Wie wird eine Spondylitis ankylosans diagnostiziert?

Die Diagnose einer Spondylitis ankylosans (AS) erfordert eine gute Detektivarbeit Ihres Arztes, da es keinen Test gibt, der eine 100-prozentig gesicherte Diagnose garantiert. Vielmehr muss ein Gesundheitsdienstleister die Symptome einer Person, eine körperliche Untersuchung und bildgebende Tests sowie Blutuntersuchungen berücksichtigen, um die richtige Diagnose zu stellen.

Da die Diagnose von AS manchmal subtil ist, werden manche Menschen viele Jahre lang nicht richtig diagnostiziert.

Krankengeschichte

Eine Person mit AS sieht ihren Hausarzt oder Hausarzt oft zuerst mit einer Beschwerde über Schmerzen, normalerweise im Rücken oder im oberen Gesäß.

Zu den Funktionen von AS gehören:

• Alter jünger als 40
• Schmerzen, die drei oder mehr Monate andauern
• Die Schmerzen bessern sich mit Bewegung
• Die Schmerzen verschlimmern sich in Ruhe, besonders nachts
• Die Schmerzen bessern sich deutlich nach der Einnahme eines ​nichtsteroidalen Antirheumatikums (NSAID), wie Ibuprofen

Dies sind Merkmale einer entzündlichen Arthritis (wie Spondylitis ankylosans) im Gegensatz zu den häufiger auftretenden mechanischen Rückenschmerzen (z. B. Muskelzerrung oder degenerative Bandscheibenerkrankung).

Ihr Arzt wird sich auch nach Ganzkörpersymptomen wie Müdigkeit oder Unwohlsein erkundigen, da diese Probleme häufig bei AS auftreten.

Eine Familienanamnese von AS oder eine persönliche Vorgeschichte von Magen-Darm-Infektionen, entzündlichen Darmerkrankungen, Uveitis (Entzündung des farbigen Teils Ihres Auges) oder Psoriasis begleiten AS häufig.

Wenn Ihr Hausarzt oder Hausarzt vermutet, dass Sie an AS oder einem anderen durch das Immunsystem vermittelten Prozess leiden, kann er Sie an einen Rheumatologen überweisen – einen Gesundheitsdienstleister, der sich auf Gelenk- und Autoimmunerkrankungen spezialisiert hat.

Körperliche Untersuchung

Die Diagnose der Erkrankung erfordert eine vollständige körperliche Untersuchung. Während einer körperlichen Untersuchung auf AS wird Ihr Arzt:

• Untersuchen Sie Ihre Wirbelsäule, Hüfte und Iliosakralgelenke, indem Sie darauf drücken, um zu prüfen, ob sie empfindlich sind
• Bewegen Sie Ihre Gelenke, um Ihren Bewegungsumfang und Ihre Flexibilität zu beurteilen
• Untersuchen Sie die kleinen Gelenke Ihrer Hände und Füße und anderer Gelenke wie Ellbogen, Knie und Schultern, mit besonderem Augenmerk auf Missbildungen, Schwellungen, Wärme oder Flüssigkeit
• Überprüfen Sie Ihre Fersen auf Enthesitis
• Hör auf deine Lunge
• Führen Sie einen Haut- und Kopfhautcheck durch, um nach Psoriasis zu suchen

Seien Sie nicht überrascht, wenn Ihr Arzt Sie an einen Augenarzt (einen Augenarzt) überweist, wenn Sie Augenschmerzen, Rötungen und/oder verschwommenes Sehen haben. Uveitis ist eine mögliche Komplikation der ankylosierenden Spondylitis.

Geben Sie Ihr Bestes, um die Fragen Ihres Arztes zu beantworten – aber zögern Sie nicht, Ihre eigenen Fragen zu stellen! Sie sollten wissen, was sie testen, warum, was die Ergebnisse bedeuten und welche Auswirkungen die Ergebnisse haben.

Bluttests

HLA-B27 Bluttest

Der wichtigste Bluttest zur Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis ist der HLA-B27-Test.

Der Test kann helfen, die Diagnose von AS zu unterstützen, aber er schließt die Erkrankung nicht endgültig aus oder aus.

