Das Lynch-Syndrom ist eine Erbkrankheit, die das Lebenszeitrisiko für Darmkrebs und verschiedene andere Krebsarten erhöht. Regelmäßige Koloskopien sind die Standardmethode zur Früherkennung von Krebs, und die tägliche Einnahme von Aspirin wurde als zusätzliche Präventionsmaßnahme untersucht. Eine aktuelle deutsche Umfrage deutet darauf hin, dass nur sehr wenige Patienten Aspirin tatsächlich zu diesem Zweck einnehmen, obwohl die meisten ihren Vorsorgeplan strikt einhalten.
Was die wissenschaftlichen Erkenntnisse über Aspirin aussagen
Die CAPP2-Studie ergab, dass Aspirin in einer Dosis von 600 mg pro Tag das langfristige Risiko für Darmkrebs bei Menschen mit Lynch-Syndrom signifikant senkte. Die spätere internationale CaPP3-Studie legt nahe, dass eine Dosis von 100 mg pro Tag eine ähnliche vorbeugende Wirkung bei weniger Nebenwirkungen, insbesondere Blutungen, bieten könnte. Die Autoren der Studie weisen darauf hin, dass die CaPP3-Ergebnisse nicht eindeutig belegen, dass die niedrige Dosis ebenso wirksam ist wie die hohe Dosis, sodass Ärzte noch keine endgültige Antwort haben.
Wie die Studie durchgeführt wurde
Die Studie wurde in der Fachzeitschrift „The Lancet Gastroenterology and Hepatology“ veröffentlicht. Das Studienteam setzte sich aus Vertretern des Universitätsklinikums Bonn, der Universität Bonn, des Zentrums für Integrierte Onkologie in Bonn und der Patientenorganisation SemiColon zusammen. Erstautorinnen waren Anne-Sophie Layritz und Nicola Reents, korrespondierender Autor war Robert Hüneburg. Zwischen Dezember 2025 und Februar 2026 befragte dieses Team 539 Menschen mit Lynch-Syndrom aus ganz Deutschland.
Wichtigste Ergebnisse
Der Wissensstand über Vorsorgeuntersuchungen war sehr hoch. Etwa 97 % der Befragten kannten die spezifischen Vorsorgeempfehlungen, und fast alle ließen regelmäßig Koloskopien durchführen. Die Einnahme von Aspirin war deutlich geringer. Nur 10,4 % der Befragten nahmen zum Zeitpunkt der Umfrage Aspirin ein, und lediglich 6,9 % nahmen dieses Medikament speziell zur Vorbeugung von Krebserkrankungen im Zusammenhang mit dem Lynch-Syndrom ein.
Die Autoren nennen drei Hauptgründe für die geringe Aspirin-Einnahme: Die Patienten hatten sich zuvor noch nicht mit diesem Thema auseinandergesetzt, sie hatten Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen und sie waren sich über die wissenschaftlichen Belege unsicher.
Interesse an einem zukünftigen Krebsimpfstoff
Im Rahmen der Umfrage wurde auch nach einem möglichen präventiven Impfstoff auf Basis von Boten-RNA (mRNA) gefragt. Etwa drei Viertel der Befragten gaben an, dass sie an einer Studie zu einem solchen Impfstoff teilnehmen könnten, und dieser Anteil stieg auf etwa 80 %, nachdem sie weitere Informationen erhalten hatten. Mehr als 92 % sagten, sie würden den Impfstoff nutzen wollen, wenn er zugelassen würde. Eine Mehrheit akzeptierte die Möglichkeit, ein Placebo zu erhalten, sowie das Risiko von Nebenwirkungen.
Was die Ergebnisse bedeuten könnten
Die Autoren beschreiben eine Diskrepanz zwischen den verfügbaren Erkenntnissen, den Empfehlungen, die Patienten erhalten, und dem, was Patienten tatsächlich tun. Ihrer Ansicht nach deutet die geringe Einnahme von Aspirin nicht auf eine Abneigung gegen Prävention hin. Die Autoren empfehlen eine frühzeitige, klare und strukturierte Aufklärung sowie eine individuelle Abwägung von Nutzen und Risiken für jeden Patienten. Sie fordern zudem weitere Studien, die zeigen, ob die Erkenntnisse zu niedrigeren Dosierungen zu einer höheren Aspirin-Einnahme führen.
Grenzen der Evidenz
Die Umfrage wurde konzipiert, bevor die Ergebnisse der CaPP3-Studie veröffentlicht wurden, sodass die Antworten die früheren Erkenntnisse widerspiegeln. Alle Befragten lebten in Deutschland, daher lassen sich die Zahlen möglicherweise nicht auf andere Länder übertragen. Die Umfrage erfasste die Angaben der Befragten und kann nicht zeigen, ob die Einnahme von Aspirin das Krebsrisiko einer Person verändert hat.
Empfehlungen für Patienten
Menschen mit Lynch-Syndrom sollten ihren Koloskopie-Terminplan einhalten. Aspirin ist nicht für jeden geeignet, da es Magenblutungen und andere Probleme verursachen kann. Daher sollten Patienten die Dosierung, den Nutzen und die Risiken mit einem Arzt besprechen, der ihre Familienanamnese kennt, bevor sie mit der Einnahme dieses Medikaments beginnen. Patienten sollten nicht eigenmächtig mit der täglichen Einnahme von Aspirin beginnen.
Informationsquellen:
- Universitätsklinikum Bonn (UKB)
- Layritz, A-S., et al. (2026) Die Umsetzungslücke bei der Aspirin-Chemoprävention beim Lynch-Syndrom. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(26)00216-5. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(26)00216-5/abstract
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