Wie die photodynamische Therapie (PDT) bei Akne funktioniert

Die photodynamische Therapie (PDT) ist eine nicht-invasive Therapie, bei der Lichtbehandlungen zusammen mit der Anwendung eines photosensibilisierenden Mittels, typischerweise 5-Aminolävulinsäure (ALA), verwendet werden. Das Photosensibilisierungsmittel wird auf die Haut aufgetragen, wodurch bewirkt wird, dass die Haut empfindlicher oder aufnahmefähiger für Licht wird.

Nachdem das Photosensibilisierungsmittel aufgetragen wurde, wird eine Lichtbehandlung durchgeführt. PDT wurde ursprünglich von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Krebs zugelassen und wird häufig zur Behandlung von aktinischer Keratose, rauen, schuppigen Flecken auf der Haut, die durch langfristige Sonneneinstrahlung verursacht werden, eingesetzt. Es wird jetzt als sichere und wirksame Behandlung von Akne untersucht.

Wie es funktioniert

Es wird angenommen, dass PDT wirkt, indem sie die Öldrüsen der Haut schrumpfen lässt. Dies kann die Menge an Öl in den Poren reduzieren, wodurch Komedonen reduziert werden. Für diejenigen mit mittelschwerer bis schwerer Akne, die nicht gut auf traditionelle topische Behandlungen anspricht, sind dies gute Nachrichten.

ALA-PDT kann auch Bakterien abtöten, die Akneausbrüche verursachen, und die Ablösung abgestorbener Hautzellen im Follikel normalisieren. Es scheint auch die allgemeine Textur der Haut zu verbessern und ist vielversprechend bei der Reparatur von Aknenarben.

Viele Patienten, die an frühen Studien zur photodynamischen Therapie teilnahmen, berichteten von mäßigen bis starken Schmerzen. Bei den heute durchgeführten Behandlungen wird das Gel jedoch für einen kürzeren Zeitraum auf die Haut aufgetragen. Die meisten Patienten berichten jetzt von einem leicht unangenehmen Gefühl, wie bei einem leichten Sonnenbrand.

Die meisten Behandlungen mit photodynamischer Kurzkontakttherapie beginnen mit einer Mikrodermabrasion, um überschüssige abgestorbene Zellen auf der Hautoberfläche zu entfernen und die Penetration von ALA zu verbessern. Als nächstes wird der Photosensibilisator (ALA) auf die Haut aufgetragen. Anschließend wird die Haut – meist mit Blaulicht – sofort für 30–60 Minuten behandelt.

Bei einem anderen Verfahren wird die Haut, nachdem man die ALA eine Stunde abbinden ließ, etwa 16 Minuten lang mit blauem Licht behandelt. Beide Behandlungsschemata haben sich als gleich wirksam erwiesen, aber eine sofortige Lichttherapie soll deutlich weniger schmerzhaft sein.

Eine Serie von drei bis fünf Behandlungen wird in der Regel in zwei- bis vierwöchigen Abständen durchgeführt. Die Anzahl der empfohlenen Behandlungen hängt von der Schwere der Akne ab. Einige Patienten können bereits nach der ersten Behandlung Ergebnisse bemerken. Die photodynamische Therapie kann in Verbindung mit anderen Aknebehandlungen wie topischen Retinoiden oder Salicylsäure verwendet werden.

Wirksamkeit

Die Ergebnisse der ALA-PDT für Aknebehandlungen sind vielversprechend. Einige Studien haben eine signifikante Verbesserung von Akneausbrüchen, eine Verbesserung der Hautstruktur und die Erweichung und Verringerung von Aknenarben gezeigt. Einige Patienten haben sogar eine Verbesserung ihrer Akne um 50 % bis 75 % gemeldet. PDT kann zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer zystischer Akne eingesetzt werden und kann ähnliche Ergebnisse liefern wie Accutane (Isotretinoin, ein Medikament zur Behandlung schwerer Akne).

Mögliche Nebenwirkungen

Zu den Nebenwirkungen der photodynamischen Kurzkontakttherapie können Rötungen und/oder Abschälen der Behandlungsstelle gehören, die einem Sonnenbrand ähneln. Das Brennen ist im Allgemeinen mild und löst sich schnell auf.

Leider können Behandlungen mit photodynamischer Therapie mehr kosten als herkömmliche Aknebehandlungen und werden oft nicht von der Versicherung übernommen. Systemische Medikamente, die normalerweise für schwere Akne verschrieben werden, wie Accutane, haben jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen, die bei der kurzzeitigen ALA-PDT nicht auftreten. Die photodynamische Therapie kann eine wirksame Alternative zu systemischen Medikamenten darstellen.