Wie wird Gicht behandelt

Gicht ist eine Form von Arthritis, die durch die Ansammlung und Kristallisation von Harnsäure in einem Gelenk verursacht wird. Abhängig von der Schwere eines Anfalls kann die Behandlung rezeptfreie (OTC) entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung sowie Verhaltensänderungen (wie Ernährungs- und Alkoholeinschränkungen) umfassen, um die Häufigkeit der Anfälle zu reduzieren. Chronische Anfälle können verschreibungspflichtige Medikamente erfordern, um den Harnsäurespiegel im Blut zu senken.

Hausmittel und Lebensstil

Gichtsymptome werden durch die übermäßige Ansammlung von Harnsäure verursacht, ein Zustand, der als Hyperurikämie bekannt ist. Im Laufe der Zeit kann die Ansammlung zur Bildung von Harnsäurekristallen in und um ein Gelenk führen, die starke und lang anhaltende Schmerzen und Entzündungen auslösen.

Daher konzentriert sich die Gichtbehandlung auf zwei Dinge: die Reduzierung der Harnsäure und die Linderung von Gichtschmerzen.

Schmerztherapie

Es gibt eine Reihe von Behandlungen zu Hause und Anpassungen des Lebensstils, die helfen können.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten zu Hause:

• Ein Eisbeutel oder eine kalte Kompresse können bei einem leichten Anfall ausreichend Linderung verschaffen. Wickeln Sie den Eisbeutel unbedingt in ein dünnes Handtuch und tragen Sie ihn nur 15 bis 20 Minuten auf die Fuge auf, um Erfrierungen zu vermeiden. Sie können dies mehrmals täglich tun.

• Ruhen Sie das Gelenk aus. Da am häufigsten der große Zeh betroffen ist, heben Sie den Fuß an, um die Schwellung zu lindern. Halten Sie Ihre Füße so weit wie möglich fern, und wenn Sie sich bewegen müssen, ziehen Sie in Erwägung, einen Gehstock oder Krücken zu verwenden.

• In leichteren Fällen können Tylenol (Paracetamol) oder ein anderes rezeptfreies Schmerzmittel verwendet werden. Obwohl es nicht die entzündungshemmenden Eigenschaften von NSAIDs hat, kann es helfen, Schmerzen zu lindern.

• Gewichtsverlust bei Patienten mit Gicht, die fettleibig oder übergewichtig sind, kann helfen, den Druck auf die betroffenen Gelenke zu lindern.

Ernährungsinterventionen

Hyperurikämie kann mit den Nahrungsmitteln in Verbindung gebracht werden, die wir essen. Einige enthalten hohe Mengen einer organischen Verbindung, die als Purin bekannt ist und beim Abbau in Harnsäure umgewandelt wird. Andere enthalten Stoffe, die die Ausscheidung von Harnsäure aus den Nieren beeinträchtigen.

Zu diesem Zweck müssten Sie die folgenden Änderungen vornehmen, um eine Hyperurikämie zu vermeiden:

• Vermeiden oder beschränken Sie das Trinken von Alkohol jeglicher Art, insbesondere von Bier.
• Vermeiden oder begrenzen Sie purinreiche Lebensmittel.
• Vermeiden oder begrenzen Sie mit Fructose gesüßte Getränke, die die Harnsäureausscheidung beeinträchtigen.

Rezepte

Verschreibungspflichtige Medikamente werden häufig eingesetzt, wenn Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen keine ausreichende Linderung bringen und/oder Anzeichen einer zunehmenden Gelenkschädigung vorliegen. Die verschreibungspflichtigen Medikamente zur Behandlung von Gicht lassen sich grob in zwei Typen unterteilen: entzündungshemmend und harnsäuresenkend.

Entzündungshemmende Medikamente

Die üblicherweise zur Behandlung von Gicht verwendeten verschreibungspflichtigen entzündungshemmenden Medikamente werden entweder kontinuierlich verschrieben oder bei Bedarf zur Linderung akuter Symptome eingesetzt.

Unter den Optionen:

• Colchicin ist ein orales entzündungshemmendes Medikament zur Vorbeugung und Behandlung akuter Gichtanfälle. Colchicin kann allein verwendet werden, wird aber häufiger zusammen mit einem harnsäuresenkenden Medikament wie Allopurinol verschrieben. Nebenwirkungen von Colchicin sind Durchfall, Übelkeit und Bauchkrämpfe.

