Sitagliptin (Januvia) und Metformin: Wann braucht man beides?

Die wichtigsten Punkte:

• Metformin ist in der Regel das orale Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Manche Menschen können jedoch von der Einnahme eines anderen oralen Medikaments wie Sitagliptin (Januvia) profitieren.
• Sitagliptin kann sicher mit Metformin kombiniert werden. Diese beiden Medikamente wirken unterschiedlich auf die Senkung des Blutzuckerspiegels.
• Sitagliptin und Metformin sind als Kombinationstablette unter dem Markennamen Janumet erhältlich. Diese Option kann dazu beitragen, die Gesamtzahl der Tabletten, die Sie täglich einnehmen, zu verringern.

Wenn Sie mit Typ-2-Diabetes leben, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Sie Metformin einnehmen, um Ihren Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich zu halten. Metformin ist wirksam und wird seit vielen Jahren von Experten als Mittel der ersten Wahl empfohlen. Doch für viele Menschen reicht die alleinige Einnahme von Metformin nicht aus, um den Blutzuckerspiegel zu senken.

In diesen Fällen empfehlen die Ärzte oft die Einnahme eines zweiten Medikaments. Ein beliebtes „Zusatzmedikament“ ist Sitagliptin (Januvia). Dieses oral einzunehmende Medikament kann den Blutzuckerspiegel weiter senken und den Patienten helfen, ihre Gesundheitsziele zu erreichen.

Aber wie wirken Sitagliptin und Metformin bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes zusammen? Und gibt es Risiken bei dieser Kombination?

Wie wirken Sitagliptin und Metformin?

Sowohl Sitagliptin als auch Metformin tragen zur Senkung des Blutzuckerspiegels und des Hämoglobin A1C (HbA1c oder A1C) bei. A1C steht für den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2 bis 3 Monate. Aber jedes Medikament wirkt auf unterschiedliche Weise.

Sitagliptin ist ein Dipeptidylpeptidase-4-Hemmer (Kurzbezeichnung: DPP-4 oder „Gliptin“). Sitagliptin wirkt durch Blockierung des DPP-4-Enzyms (Protein). Dadurch wird der natürliche Spiegel von Darmhormonen erhöht, die zur Regulierung der Verdauung beitragen, wie z. B. Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1). Je mehr GLP-1 im Körper vorhanden ist, desto mehr Insulin schüttet die Bauchspeicheldrüse beim Essen aus, und die Leber stellt weniger Glukose her. Im Laufe der Zeit senkt dieser Effekt den Blutzuckerspiegel und den A1C-Wert.

Metformin ist ein Biguanid-Medikament. Es wirkt auf drei Arten, um den Blutzuckerspiegel zu senken:

• Metformin macht Ihren Körper empfindlicher für sein natürliches Insulin.
• Metformin senkt die Menge der Glukose, die Sie nach dem Essen aus dem Darm aufnehmen.
• Metformin senkt die Menge an Glukose, die Ihre Leber produziert.

Warum werden Sitagliptin und Metformin manchmal zusammen verschrieben?

Verordner können empfehlen, Sitagliptin zu verschreiben, wenn Metformin den Blutdruck nicht ausreichend senkt, Sie aber Ihrem Zielbereich sehr nahe sind. Im Durchschnitt senkt Sitagliptin den A1C-Wert um bis zu 0,8 %. Daher kann Sitagliptin die zusätzliche Unterstützung bieten, die Sie benötigen, um Ihr Ziel zu erreichen.

Experten empfehlen häufig, mit der Einnahme von Metformin zu beginnen, kurz nachdem bei Ihnen Typ-2-Diabetes diagnostiziert worden ist. Metformin allein kann den A1C-Wert um bis zu 2 % senken. Nach 3 bis 4 Monaten der Einnahme dieses Medikaments sollte Ihr Arzt Ihre A1C-Werte erneut überprüfen, um festzustellen, ob das Medikament für Sie wirksam genug ist oder nicht. Wenn die A1C-Werte nicht innerhalb Ihres Ziels liegen, kann der Arzt entscheiden, ein zweites Medikament zu verschreiben.

