Wer ist dem Risiko eines Plattenepithelkarzinoms der Haut ausgesetzt?

Plattenepithelkarzinom ist Krebs, der in den Plattenepithelzellen der Haut beginnt.

Plattenepithelzellen (Keratinozyten) sind die Hauptstrukturzellen der Epidermis (der äußeren Hautschicht). Das Plattenepithelkarzinom ist Krebs dieser Zellen. Das Plattenepithelkarzinom ist die zweithäufigste Form von Hautkrebs.

• Dicke, schuppige Wucherungen erscheinen auf der Haut und heilen nicht.
• Um den Krebs zu diagnostizieren, führen Ärzte eine Biopsie durch.
• Eine chirurgische Behandlung, auf die Haut aufgetragene Chemotherapeutika und manchmal eine Strahlentherapie können diesen Krebs normalerweise heilen, wenn er sich nicht ausgebreitet hat.
• Wenn sich der Krebs auf andere Körperteile ausbreitet, kann er tödlich sein.

Wer ist gefährdet, ein Plattenepithelkarzinom der Haut zu entwickeln?

Plattenepithelkarzinome der Haut wurden an allen Körperteilen, bei allen Rassen und auf der ganzen Welt berichtet. Helle Haut, erhöhte kumulative UV-Exposition und Immunsuppression erhöhen jedoch das Risiko für die Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms signifikant.

Die Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen variiert weltweit erheblich, hauptsächlich abhängig vom Hauttyp und der UV-Exposition. Die Inzidenz in Australien, einer Population mit hellem Hauttyp und intensiver UV-Exposition, wird mit 250 pro 100.000 angegeben. Im Gegensatz dazu beträgt die Rate für schwarze Amerikaner 3 pro 100.000. Bei ungefähr 250.000 Menschen in den Vereinigten Staaten wird jährlich ein Plattenepithelkarzinom der Haut diagnostiziert.

Die therapeutische UV-Exposition und die Verwendung von Bräunungskabinen korrelieren auch mit einer höheren Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen. Personen, die jemals ein Bräunungsgerät verwendet haben, haben ein 2,5-fach erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms. Personen, die wegen Psoriasis eine therapeutische UV-Exposition erhalten haben, weisen ein dosisabhängig erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms auf.

Neben der Korrelation mit der kumulativen UV-Exposition und dem Hauttyp sind weitere Risikofaktoren: Immunsuppression, Alter, bestimmte chemische Expositionen, ionisierende Strahlung, Virusinfektion, chronische Narben oder Entzündungen sowie genetische Störungen.

Die Immunsuppression, insbesondere bei Empfängern von Organtransplantaten, korreliert stark mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms. Die Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen bei Empfängern von Organtransplantaten ist 65- bis 250-mal höher als bei der Allgemeinbevölkerung. Diese Inzidenz korreliert mit dem Grad der Immunsuppression und der Zeit nach der Transplantation. Die Verabreichung von Voriconazol, einem wirksamen Antimykotikum, bei Empfängern von Organtransplantaten trägt ebenfalls zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms der Haut bei. Darüber hinaus entwickeln sich Plattenepithelkarzinome bei Empfängern von Organtransplantaten tendenziell in einem jüngeren Alter und verhalten sich aggressiver als solche, die sich bei altersangepassten Kontrollen entwickeln.

Einige neuere immunsuppressive Therapien, einschließlich mTOR-Inhibitoren wie Sirolimus, sind mit niedrigeren Raten von Plattenepithelkarzinomen assoziiert.

Es wurde berichtet, dass mehrere kürzlich eingeführte Multikinasehemmer, die in der Onkologie eingesetzt werden, wie Sorafenib und Sunitinib, kutane Plattenepithelkarzinome induzieren. Vemurafenib, ein von der FDA zugelassener BRAF-Hemmer zur Behandlung von Melanomen im Stadium IV, wurde ebenfalls mit einer erhöhten Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen in Verbindung gebracht.

Nichtiatrogen immunsupprimierte Personen, einschließlich Personen mit chronischer lymphatischer Leukämie oder humanem Immundefizienzvirus, zeigen ebenfalls eine erhöhte Inzidenz und ein aggressiveres Verhalten von Plattenepithelkarzinomen.

Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe, Pestizide, Arsen und andere chemische Expositionen sind stark mit der Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms verbunden. Die Forscher berichteten über einen Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Kohlenwasserstoffen (Schornsteinruß) und dem Plattenepithelkarzinom bei Schornsteinfeger.

Die erhaltene Dosis ionisierender Strahlung korreliert mit einem zunehmenden Risiko, ein Plattenepithelkarzinom zu entwickeln. Die Latenzzeit kann jedoch 20 oder mehr Jahre betragen.

Eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) ist mit einem periungualen, genitalen und verukkösen Plattenepithelkarzinom verbunden. Insbesondere sind die HPV-Typen 16, 31, 35 und 51 mit Plattenepithelkarzinomen assoziiert.

Die nachfolgende Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms in Narben, Strahlung, Bereichen mit thermischen Verletzungen und chronischen Entzündungsprozessen ist gut beschrieben. Zwischen der anfänglichen Verletzung und der anschließenden Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms liegt im Allgemeinen eine Latenzzeit von mehreren Jahren. Bei Personen mit dunklerer Hautfarbe übersteigt die Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen infolge von Narben, thermischen Verletzungen oder chronischen Entzündungen die Inzidenz aufgrund ultravioletter Exposition.

Viele genetische Störungen sind stark mit Plattenepithelkarzinomen verbunden. Xeroderma pigmentosum ist eine Gruppe von Erkrankungen, die durch Defekte bei der DNA-Reparatur gekennzeichnet sind. Diese Patienten entwickeln Plattenepithelkarzinome mit einer tausendfach höheren Rate als die Allgemeinbevölkerung.

Eine reduzierte Melaninsynthese ist ein Schlüsselmerkmal des okulokutanen Albinismus. Dies prädisponiert betroffene Personen für eine erhöhte Schädigung durch ultraviolette Strahlung, die zu Plattenepithelkarzinomen führt. Patienten mit dystrophyic epidermolysis bullosa entwickeln signifikante Narben und haben auch eine höhere Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen.