Wie IBD das Wachstum bei Kindern und Jugendlichen beeinflusst

Etwa ein Viertel aller Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (CED) werden im Kindesalter diagnostiziert. Kinder mit CED sind mit einer Vielzahl von Komplikationen konfrontiert. einschließlich verlangsamtem Wachstum. Das normale Wachstum bei Kindern mit CED kann durch Faktoren wie Darmentzündungen, Unterernährung, reduzierte Kalorienaufnahme und Nebenwirkungen von Medikamenten beeinträchtigt werden.

Ein Hauptanliegen ist, dass das Knochenwachstum bei Kindern mit CED möglicherweise hinter dem von gleichaltrigen Kindern ohne CED zurückbleibt. Um mehr darüber zu erfahren, wie die Größe eines Erwachsenen durch IBD in der Kindheit beeinflusst werden kann, habe ich mich an UpToDate gewandt – eine vertrauenswürdige elektronische Referenz, die von vielen Ärzten und Patienten verwendet wird, die nach detaillierten medizinischen Informationen suchen.

„Da Kinder mit Pubertätsverzögerung in der Regel ein verzögertes Knochenalter haben, ist ein gewisses Nachholwachstum nach Beginn der Pubertät möglich. Das Wachstum während der Pubertät kann jedoch auch bei Personen mit längerer entzündlicher Erkrankung, Unterernährung oder Kortikosteroidtherapie beeinträchtigt sein, also bei Erwachsenen kann betroffen sein.“

Mehrere Faktoren können die endgültige Erwachsenengröße eines Kindes mit IBD negativ beeinflussen, einschließlich einer lang andauernden, aktiven Krankheit; schlechte Ernährung; und Steroidmedikamente wie Prednison einnehmen, um Entzündungen zu reduzieren. Insbesondere Morbus Crohn ist bei Kindern mit mehr Wachstumsproblemen verbunden als Colitis ulcerosa, aber alle Formen von CED können negative Auswirkungen auf das Wachstum haben.

Richtige Ernährung und Remission

Um diese Faktoren zu bekämpfen, muss darauf geachtet werden, dass Kinder mit IBD die richtige Ernährung erhalten und ihre Krankheit so schnell wie möglich unter Kontrolle bekommen. Das Erreichen einer Remission während der Pubertät ist ein wichtiger Teil, um sicherzustellen, dass Knochenwachstum und Wachstumsschübe mit einer normaleren Rate auftreten.

Eine Behandlung, die normalerweise nicht bei Erwachsenen, aber bei Kindern angewendet wird, ist die ausschließliche enterale Ernährung (EEN). Bei EEN werden die meisten Nährstoffe (bis zu 90 % der notwendigen Kalorien) über spezielle Ernährungsgetränke und/oder bei Bedarf über eine Ernährungssonde aufgenommen. Diese Behandlungsmethode hat sich bei der Herbeiführung einer Remission als ebenso wirksam wie Steroide erwiesen und fördert bei manchen Patienten auch die Schleimhautheilung.

Änderung von Behandlungsplänen

Die Verwendung anderer Medikamente als Steroide, wann immer möglich, kann dazu beitragen, das Knochenwachstum bei Kindern mit CED zu erhalten. Wenn Steroide benötigt werden, werden sie auch jeden zweiten Tag (anstatt jeden Tag) eingenommen und die Dosis so schnell wie sicher möglich reduziert, um die Knochengesundheit bei Kindern zu erhalten. (Wenn Ihr Kind derzeit Steroide einnimmt, ändern Sie die Dosis nicht, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.) Es ist bekannt, dass Steroide die Knochen beeinträchtigen und sogar zu Osteoporose führen können.

Die Minimierung der Auswirkungen von CED auf das Wachstum eines Kindes kann sicherstellen, dass Kinder mit CED die besten Chancen haben, eine normale Wachstumsrate und eine normale Körpergröße zu erreichen. Es gibt einen Trend, IBD bei Kindern aggressiver zu behandeln als bei Erwachsenen, um schnell eine Remission zu erreichen und ein normales Knochenwachstum zu erhalten.

Spezialisten können empfehlen, die CED mit einem „Top-down“-Ansatz anstelle eines „Step-up“-Ansatzes zu behandeln. Dies bedeutet, dass ein pädiatrischer Gastroenterologe möglicherweise ein Biologikum (das durch Infusion oder Injektion oder eine Kombination aus beidem verabreicht werden kann) als erste Behandlung empfiehlt, anstatt ältere orale oder topische Medikamente auszuprobieren und abzuwarten, was passiert. Bei Kindern, die vor der Pubertät diagnostiziert werden, kann dieser Ansatz dazu beitragen, ein typischeres Wachstumsmuster vor der Pubertät zu erreichen.

In einigen Fällen kann schlechtes Wachstum der erste Indikator dafür sein, dass IBD ein Problem für ein Kind darstellt. Bei Kindern mit IBD hält das Wachstum möglicherweise nicht mit dem, was typisch ist, und die Wachstumsprozentsätze können sogar abnehmen. In diesem Fall müssen Schritte unternommen werden, um die CED in den Griff zu bekommen und das Wachstum wieder dorthin zu bringen, wo es sein sollte.