• HLA-B27 kommt bei einem großen Prozentsatz von Menschen mit weißem Hintergrund vor, die an AS leiden.
• Von denen, die HLA-B27-positiv sind, bekommt nur ein kleiner Prozentsatz tatsächlich eine ankylosierende Spondylitis.
• Bei Afroamerikanern mit AS ist HLA-B27 nicht so häufig.

Manche Leute haben AS, testen aber negativ auf das Gen. Und HLA-B27 ist auch in einem relativ hohen Prozentsatz bei bestimmten anderen Arten von entzündlicher Arthritis, wie Psoriasis-Arthritis, vorhanden.

HLA-B27 ist ein Protein, das in den meisten Zellen Ihres Körpers vorkommt, einschließlich der weißen Blutkörperchen (Ihren infektionsbekämpfenden Zellen). Wenn es vorhanden ist, kann es dazu führen, dass Ihre weißen Blutkörperchen gesunde Zellen in Ihrem Körper angreifen, wie die in Ihrer Wirbelsäule, Ihrem Nacken oder Ihren Augen.

Andere Bluttests

Zwei weitere Bluttests, die Ihr Arzt während Ihrer diagnostischen Bewertung anordnen kann, umfassen:

• C-reaktives Protein (CRP)
• Erythrozytensedimentationsrate (BSG)

Einer oder beide dieser Marker können erhöht sein, wenn eine aktive Entzündung im Körper vorliegt. CRP und BSG sind jedoch unspezifische Bluttests – sie können neben AS auch bei einer Reihe verschiedener Gesundheitszustände erhöht sein, beispielsweise bei Autoimmunerkrankungen oder Infektionen.

Darüber hinaus sind BSG und CRP bei AS manchmal normal, insbesondere wenn die Krankheit zum Zeitpunkt der Blutentnahme nicht aufflammt.

Bildgebende Tests

Röntgenstrahlen und manchmal Magnetresonanztomographie (MRT) der Iliosakralgelenke – und manchmal der Wirbelsäule – werden im Allgemeinen während der diagnostischen Abklärung für eine mögliche AS verwendet.

Bildgebende Tests werden auch verwendet, um den Krankheitsverlauf einer Person zu überwachen, nachdem bei ihr AS diagnostiziert wurde.

Ankylosierende Spondylitis kann als eine kleinere Untergruppe einer größeren Gruppe von Erkrankungen angesehen werden, die als axiale Spondyloarthritis bezeichnet wird. Im Rahmen der Diagnose einer Spondylitis ankylosans bestimmt Ihr Arzt, ob Sie eine nicht-radiographische axiale Spondylitis oder eine radiologische axiale Spondylitis haben.

Letztere wird im Wesentlichen der ankylosierenden Spondylitis gleichgesetzt. Diese Unterscheidung erfolgt in erster Linie anhand der medizinischen Bildgebung (meist MRT).

Differenzialdiagnose

Mehrere Erkrankungen können einige der Symptome und Anzeichen von AS verursachen, obwohl sie auch andere Merkmale haben können. Da es keinen bestätigenden Einzeltest für AS gibt, wird Ihr Arzt andere mögliche Ursachen für Ihre Symptome in Betracht ziehen.

Einige medizinische Bedingungen, die einige überlappende Anzeichen und Symptome von AS aufweisen, sind:

• Arthrose
• Psoriasis-Arthritis
• Reaktive Arthritis (Arthritis als Reaktion auf eine Infektion)
• Arthritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen
• Mechanische Rückenschmerzen
• Wirbelbruch
• Rückenschmerzen aufgrund von metastasierendem Krebs

Es ist wichtig, diese anderen möglichen Probleme auszuschließen, da sie oft unterschiedliche Behandlungen erfordern.

Häufig gestellte Fragen

Was ist Spondylitis ankylosans?

Spondylitis ankylosans (AS) ist eine seltene entzündliche Form der Arthritis, die hauptsächlich die Wirbelsäule und die großen Gelenke betrifft. Auch als Morbus Bechterew bekannt, verursacht sie eine fortschreitende Versteifung der Gelenke und den Verlust der Gelenkbeweglichkeit sowie Schmerzen, Müdigkeit und andere Symptome. Es handelt sich um eine systemische rheumatische Erkrankung, d. h. es handelt sich um eine autoimmune autoinflammatorische Erkrankung, die den gesamten Körper betrifft.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer ankylosierenden Spondylitis?