• Kortikosteroide, die entweder oral oder als Injektion in ein Gelenk eingenommen werden, bieten eine kurzfristige Linderung akuter Symptome. Die Medikamente wirken, indem sie Entzündungen unterdrücken und das Immunsystem insgesamt schwächen und werden im Allgemeinen nicht als eine Form der fortlaufenden Therapie verwendet.

Eine orale Behandlung (in der Regel mit dem Medikament Prednison) kann über mehrere Tage bis Wochen verordnet werden. Kortikosteroid-Injektionen werden am häufigsten verwendet, wenn nur ein Gelenk betroffen ist oder systemische (körperweite) Wirkungen von oralen Kortikosteroiden vermieden werden müssen.

Harnsäuresenkende Medikamente

Wenn andere Interventionen den Harnsäurespiegel nicht senken, greifen Gesundheitsdienstleister oft zu Medikamenten, die entweder die Harnsäureproduktion verringern oder die Ausscheidung von Harnsäure aus dem Körper erhöhen können. Die Gichtbehandlungsleitlinie 2020 des American College of Rheumatology empfiehlt diese harnsäuresenkenden Therapien bei den meisten Patienten, die an dieser Erkrankung leiden, als Erstlinienoption.

Häufig verschriebene harnsäuresenkende Therapien sind:

• Zyloprim (Allopurinol) ist ein oraler Xanthinoxidase-Hemmer (XOI), der die körpereigene Harnsäureproduktion reduziert. Dieses Medikament wird einmal täglich eingenommen und wird in der Regel als Erstlinienbehandlung für die meisten Patienten mit Gicht empfohlen. Während der frühen Behandlung kann es zu einem Aufflammen der Symptome kommen, daher wird das Medikament oft in niedrigeren Dosen verschrieben und dann schrittweise erhöht. Darüber hinaus wird Allopurinol typischerweise zusammen mit Colchicin verabreicht, um das kurzfristige Risiko eines Gichtanfalls zu verringern. Zu den Nebenwirkungen von Allopurinol gehören Magenverstimmung und seltene, aber oft schwerwiegende Hautreaktionen. Fragen Sie Ihren verschreibenden Arzt, wenn bei Ihnen ein Risiko für schwere Allopurinol-Reaktionen besteht. Nebenwirkungen sind weitaus weniger umfangreich als bei anderen harnsäuresenkenden Medikamenten und können Hautausschlag und Magenverstimmung umfassen. Magenprobleme verschwinden normalerweise, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat.

• Uloric (Febuxostat) ist eine weitere XOI-Behandlungsoption, die die körpereigene Harnsäureproduktion reduziert. Dieses Medikament wird hauptsächlich für Menschen verschrieben, die Allopurinol nicht vertragen. Bei täglicher Einnahme kann Uloric die Schwere und Häufigkeit der Attacken reduzieren. Zu Beginn der Behandlung treten häufig Schübe auf. Auch wenn sie auftreten, sollten Sie die Medikamente weiterhin wie verordnet einnehmen.
  Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Gelenkschmerzen und Muskelschmerzen. Nehmen Sie Uloric nicht ein, wenn Sie Azathioprin (zur Behandlung von rheumatoider Arthritis) oder Mercaptopurin (zur Behandlung von Lymphomen, Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) anwenden.

• Krystexxa (Pegloticase) ist ein neueres biologisches Arzneimittel, das durch intravenöse Infusion in eine Vene verabreicht wird und nur angewendet wird, wenn andere Behandlungen versagt haben. Krystexxa wirkt, indem es Harnsäure in eine Substanz namens Allantoin umwandelt, die leicht aus dem Körper ausgeschieden wird. Es wird alle zwei Wochen in einer Klinik verabreicht und ist daher nur den schwersten Fällen vorbehalten.
  Häufige Nebenwirkungen sind kurzfristiges Aufflammen, Übelkeit, Blutergüsse, Halsschmerzen, Verstopfung, Brustschmerzen und Erbrechen. Nach wiederholter Einnahme können schwere allergische Reaktionen auftreten.

• IL-1-Hemmer, einschließlich Anakinra und Canakinumab, sind eine Klasse von Behandlungsoptionen, die für Patienten empfohlen werden, bei denen entzündungshemmende Medikamente unwirksam, schlecht vertragen oder kontraindiziert sind.

Andere ergänzende Medikamente können bei der Gichtbehandlung verwendet werden, darunter Cozaar (Losartan), ein blutdrucksenkendes Medikament, und Tricor (Fenofibrat), ein lipidsenkendes Medikament. Beide können bei der Senkung des Serumharnsäurespiegels helfen.