Wie HPV und Mundkrebs miteinander verbunden sind

Gebärmutterhalskrebs ist die häufigste Erkrankung im Zusammenhang mit humanen Papillomviren (HPV) weltweit – aber das bedeutet nicht, dass es der einzige ist. Während seit Jahren bekannt ist, dass HPV auch mit Anal-, Penis- und Vulvakrebs in Verbindung gebracht wird, haben Wissenschaftler kürzlich eine starke Verbindung zwischen HPV und Mund- und Rachenkrebs festgestellt.

Tatsächlich haben Mundkrebserkrankungen in den Vereinigten Staaten Gebärmutterhalskrebs als die häufigste durch HPV verursachte bösartige Erkrankung überholt.

Vorfall

Weltweit sind die meisten Mund- und Rachenkrebserkrankungen (auch bekannt als Oropharynx-Krebs) mit Tabak- und/oder Alkoholkonsum in Verbindung gebracht werden. Mit dem raschen Anstieg der HPV-Infektionen in den Vereinigten Staaten – in denen laut der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) von 2014 bereits 79 Millionen Amerikaner als infiziert gelten – ist Mundkrebs als ein weiteres großes Risiko für die öffentliche Gesundheit in den Vordergrund gerückt.

Tatsächlich kam eine Studie von JAMA aus dem Jahr 2012 zu dem Schluss, dass 10,1 % der amerikanischen Männer und 3,6 % der amerikanischen Frauen orales HPV entwickelt haben. Das Risiko steigt offenbar mit der Anzahl der Sexualpartner einer Person und der Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten.

Sexuelle Risiken

Jeder kann HPV-assoziierten Mundkrebs bekommen, aber aus Gründen, die nicht ganz klar sind, sind manche Menschen einem höheren Risiko ausgesetzt als andere.

Insgesamt scheinen weiße Männer dem höchsten Risiko ausgesetzt zu sein. Ein Grund dafür könnte sein, dass weiße amerikanische Männer eher Oralsex haben als afroamerikanische Männer.

Laut einem Bericht in der Zeitschrift Cancer Prevention Research haben weiße Männer bei ihrer ersten sexuellen Begegnung mit 147 % höherer Wahrscheinlichkeit Oralsex als ihre afroamerikanischen Kollegen.

Es wird angenommen, dass dies teilweise zu einem um 20 % erhöhten Risiko für Oropharynxkrebs bei weißen Männern beiträgt.

Weitere Risikofaktoren sind unter anderem mehr als fünf Sexualpartner in den letzten drei Monaten und der Beginn des Geschlechtsverkehrs in der frühen Jugend oder im Teenageralter.

Im Gegensatz dazu sind die Raten bei Frauen niedriger, teilweise aufgrund der geringeren Auswirkungen einer HIV-Koinfektion (die bei Männern exponentiell höher ist). Frauen haben laut einer Studie aus dem Jahr 2018 im Journal of Sex Research auch die Hälfte der lebenslangen Sexpartner als Männer.

Herausforderungen beim Testen

HPV wird stark mit Krebs der Mandeln in Verbindung gebracht, obwohl es in fast jedem Teil des Mundes oder Rachens gefunden werden kann. Die meisten sind Plattenepithelkarzinome, der zweithäufigste Hautkrebs, der sich in den mittleren und äußersten Hautschichten entwickelt.

Von den mehr als 150 von Wissenschaftlern identifizierten HPV-Stämmen ist HPV 16 der Typ, der am häufigsten mit Mundkrebs in Verbindung gebracht wird. HPV 16 wird auch mit Gebärmutterhals- und Peniskrebs in Verbindung gebracht.

Ein Grund für die Unsicherheit sind zum Teil die Einschränkungen des aktuellen HPV-Tests. Obwohl der DNA-basierte Test HPV anhand eines einfachen oralen Abstrichs genau nachweisen kann, bedeutet das Vorhandensein von HPV (selbst Hochrisiko-HPV) nicht, dass Sie Krebs bekommen.

Angesichts der Einschränkungen des HPV-Tests sollten Safer-Sex-Praktiken eingehalten werden, einschließlich der konsequenten Verwendung von Kondomen und einer Reduzierung der Anzahl von Sexualpartnern. Gegebenenfalls sollte auch eine HPV-Impfung erwogen werden.

Im Jahr 2019 befürworteten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) die HPV-Impfung für Frauen und Männer zwischen 27 und 45 Jahren, die nicht ausreichend geimpft sind. Diese Anleitung war eine Ergänzung zu ihren ursprünglichen Empfehlungen, dass der Impfstoff bereits im Alter von 9 Jahren und bis zum Alter von 26 Jahren verabreicht werden kann.