamente senken das LDL-Cholesterin durch Mechanismen, die keine Hemmung der HMG-CoA-Reduktase im Skelettmuskel beinhalten.

5. Personen mit schwerer Überempfindlichkeit gegenüber Rosuvastatin

Patienten, bei denen bereits eine Anaphylaxie oder eine andere schwere allergische Reaktion aufgetreten ist, sollten Rosuvastatin nicht erneut einnehmen.

Für diese Personen können alternative lipidsenkende Therapien wie Ezetimib, PCSK9-Hemmer, Bempedoinsäure oder Gallensäurebinder geeignet sein, abhängig vom kardiovaskulären Risiko, den LDL-Cholesterin-Zielwerten und anderen Erkrankungen.

Crestor (Rosuvastatin) ist eines der wirksamsten Statine zur Senkung des LDL-Cholesterins und zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen. Die meisten Menschen vertragen dieses Medikament gut, und häufige Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, leichte Verdauungsbeschwerden oder Muskelschmerzen sind gut zu bewältigen. Schwerwiegende Nebenwirkungen – darunter Rhabdomyolyse, erhebliche Leberschäden, schwere allergische Reaktionen und immunvermittelte nekrotisierende Myopathie – treten selten auf, erfordern jedoch sofortige ärztliche Hilfe.