Zu den frühen Symptomen gehören Schmerzen und Steifheit im unteren Rücken und in den Hüften, die sich bei Inaktivität verschlimmern und sich im Allgemeinen mit Bewegung verbessern. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kann es zu einem erheblichen Mobilitätsverlust und zunehmenden Schmerzen in Wirbelsäule, Hüfte, Schultern, Fersen und Nacken (sowie zum Verlust der Beugung im Brust- und Brustkorb) kommen. In schweren Fällen kann es zu einer Kyphose („Buckel“) kommen.

Welche Komplikationen treten bei einer Spondylitis ankylosans auf?

Ungefähr 30 % der Menschen mit AS leiden an Uveitis, einer entzündlichen Augenerkrankung, die Augenrötung, Schmerzen und Unschärfe verursacht. Schwere Fälle können den Herzrhythmus oder die Herzklappenfunktion beeinträchtigen oder zu Lungennarben und interstitiellen Lungenerkrankungen führen. Druck auf die Wirbelsäule kann auch ein Cauda-Equina-Syndrom verursachen, das die Darm- und Blasenkontrolle beeinträchtigt.

Was verursacht Spondylitis ankylosans?

Die genaue Ursache ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass Autoimmunität der zugrunde liegende Mechanismus ist. Trotzdem wurde kein für AS spezifischer Autoantikörper gefunden. Es wird angenommen, dass die Genetik dazu beiträgt, da 85% der Menschen mit der Krankheit HLA-B27 haben. Protein, das erblich ist. (Dabei entwickelt die Mehrheit der Menschen mit HLA-B27 keine AS).

Wie wird eine Spondylitis ankylosans diagnostiziert?

Es gibt keine Tests, die AS diagnostizieren können. Die Diagnose basiert auf der Erfüllung spezifischer diagnostischer Kriterien (einschließlich des Auftretens der Symptome vor dem 40. Lebensjahr, Schmerzen in der Nacht und Linderung bei Aktivität), unterstützt durch Blut- und Bildgebungstests. Andere mögliche Ursachen müssen ausgeschlossen werden, um eine definitive Diagnose zu stellen.

Wie wird Spondylitis ankylosans behandelt?

Eine Kombination aus Medikamenten und therapeutischen Übungen wird häufig verwendet, um die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Zu den Medikamentenoptionen gehören Schmerzmittel wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und COX-2-Hemmer und krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Azulfidin (Sulfasalazin), Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab) und Cosentyx ( Secukinumab).

Kann Spondylitis ankylosans natürlich behandelt werden?

Obwohl die Beweise für die Verwendung natürlicher Therapien im Allgemeinen fehlen, haben einige Menschen eine Verbesserung der Symptome durch komplementäre und alternative Therapien berichtet, wie zum Beispiel:

• Akupunktur

• Yoga

• Nachrichtentherapie
• Alexander-Technik
• Mind-Body-Therapien wie Guided Imagery und Progressive Muskelentspannung (PMR)
• Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel wie Boswellia, Fischöl, Kurkuma und weiße Weidenrinde

Wenn Sie diesen Ansatz ausprobieren möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob natürliche Behandlungen eine begleitende Therapie für Sie sein könnten. Das Fortschreiten der Krankheit würde mit diesen Methoden allein kaum aufgehalten werden.

Ein Wort von Verywell

Eine Diagnose von AS erfordert eine sorgfältige Analyse vieler Faktoren durch Ihren Arzt. Ihre Anamnese und körperliche Untersuchung sind entscheidend. Bluttests und Röntgenaufnahmen können dann die Diagnose stärken. Manchmal stellt sich die richtige Diagnose erst im Laufe der Zeit heraus, wenn mehr Symptome auftreten. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt bei Fragen zu Ihrer Diagnose oder Ihren persönlichen Testergebnissen zu fragen. Eine aktive Rolle für Ihre Gesundheit kann Ihnen nur helfen.