Überblick
Was ist Tularämie?
Tularämie ist eine seltene und hoch ansteckende Krankheit, die durch Francisella tularensis-Bakterien verursacht wird. Es wird auch Kaninchenfieber oder Hirschfliegenfieber genannt. Die Bakterien können eine Vielzahl von Tieren infizieren, darunter Kaninchen und Hasen, Biber, Bisamratten, Eichhörnchen und Mäuse, und die Krankheit auf Menschen übertragen. Fälle von Tularämie sind bei Haustieren wie Hunden, Katzen und Hamstern aufgetreten.
Wie häufig ist Tularämie?
In den Vereinigten Staaten werden nur wenige Fälle von Tularämie gemeldet (etwa 100 bis 200 Fälle pro Jahr), und sie wird als seltene Krankheit angesehen. Einige Fälle können jedoch falsch diagnostiziert oder nicht gemeldet werden, da die Symptome der Krankheit denen anderer Krankheiten ähneln. Ein Großteil der bestätigten Fälle ist in ländlichen Teilen von Arkansas, Kansas, Missouri und Oklahoma aufgetreten. Menschen jeden Alters können sich anstecken, obwohl Männer einem höheren Risiko ausgesetzt sind als Frauen.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Tularämie?
Stiche von Zecken, Fliegen, Mücken oder anderen Insekten, die das Bakterium Francisella tularensis in sich tragen, können Menschen und Tiere infizieren. Wildtiere sterben häufig nach einer Infektion, aber Menschen, die sofort behandelt werden, können sich von Tularämie erholen. Eine mit Tularämie infizierte Person kann die Infektion nicht an eine andere Person weitergeben. F. tularensis-Bakterien sind jedoch sehr ansteckend und können lange Zeit in der Umwelt überleben. Die Hauptwege, auf denen Tularämie auf den Menschen übertragen werden kann, sind:
- Von Zecken, Bremsen, Hirschfliegen oder Mücken gebissen werden
- Umgang mit lebenden oder toten Tieren, die mit Tularämie oder ihren Flüssigkeiten oder Geweben infiziert sind
- Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln oder Trinkwasser
- Einatmen eines feinen Nebels oder Sprays (Aerosol) oder von Staubpartikeln, die die Bakterien enthalten
Menschen, die im Freien arbeiten oder Outdoor-Aktivitäten wie Jagen, Fallenstellen, Wandern oder Camping nachgehen, haben ein höheres Risiko, an Tularämie zu erkranken. Labormitarbeiter, die mit biologischen Proben von infizierten Tieren oder Menschen umgehen, können ebenfalls gefährdet sein, wenn sie keine angemessenen Sicherheitsmaßnahmen ergreifen.
Was sind die Symptome einer Tularämie?
Die Symptome können je nach Übertragungsweg sehr unterschiedlich sein. Sie können von leicht bis schwer reichen. In einigen Fällen treten keine Symptome auf oder Anzeichen einer Infektion werden nicht bemerkt. Die Infektion kann lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht behandelt wird. Normalerweise dauert es drei bis fünf Tage nach der Infektion, bis Symptome auftreten, aber es kann bis zu zwei bis drei Wochen dauern.
Zu den Symptomen einer Tularämie können gehören:
- Hautgeschwür oder Hautausschlag
- Geschwollene oder empfindliche Lymphknoten
- Plötzliches Fieber
- Schüttelfrost
- Muskelschmerzen
- Gelenkschmerzen
- Kopfschmerzen
- Ermüdung
- Husten
- Schwäche
- Unwohlsein (ein allgemeines Krankheitsgefühl)
Die Art und Weise, wie die Bakterien in den Körper gelangen, kann die Symptome beeinflussen. Sie können mehrere Wochen andauern. Je nach Übertragungsweg gibt es mehrere Hauptformen der Tularämie.
- Ulzeroglandulär: Dies ist die häufigste Art der Infektion, die normalerweise durch einen Zecken- oder Hirschfliegenstich oder durch den Umgang mit einem infizierten Tier übertragen wird. Ein Hautgeschwür oder Hautausschlag tritt häufig an der Stelle auf, an der die Bakterien in den Körper eindringen, und die Lymphdrüsen können anschwellen oder empfindlich werden.
- Drüsen: Diese Form ähnelt der ulzeroglandulären Form, außer dass es kein Hautgeschwür gibt. Es wird auch durch Insektenstiche oder infizierte Tiere übertragen.
- Oropharyngeal: Tularämie kann durch den Mund in den Körper gelangen, wenn Sie kontaminiertes oder unzureichend gekochtes Fleisch essen oder kontaminiertes Wasser trinken. Sie können Symptome wie Halsschmerzen, wunde Stellen im Mund oder Bauchschmerzen entwickeln. Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall können auftreten.