Bei den oralen Diabetesmedikamenten gibt es viele Möglichkeiten. Die Entscheidung, welches Diabetesmedikament Sie zusätzlich zu Metformin einnehmen sollten, ist eine individuelle Entscheidung. Ihr Arzt wird mehrere Faktoren berücksichtigen, z. B. Ihren aktuellen A1C-Wert, Ihren Body-Mass-Index (BMI), andere Gesundheitszustände und das Risiko einer Unterzuckerung (Hypoglykämie). Der Arzt sollte auch Ihren Versicherungsschutz und die Medikamentenkosten berücksichtigen.

Sitagliptin ist eine mögliche Option, die sicher mit Metformin kombiniert werden kann. Sitagliptin ist eine Möglichkeit, Metformin zu ergänzen, wenn Sie kurz davor sind, Ihren Ziel-A1C-Wert zu erreichen, und nur noch ein wenig mehr Unterstützung brauchen, um Ihr Ziel zu erreichen. Es gibt jedoch kein einzelnes Diabetes-Behandlungsschema, das für alle am besten geeignet ist. Wundern Sie sich also nicht, wenn sich Ihre Medikamente von denen eines Freundes oder Familienmitglieds mit Typ-2-Diabetes unterscheiden.

Können Sie nur Sitagliptin einnehmen, ohne Metformin?

Die meisten Menschen nehmen Sitagliptin zusammen mit Metformin ein. Nur wenige Menschen nehmen nur Sitagliptin ein. Wie bereits erwähnt, ist Metformin ein gängiges Diabetesmedikament der ersten Wahl und ein wichtiger Bestandteil der Behandlungspläne der meisten Menschen.

Es gibt jedoch Fälle, in denen Sie Metformin nicht einnehmen können, z. B. wenn Sie allergisch darauf reagieren oder wenn Sie eine schwere Nierenerkrankung haben. In diesen Fällen können Sie Zusatzmedikamente allein einnehmen. Sitagliptin ist zwar im Allgemeinen sicher, wenn es allein eingenommen wird, aber es ist nicht so wirksam wie andere alternative Metformin-Medikamente. Diese Optionen senken den A1C-Wert viel stärker als Sitagliptin.

Wie werden Sitagliptin und Metformin-Medikamente angewendet?

Sitagliptin ist eine orale Tablette. Sie sollten dieses Medikament einmal am Tag mit oder ohne Nahrung einnehmen. Sie können dieses Medikament zu jeder Zeit des Tages einnehmen, aber es ist am besten, es jeden Tag zur gleichen Zeit einzunehmen. Die meisten Menschen nehmen die 100 mg Dosis. Aber Menschen mit Nierenproblemen müssen möglicherweise eine niedrigere Dosis nehmen, bei 25 mg oder 50 mg.

Metformin ist in Form von Tabletten und Flüssigkeit erhältlich. Bei den Tabletten gibt es die Form der sofortigen oder der verlängerten Wirkstofffreisetzung. Die meisten Menschen nehmen Metformin in der Form mit sofortiger Wirkstofffreisetzung ein- oder zweimal am Tag ein. Die Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung sollten einmal täglich mit dem Abendessen eingenommen werden. Sowohl die sofortige als auch die verlängerte Form sollten mit dem Essen eingenommen werden, um Magenverstimmungen zu vermeiden (eine häufige Nebenwirkung). Menschen beginnen in der Regel mit der Einnahme von Metformin Medikamente bei 500 mg Dosis, und langsam erhöhen ihre Dosis im Laufe der Zeit zu minimieren Magen-Reizung.

