Gelbe Flecken auf der Haut können viele verschiedene Ursachen haben. Manche gelben Hautveränderungen sind harmlos und entwickeln sich allmählich im Laufe der Zeit, während andere gelbe Hautveränderungen auf eine zugrunde liegende Erkrankung hinweisen, die einer umgehenden Abklärung bedarf.
Wenn Sie neue gelbe Flecken auf der Haut bemerken, insbesondere wenn sich die gelben Hautveränderungen ausbreiten, schmerzhaft werden oder zusammen mit anderen Symptomen wie Müdigkeit, Bauchschmerzen oder einer Gelbfärbung der Augen auftreten, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.
Was verursacht gelbe Flecken auf der Haut?
Gelbe Flecken auf der Haut können durch Fettablagerungen, Veränderungen der Hautpigmentierung, Blutungen unter der Haut, Infektionen, Erbkrankheiten oder systemische Erkrankungen entstehen.
1. Xanthelasma
Xanthelasma ist eine der häufigsten Ursachen für gelbe Flecken im Bereich der Augen.
Xanthelasma zeigt sich als weiche, flache, gelbe Plaques an den oberen oder unteren Augenlidern. Die Plaques bestehen aus cholesterinreichen Ablagerungen in der Haut.
Faktoren, die das Risiko für Xanthelasma erhöhen, sind:
- Hoher Cholesterinspiegel
- Hohe Triglyceridwerte
- Diabetes
- Adipositas
- Tabakrauchen
- Zunehmendes Alter
- Familiäre Vorbelastung mit Fettstoffwechselstörungen.
Manche Menschen entwickeln jedoch Xanthelasmen, obwohl ihre Cholesterinwerte normal sind.
2. Xanthome
Xanthome sind Ansammlungen von Cholesterin oder anderen Fetten in der Haut.
Es gibt verschiedene Formen von Xanthomen:
- Eruptive Xanthome
- Sehnenxanthome
- Tuberkulöse Xanthome
- Flache Xanthome
- Palmarxanthome.
Xanthome deuten oft auf einen gestörten Fettstoffwechsel hin und können bei Menschen mit einer der folgenden Erkrankungen auftreten:
- Familiäre Hypercholesterinämie
- Diabetes mellitus
- Schilddrüsenunterfunktion
- Lebererkrankung
- Nierenerkrankung
- Bestimmte seltene Erbkrankheiten.
In einigen Fällen treten Xanthome plötzlich auf, wenn die Triglyceridwerte im Blut extrem hoch werden.
3. Gelbsucht
Gelbsucht führt zu einer großflächigen Gelbfärbung und nicht zu vereinzelten gelben Flecken.
Die Gelbfärbung entsteht durch einen Überschuss an Bilirubin im Blutkreislauf. Bilirubin ist ein gelber Farbstoff, der beim normalen Abbau roter Blutkörperchen entsteht.
Zu den häufigen Ursachen für Gelbsucht gehören:
- Virale Hepatitis
- Gallensteine
- Gallenwegsobstruktion
- Leberzirrhose
- Leberkrebs
- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
- Hämolytische Anämie
- Bestimmte Medikamente.
Eine Gelbsucht betrifft in der Regel die Haut, das Augenweiß und die Schleimhäute.
Eine Gelbsucht erfordert eine ärztliche Untersuchung, da die zugrunde liegende Ursache schwerwiegend sein kann.
4. Karotenämie
Eine Karotenämie entsteht, wenn sich übermäßige Mengen an Beta-Carotin im Körper ansammeln.
Zu den Lebensmitteln, die viel Beta-Carotin enthalten, gehören:
- Möhren
- Süßkartoffeln
- Kürbis
- Zucchini
- Mangos.
Eine Karotinämie führt häufig dazu, dass sich Handflächen, Fußsohlen und das Gesicht gelb-orange verfärben.
Im Gegensatz zur Gelbsucht verursacht eine Karotinämie keine Gelbfärbung des Augenweißes.
Dieser Zustand ist in der Regel harmlos.
5. Talgdrüsenhyperplasie
Bei der Talgdrüsenhyperplasie kommt es zu einer Vergrößerung der Talgdrüsen.
Die Hautveränderungen zeigen sich als kleine gelbe oder hautfarbene Erhebungen, weiche Papeln oder bei vielen Läsionen als zentrale Vertiefung.
Die Erhebungen treten häufig an Stirn, Nase und Wangen auf.
Die Talgdrüsenhyperplasie tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf.
