Viele Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), zu denen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehören, berichten, dass Lebensmittel, die sie früher ohne Probleme zu sich genommen haben, nun Symptome auslösen. Eine kürzlich in der Fachzeitschrift „Gastroenterology“ veröffentlichte und von der American Gastroenterological Association bekannt gegebene Studie liefert eine mögliche biologische Erklärung. Entzündungen könnten Darmbakterien beseitigen, die dem Körper helfen, bestimmte Nahrungsbestandteile zu verdauen.
Etwa zwei Drittel der Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) berichten von ernährungsbedingten Symptomen. Milchprodukte, Weizen und Ballaststoffe werden dabei am häufigsten als Auslöser genannt. Viele Patienten ändern ihre Ernährung, um die Symptome zu kontrollieren, obwohl die Belege dafür, dass Ernährungsumstellungen helfen, begrenzt sind und die Ursache für die Reaktionen auf bestimmte Lebensmittel bislang unklar geblieben ist.
Durchführung der Studie
Das Forschungsteam stammte von der McMaster University in Kanada. Alberto Caminero war der in der Pressemitteilung zitierte Autor der Studie; zum Team gehörten außerdem Bruna Barbosa, Neeraj Narula und Premysl Bercik. Die Forscher verwendeten zwei Mausmodelle für Kolitis. Eine frühere Preprint-Version der Arbeit beschrieb zudem Patienten mit IBD in Remission sowie gesunde Kontrollteilnehmer. Diese Teilnehmer gaben ihre eigenen Nahrungsmittelunverträglichkeiten an, und Stuhlproben wurden auf Darmbakterien untersucht.
Wichtigste Ergebnisse bei Mäusen
Entzündungen erhöhten bei den Tieren die Wahrscheinlichkeit, Nahrungsmittelunverträglichkeiten zu entwickeln. Nach einer Entzündungsphase löste die Aufnahme von Milchprodukten oder Gluten eine allergieähnliche Immunreaktion im Dickdarm aus. Wurden dieselben Nahrungsmittel später erneut verabreicht, zeigten die Tiere eine stärkere Darmempfindlichkeit und eine schwerere Kolitis.
Die Ursache wurde auf die Mikrobiota zurückgeführt. Die Entzündung reduzierte die Bakterien, die normalerweise Milch- und Glutenbestandteile abbauen. Als Bakterien von entzündeten Mäusen auf keimfreie Mäuse übertragen wurden, neigten die Empfängermäuse stärker dazu, auf dieselben Lebensmittel zu reagieren. Die Wiederherstellung der fehlenden Bakterien reduzierte diesen Effekt. Der Preprint berichtete zudem, dass Medikamente, die Mastzellen – eine Art von Immunzellen – stabilisieren, die durch Nahrungsmittel ausgelösten Reaktionen abschwächten.
Wichtigste Erkenntnisse bei Patienten
Dieses Muster zeigte sich auch bei Menschen. Nach Angaben der American Gastroenterological Association gaben etwa 85 % der Patienten in Remission an, dass bestimmte Lebensmittel Auslöser seien, verglichen mit 33 % der Menschen ohne CED. Auch ihr Stuhl baute Milchproteine weniger effizient ab. Unter den Patienten mit CED wiesen diejenigen, die über eine Nahrungsmittelunverträglichkeit berichteten, mit höherer Wahrscheinlichkeit niedrigere Konzentrationen der Bakterien auf, die für die Verdauung der auslösenden Lebensmittel verantwortlich sind.
Was die Ergebnisse bedeuten könnten
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Nahrung selbst möglicherweise nicht das Hauptproblem ist. Stattdessen könnte der Verlust nützlicher Bakterien nach einer Entzündung dazu führen, dass das Immunsystem auf Nahrungsmittel reagiert, die zuvor vertragen wurden. Die Autoren sagen, diese Studie ebne den Weg für mikrobiombasierte Therapien, die die fehlende Verdauungsfunktion wiederherstellen. Ein externer Gastroenterologe, der die Studie kommentierte, merkte an, dass sich das Mikrobiom oft nicht wieder normalisiert, selbst wenn der Darm bei der Endoskopie geheilt aussieht.
Grenzen der Evidenz
Der Großteil des Wirkmechanismus wurde an Mäusen nachgewiesen, und Ergebnisse aus Mausversuchen lassen sich nicht immer auf den Menschen übertragen. Die Patientendaten basieren auf selbst angegebenen Nahrungsmittelunverträglichkeiten; sie zeigen daher einen Zusammenhang, beweisen aber keinen Kausalzusammenhang. Die Forscher betonen zudem, dass Veränderungen der Mikrobiota nur ein Teil eines größeren Gesamtbildes sind, zu dem auch Genetik, Infektionen und Stress gehören. Eine auf Bakterienersatz basierende Behandlung wurde bislang noch nicht an Patienten getestet.
Praktische Ratschläge für Patienten
Patienten mit CED sollten ohne fachliche Beratung nicht zu viele Lebensmittel aus ihrer Ernährung streichen, da strenge Diäten zu einer Mangelernährung führen können. Ein Ernährungs- und Symptomtagebuch kann einem Gastroenterologen oder Ernährungsberater helfen, die tatsächlichen Auslöser zu finden. Jede neue Reaktion auf ein Lebensmittel sollte mit dem behandelnden Team besprochen werden, da Symptome auch auf eine aktive Erkrankung hindeuten können.
Informationsquellen:
- Darmentzündungen könnten Nahrungsmittelunverträglichkeiten bei IBD-Patienten erklären
- American Gastroenterological Association. Studie könnte erklären, warum IBD-Patienten auf Lebensmittel reagieren, die sie früher vertragen haben
- bioRxiv. Darmentzündungen begünstigen unerwünschte Reaktionen auf Lebensmittel, indem sie den mikrobiellen Stoffwechsel von Lebensmittelauslösern stören
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