Wie man Durchbruchschmerzen (BTP) erkennt und behandelt

Durchbruchschmerz (BTP) ist der Schmerz, der zwischen den regelmäßig geplanten Dosen von Schmerzmitteln auftritt. Es ist ein belastendes Symptom, das eine sofortige Behandlung erfordert.

Die meisten Patienten mit chronischen Schmerzen, einschließlich Palliativ- und Hospizpatienten, erhalten bei Bedarf Medikamente zur Behandlung von Durchbruchschmerzen. Medikamente gegen BTP wirken in der Regel schnell und haben eine relativ kurze Wirkungsdauer (normalerweise eine Linderung für zwei bis vier Stunden).

Leider haben Studien gezeigt, dass, obwohl Durchbruchschmerzen bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung zu Hause häufig auftreten, Medikamente zur Linderung nicht immer verschrieben werden und Patienten mit Schmerzen nicht immer so viele Medikamente zur Behandlung ihrer Schmerzen verwenden, wie es erlaubt ist.

Wann tritt BTP auf?

Patienten mit chronischen Schmerzen werden am häufigsten rund um die Uhr (ATC) Dosen eines Opioid-Schmerzmittels verschrieben. Zwischen diesen Medikamentendosen treten Durchbruchschmerzen auf und verursachen beim Patienten oft große Verzweiflung. Es ist wichtig, BTP zu erkennen und genaue Aufzeichnungen darüber zu führen, damit Ihr Arzt oder der von Ihnen betreute Angehörige sie richtig behandeln kann.

Durchbruchschmerzen lassen sich in drei grundlegende Kategorien einteilen: auftretende Schmerzen, spontane Schmerzen und Versagen der Medikation am Ende der Dosis.Es ist wichtig, dass Ihr Arzt erkennt, an welcher Art von BTP Sie leiden, da die Behandlung für jeden sehr unterschiedlich sein kann.

Behandlung von Unfallschmerzen

Eintretender Schmerz ist ein vorhersehbarer Schmerz, der bei bestimmten Aktivitäten auftritt. Ein Beispiel dafür ist der Patient, der jedes Mal Schmerzen hat, wenn er zur Körperpflege von einer Seite zur anderen gedreht wird.

Auftretende Schmerzen werden oft proaktiv behandelt. Da die Schmerzen vorhersehbar sind, können Patienten mit auftretenden Schmerzen vor Aktivitäten, die Schmerzen verursachen, mit einem schnell wirkenden, kurzfristig wirkenden Schmerzmittel vorbehandelt werden. Die Dosis kann je nach Stärke und Dauer der Aktivität, die voraussichtlich Schmerzen verursacht, angepasst werden.

Spontane Schmerzen behandeln

Spontaner Schmerz ist unvorhersehbar und nicht mit einer bestimmten Aktivität verbunden. Aufgrund seiner Unberechenbarkeit ist es oft schwieriger zu behandeln.

Spontane Schmerzen werden meistens mit einem schnell wirkenden, kurzzeitigen Schmerzmittel behandelt, das sofort nach Auftreten der Schmerzen verabreicht wird. Es können auch adjuvante Medikamente versucht werden, um eine bessere Schmerzkontrolle zu bieten. Zu den adjuvanten Medikamenten gehören Antidepressiva, Antiepileptika und andere nicht-opioide Medikamente, die die Schmerzbehandlung einiger Patienten verbessern.

Behandlung des Versagens von Medikamenten am Ende der Dosis

Ein Versagen der Medikation am Ende der Dosis ist genau das, wonach es sich anhört: Schmerzen, die gegen Ende des Zeitrahmens auftreten, in dem eine Medikamentendosis wirksam sein soll.

Bei einem Patienten, der beispielsweise alle 12 Stunden langwirksames Morphin einnimmt (dies ist eine Morphintablette, die zweimal täglich eingenommen wird, um den Patienten 12 Stunden lang schmerzfrei zu halten), Schmerzen, die am Ende dieser 12- Ein Zeitraum von einer Stunde bedeutet normalerweise, dass die Häufigkeit oder die Dosis des Arzneimittels nicht ausreicht, um den Patienten bis zur nächsten Dosis zu übertragen.

Die Behandlung des Versagens am Ende der Dosis kann eine Verkürzung des Intervalls zwischen den Dosen oder eine Erhöhung der Medikamentendosis umfassen.Zum Beispiel kann bei einem Patienten, der nach acht Stunden Schmerzen verspürt, während er ein Arzneimittel einnimmt, das 12 Stunden lang Linderung verschaffen soll, das Intervall zwischen den Dosen auf alle acht Stunden verringert oder die Dosis kann um 25 % bis 50 % erhöht werden.

Manchmal wird ein Versagen am Ende der Dosis mit einer zusätzlichen Dosis von BTP-Medikamenten behandelt. Ein im Hospiz häufig eingesetztes Medikament zur Behandlung von BTP ist orale Morphinlösung (OMS). OMS ist eine konzentrierte flüssige Form von Morphin, die schnell zu wirken beginnt und im Allgemeinen zwei bis vier Stunden lang Linderung bietet.

Aufzeichnung von Durchbruchschmerzen

Der beste Weg, um sicherzustellen, dass Durchbruchschmerzen angemessen behandelt werden, besteht darin, ein gründliches und genaues Medikationsprotokoll zu führen. Eine genaue Aufzeichnung des Schmerzniveaus, der zur Behandlung verwendeten Medikamente und des Ansprechens auf das Medikament hilft einem Gesundheitsdienstleister, die beste Behandlung zu bestimmen. Ihr Medikationsprotokoll kann dem folgenden ähnlich aussehen.

Beispiel für ein bahnbrechendes Schmerzmittelprotokoll