Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Verzehr von Gluten die Schleimhaut des Dünndarms schädigt. Forscher aus Norwegen haben nun eine Reihe von Blutproteinen identifiziert, die Aufschluss darüber geben könnten, wie stark die Schädigung ist und wie gut sich der Darm bei einer glutenfreien Ernährung erholt. Diese Studie wurde in der Fachzeitschrift „Gastroenterology“ veröffentlicht.
Die Nachuntersuchungen sind derzeit noch begrenzt
Ärzte diagnostizieren Zöliakie in der Regel anhand eines Bluttests, bei dem nach Anti-tTG-IgA-Antikörpern und Gesamt-IgA gesucht wird, gefolgt von einer Gastroskopie mit Dünndarmbiopsien. Die Nachsorge stützt sich meist auf denselben Bluttest. Den Forschern zufolge ist der Antikörpertest weniger aussagekräftig, sobald ein Patient eine glutenfreie Ernährung beginnt, und er kann ein irreführendes Bild davon vermitteln, was im Darm vor sich geht. Wiederholte Biopsien sind invasiv, daher wäre ein einfacher Blutmarker für die Darmgesundheit hilfreich.
So wurde die Studie durchgeführt
Das Forschungsteam stammte von der Universität Oslo, dem Norwegischen Forschungszentrum für Zöliakie und dem Universitätsklinikum Oslo. Erstautor war Jostein Holen Ibsen, Arzt und Doktorand. Die Forscher nutzten die gezielte Serumproteomik – eine Methode, mit der viele Proteine gleichzeitig gemessen werden können. Sie analysierten 264 Blut- und Gewebeproben, die zwischen 2018 und 2024 im Rikshospitalet entnommen worden waren. Die Proben stammten von Menschen mit Zöliakie vor der Behandlung und nach einem Jahr glutenfreier Ernährung sowie von Menschen ohne diese Erkrankung. Alle Teilnehmer hatten der Verwendung ihrer Proben für Forschungszwecke zugestimmt.
Wichtigste Ergebnisse
Die Forscher identifizierten 24 Proteine, die mit Zöliakie in Verbindung stehen. Neun davon standen in engem Zusammenhang mit dem Ausmaß der Darmschädigung und könnten Aufschluss darüber geben, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist. Die Konzentrationen der Entzündungsproteine waren bei Menschen mit unbehandelter Zöliakie am höchsten und bei gesunden Menschen am niedrigsten. Die Proteinkonzentrationen veränderten sich deutlich zwischen dem Zeitpunkt der Diagnose und nach einem Jahr Behandlung, was möglicherweise auf eine Darmentzündung und anschließende Heilung hindeutet.
Patienten, die sich glutenfrei ernährten, wiesen bei einigen Proteinen immer noch leicht höhere Werte auf als gesunde Menschen. Laut Ibsen deutet dieser Unterschied darauf hin, dass eine Darmentzündung auch während der Behandlung fortbestehen kann.
Was die Ergebnisse bedeuten könnten
Ein auf diesen Proteinen basierender Bluttest könnte Ärzten eines Tages helfen, zu beurteilen, ob der Darm heilt, ohne dass wiederholte Biopsien erforderlich sind. Die Autoren stellen klar, dass die neuen Marker die heute verwendeten Tests nicht ersetzen sollten. Stattdessen könnten die Marker die derzeitige Überwachung ergänzen und dabei helfen, festzustellen, wann die Antikörperwerte nicht mit dem Zustand des Darms übereinstimmen.
Menschen mit Zöliakie sollten weiterhin eine strikte glutenfreie Ernährung einhalten und ihre regelmäßigen Kontrolltermine wahrnehmen. Anhaltende Symptome oder anhaltend hohe Antikörperwerte sollten mit einem Gastroenterologen besprochen werden, da eine versteckte Glutenexposition und eine anhaltende Darmentzündung mögliche Ursachen sind. Die neuen Proteinmarker sind noch ein Forschungsinstrument und können in der Routineversorgung nicht angefordert werden.
Informationsquellen:
Discussion about this post