6. Milien
Milien sind winzige Zysten, die Keratin enthalten.
Viele Milien erscheinen weiß, manche Läsionen sehen jedoch cremefarben oder blassgelb aus.
Milia treten häufig im Gesicht, an den Augenlidern und auf den Wangen auf.
Diese Läsionen sind harmlos und erfordern oft keine Behandlung.
7. Syringome
Syringome sind gutartige Tumoren der Schweißdrüsen.
Manche Syringome erscheinen gelblich, insbesondere bei Menschen mit hellerem Hautton.
Diese Läsionen treten häufig in Gruppen um die Augenlider herum auf.
8. Heilung von Blutergüssen
Blutergüsse verändern während der Heilung ihre Farbe.
Ein typischer Bluterguss kann verschiedene Farbstufen durchlaufen:
- Rot
- Blau oder Violett
- Grün
- Gelb
- Braun.
Eine gelbe Verfärbung deutet in der Regel darauf hin, dass die Blutfarbstoffe im Laufe des Heilungsprozesses abgebaut werden.
9. Pseudoxanthoma elasticum
Das Pseudoxanthoma elasticum ist eine seltene Erbkrankheit, die die elastischen Fasern betrifft.
Diese Erkrankung kann kleine gelbe Beulen, gelbe Plaques oder schlaffe, faltige Haut verursachen. Häufige Lokalisationen sind Hals, Achselhöhlen, Leistengegend und Ellenbogen.
Diese Erkrankung kann auch die Augen und das Herz-Kreislauf-System betreffen.
10. Nekrobiose lipoidica
Die Nekrobiose lipoidica tritt am häufigsten bei Menschen mit Diabetes auf.
Frühe Läsionen können als gelb-braune Flecken mit rötlichen Rändern auftreten.
Die Flecken entwickeln sich in der Regel an den Schienbeinen.
11. Hautinfektionen
Manche bakterielle oder pilzbedingte Infektionen führen gelegentlich zu gelben Krusten oder gelblichen Hautveränderungen.
Beispiele hierfür sind Impetigo und bestimmte infizierte Wunden.
Die gelbe Färbung ist oft eher auf getrockneten Eiter oder Krustenbildung zurückzuführen als auf eine echte gelbe Pigmentierung.
12. Medikamentenbedingte Hautveränderungen
Bestimmte Medikamente können über verschiedene Mechanismen zu gelben Hautveränderungen beitragen, darunter:
- Leber schädigende Wirkungen, die zu Gelbsucht führen
- Pigmentablagerungen
- Veränderungen im Fettstoffwechsel.
Bei Verdacht auf medikamentenbedingte Hautveränderungen wird Ihr Arzt Ihre Medikamentenanamnese überprüfen.
13. Seltene erbliche Stoffwechselstörungen
Mehrere seltene Erkrankungen können gelbliche Hautveränderungen hervorrufen, zum Beispiel:
- Zerebrotendinöse Xanthomatose
- Sitosterinämie
- Familiäre Dysbetalipoproteinämie.
Viele Erbkrankheiten gehen mit einem gestörten Stoffwechsel von Cholesterin oder anderen Lipiden einher.
Diagnose gelber Hautflecken
Die Diagnose beginnt mit einer ausführlichen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung.
Ihr Arzt wird Sie möglicherweise fragen:
- Wann sind die Flecken zum ersten Mal aufgetreten?
- Haben sich die Flecken in Größe oder Anzahl verändert?
- Sind die Flecken schmerzhaft oder jucken sie?
- Haben Sie Fieber oder haben Sie an Gewicht verloren?
- Haben Sie Bauchschmerzen?
- Haben sich Ihre Augen gelb verfärbt?
- Welche Medikamente nehmen Sie ein?
- Leiden Sie an Diabetes oder hohem Cholesterinspiegel?
- Hat jemand in Ihrer Familie ähnliche Hautveränderungen?
Hautuntersuchung
Der Arzt untersucht Farbe, Größe, Form und Beschaffenheit der gelben Flecken, die Anzahl der Läsionen, das Vorliegen einer Entzündung sowie Anzeichen einer Lebererkrankung.
Blutuntersuchungen
Die Laboruntersuchungen richten sich nach der vermuteten Ursache.
Mögliche Blutuntersuchungen sind:
- Fettprofil
- Blutzucker- oder HbA1c-Bestimmung
- Leberfunktionstests
- Bilirubin-Untersuchung
- Großes Blutbild
- Schilddrüsenfunktionstests
- Nierenfunktionstests
- Gegebenenfalls Tests auf virale Hepatitis.