Es kann schwierig sein, sich daran zu erinnern, mehrere Tabletten zu verschiedenen Zeiten über den Tag verteilt einzunehmen. Um dieses Problem zu lösen, sind Sitagliptin und Metformin auch in einer kombinierten Pille erhältlich (die unter dem Markennamen Janumet verkauft wird). Diese Pille sollte mit Nahrung eingenommen werden.

Diese Kombinationspille ist eine bequeme Möglichkeit, die Anzahl der Tabletten, die Sie pro Tag einnehmen, zu reduzieren. Ein Nachteil ist jedoch, dass diese Pille eine feste Dosis hat, was die Anpassung Ihrer Dosierung erschwert.

Kann man abnehmen, wenn man Sitagliptin und Metformin einnimmt?

Erwarten Sie keine signifikante Gewichtsabnahme während der Einnahme von Sitagliptin- oder Metformin-Medikamenten. Sitagliptin gilt als „gewichtsneutral“, was bedeutet, dass die meisten Menschen während der Einnahme dieses Medikaments weder an Körpergewicht verlieren noch zunehmen.

Metformin gilt ebenfalls als „gewichtsneutral“. Manche Menschen können jedoch während der Einnahme dieses Medikaments eine bescheidene Menge an Körpergewicht verlieren.

Wenn Sie als übergewichtig oder fettleibig gelten, kann schon eine kleine Gewichtsabnahme (3 % bis 7 %) zur Verbesserung Ihres Blutzuckerspiegels beitragen. Medikamente sollten jedoch nicht die einzige Methode sein, die Ihnen hilft, Gewicht zu verlieren. Sie sollten die Medikamente mit einer diabetesfreundlichen Ernährung und regelmäßiger Bewegung kombinieren, um Ihren Blutzucker und Ihr Körpergewicht zu kontrollieren.

Besteht ein besonderes Risiko, wenn Sie Sitagliptin zusammen mit Metformin einnehmen?

Für die meisten Menschen ist die gleichzeitige Einnahme von Sitagliptin und Metformin sicher. Bedenken Sie aber, dass jedes Medikament seine eigenen Nebenwirkungen hat. Und selbst wenn die Kombination von zwei Medikamenten sicher ist, können Sie dennoch Nebenwirkungen von einem oder beiden Medikamenten haben.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Sitagliptin sind leichte Erkältungssymptome und Kopfschmerzen. Dieses Medikament erhöht auch das Risiko einer Hypoglykämie, wenn Sie es zusammen mit Insulin oder Sulfonylharnstoff-Medikamenten wie Glipizid (Glucotrol XL) einnehmen. Sehr seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen von Sitagliptin sind Pankreatitis (Anschwellen der Bauchspeicheldrüse), Herzinsuffizienz oder Verschlechterung der Herzinsuffizienz, und Nierenprobleme.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Metformin sind Durchfall, Übelkeit und Erbrechen. Die Einnahme von Metformin zusammen mit Nahrungsmitteln kann helfen, diese Nebenwirkungen zu verringern. Und diese Nebenwirkungen bessern sich in der Regel mit der Zeit oder verschwinden.

Metformin kann eine sehr seltene Nebenwirkung namens Laktatazidose verursachen. Menschen mit bestimmten Gesundheitszuständen, wie z. B. einer schweren Nierenerkrankung, haben ein höheres Risiko, diese Nebenwirkung zu erfahren.

Bevor Sie Sitagliptin oder Metformin einnehmen, wird Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wahrscheinlich Ihre Nierengesundheit überprüfen. Wenn Sie eine Nierenerkrankung haben, müssen Sie möglicherweise eine niedrigere Dosierung von Sitagliptin oder Metformin einnehmen. Stellen Sie sicher, dass Sie dem Arzt oder Apotheker eine vollständige Liste Ihrer Medikamente vorlegen, damit Ihr medizinisches Team mögliche Wechselwirkungen erkennen und verhindern kann.