- Okuloglandulär: Tularämie-Bakterien können durch Kontakt mit Bakterien an den Fingern oder Händen in das Auge gelangen. Jäger, die Fleisch von Kaninchen oder anderen Tieren häuten und zurichten, können anfällig für Augeninfektionen sein. Eine Entzündung der Augenmembran (Konjunktivitis) kann Augenschmerzen, Rötungen und Juckreiz verursachen. Auch geschwollene Lymphdrüsen können auftreten.
- Pneumonisch: Dies ist eine sehr ernste Form der Tularämie und kann lebensbedrohlich sein. Es wirkt sich auf die Lunge aus. Es tritt auf, wenn Menschen Staub oder feine Tröpfchen einatmen, die die Bakterien enthalten. Zu den Symptomen können Husten, Brustschmerzen und Atemprobleme gehören. Es kann sich Flüssigkeit um die Lunge ansammeln oder es können Lungenabszesse auftreten.
- Typhus: Dieser Typ ist eine allgemeine Form der Tularämie, deren Symptome Fieber, Gelenkschmerzen und Unwohlsein umfassen. Es kann schwierig sein herauszufinden, wie die Infektion in den Körper gelangt ist. Dieser Typ betrifft den Blutkreislauf und die wichtigsten Organe. Zu den Symptomen können Durchfall, Vergrößerung der Milz und Leber sowie Gelbsucht gehören.
Diagnose und Tests
Wie wird Tularämie diagnostiziert?
Es kann schwierig sein, eine Tularämie zu diagnostizieren, da ihre Symptome denen anderer Infektionen ähneln können. Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Sie sollten Ihren Arzt über jeden möglichen Kontakt mit infizierten Tieren oder Insektenstichen informieren.
Wenn Ihr Arzt eine Tularämie vermutet, kann er oder sie Labortests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen. Es gibt keine schnellen Labortests für Tularämie.
Labortests können umfassen:
- Bluttests
- Bakterienkulturen: Bakterien können im Labor auf Kulturmedien gezüchtet werden, um einen Verdachtsfall zu bestätigen. Biologische Proben, wie Abstriche oder Abstriche von Hautläsionen, Sputum, Gewebe aus einer Biopsie oder Rachenabstriche, können entnommen werden.
Management und Behandlung
Wie wird Tularämie behandelt?
Antibiotika können über einen Zeitraum von zehn Tagen bis drei Wochen verabreicht werden. Einige Antibiotika, die gegen Tularämie wirksam sind, sind:
- Aminoglykoside (Streptomycin, Gentamicin): Streptomycin ist das Mittel der Wahl. Es wird in einen Muskel (intramuskulär) injiziert. Gentamicin kann als intravenöse (IV) Flüssigkeit verabreicht werden. Aminoglykoside können jedoch schwere Nebenwirkungen verursachen und sind möglicherweise nicht für alle Patienten geeignet.
- Chinolone (Ciprofloxacin)
- Tetracycline (Doxycyclin)
Verhütung
Wie kann einer Tularämie vorgebeugt werden?
Es gibt keine Möglichkeit, eine Infektion vollständig zu verhindern. Der Allgemeinheit steht kein Impfstoff gegen Tularämie zur Verfügung. Labormitarbeiter mit erhöhtem Infektionsrisiko müssen besondere Vorbeugungsmaßnahmen gegen die Krankheit treffen. Das Infektionsrisiko kann jedoch verringert werden, indem diese Vorsichtsmaßnahmen bei Arbeiten oder Aufenthalten im Freien beachtet werden.
- Verwenden Sie Insektenschutzmittel, die Picaridin, DEET oder IR3535 enthalten.
- Vermeiden Sie Insektenstiche, indem Sie lange Hosen, lange Ärmel und Socken tragen, um die Haut zu bedecken.
- Vermeiden Sie es, unbehandeltes Oberflächenwasser zu trinken, das kontaminiert sein könnte.
- Überprüfen Sie Rasenflächen oder Grasflächen auf kranke oder tote Tiere, bevor Sie den Rasen mähen.
- Tragen Sie Handschuhe beim Umgang mit Tierkadavern, insbesondere denen von Nagetieren und Kaninchen.
- Kochen Sie Fleisch von Wildtieren gründlich, bevor Sie es essen.
Ausblick / Prognose
Was sind die Komplikationen der Tularämie?
Die Aussichten hängen vom Übertragungsweg und davon ab, wie schnell mit der Behandlung begonnen wird. Es kann gelegentlich zu Rückfällen kommen, aber diejenigen, die sich erholen, entwickeln eine Immunität gegen die Bakterien. Sie sollten Antibiotika wie verordnet einnehmen, um einen Rückfall zu verhindern.
Die höchsten Sterblichkeitsraten sind mit den pneumonischen und typhusartigen Formen der Tularämie verbunden, wenn sie unbehandelt bleiben.
In schweren Fällen kann Tularämie tödlich sein oder zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wie zum Beispiel:
- Lungenentzündung
- Septischer Schock
- Vergrößerung der Leber
- Vergrößerung der Milz
-
Nierenversagen oder Versagen anderer wichtiger Organe
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