Hautbiopsie
Eine Hautbiopsie kann empfohlen werden, wenn die Diagnose unklar bleibt.
Ein Pathologe untersucht das Gewebe unter dem Mikroskop, um den zugrunde liegenden Prozess zu identifizieren.
Bildgebende Untersuchungen
Bei manchen Menschen sind bildgebende Untersuchungen erforderlich, wie zum Beispiel:
- Ultraschalluntersuchung der Leber oder der Gallenblase
- Computertomographie (CT)
- MRT (Magnetresonanztomographie).
Bildgebende Untersuchungen helfen dabei, Lebererkrankungen, Gallengangsobstruktionen oder andere innere Erkrankungen zu erkennen.
Genetische Tests
Genetische Tests können sinnvoll sein, wenn der Verdacht auf eine vererbte Fettstoffwechselstörung oder eine andere seltene genetische Erkrankung besteht.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung hängt vollständig von der zugrunde liegenden Ursache ab.
1. Behandlung von Xanthelasmen
Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:
- Chirurgische Entfernung
- Lasertherapie
- Chemische Kauterisation
- Radiofrequenzbehandlung
- Kryotherapie in ausgewählten Fällen.
Selbst nach erfolgreicher Behandlung kommt es relativ häufig zu Rückfällen.
Wenn ein hoher Cholesterinspiegel zur Entstehung von Xanthelasmen beiträgt, konzentriert sich die Behandlung auch auf die Verbesserung der Blutfettwerte durch Änderungen des Lebensstils und, falls erforderlich, durch cholesterinsenkende Medikamente.
2. Behandlung von Xanthomen
Die Behandlung umfasst in der Regel die Therapie der zugrunde liegenden Fettstoffwechselstörung.
Xanthome werden in der Regel behandelt mit:
- Cholesterinsenkende Medikamente
- Triglycerid-senkende Medikamente
- Verbesserte Diabeteskontrolle
- Gewichtsmanagement
- Ernährungsumstellung
- Regelmäßige körperliche Bewegung.
Einige Xanthome schrumpfen, nachdem sich die Blutfettwerte verbessert haben.
3. Behandlung von Gelbsucht
Die Behandlung der Gelbsucht zielt auf die zugrunde liegende Erkrankung ab, zum Beispiel:
- Antivirale Therapie bei ausgewählten Virusinfektionen
- Entfernung von Gallensteinen
- Behandlung einer Gallengangsobstruktion
- Behandlung von Lebererkrankungen
- Behandlung einer hämolytischen Anämie.
Gelbsucht sollte niemals ausschließlich mit Hausmitteln behandelt werden.
4. Behandlung von Karotinämie
Eine Karotinämie bessert sich in der Regel, wenn die Aufnahme karotinreicher Lebensmittel reduziert wird. Es sind keine Medikamente erforderlich.
5. Behandlung von Milien
Viele Milien verschwinden ohne Behandlung.
6. Behandlung der Talgdrüsenhyperplasie
Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:
- Elektrokauterisation
- Lasertherapie
- Kryotherapie
- Photodynamische Therapie bei ausgewählten Patienten.
Die Behandlung erfolgt in der Regel aus kosmetischen Gründen.
7. Behandlung von Infektionen
Bakterielle Hautinfektionen erfordern unter Umständen die Anwendung topischer oder oraler Antibiotika.
Pilzinfektionen der Haut werden mit Antimykotika behandelt.
8. Maßnahmen zur Lebensstiländerung
Je nach Diagnose kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:
- Eine herzgesunde Ernährung
- Ein gesundes Gewicht halten
- Regelmäßige körperliche Bewegung
- Mit dem Rauchen aufhören
- Diabetes behandeln
- Verschriebene Medikamente konsequent einnehmen
- Regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen.
Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?
Sie sollten umgehend einen Arzt aufsuchen, wenn eine Gelbfärbung der Haut zusammen mit folgenden Symptomen auftritt:
- Gelbfärbung der Augen
- Starke Bauchschmerzen
- Fieber
- Verwirrtheit
- Anhaltendes Erbrechen
- Dunkler Urin
- Blasser Stuhl
- Schnelle Ausbreitung von Hautveränderungen
- Brustschmerzen
- Atemnot.
Sie sollten außerdem einen Termin für eine Routineuntersuchung vereinbaren, wenn neue gelbe Flecken 3–4 Wochen lang bestehen bleiben, an Zahl zunehmen oder nach der Behandlung wieder auftreten.
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