Wie eine Kohlenmonoxidvergiftung diagnostiziert wird

Die Diagnose einer Kohlenmonoxidvergiftung ist schwieriger als es klingt. Theoretisch führt eine Kohlenmonoxid-Exposition zu einem hohen Kohlenmonoxidspiegel im Blutkreislauf, und das ist die Diagnose. Die Realität ist, dass die Kohlenmonoxid-Exposition sowohl die Konzentration (wie viel Kohlenmonoxid in der Luft) als auch die Zeit (wie lange der Patient atmete) ist, was bedeutet, dass die Diagnose einer Kohlenmonoxid-Vergiftung eine Kombination aus dem Erkennen von Anzeichen und Symptomen sowie Messung der CO-Menge im Blutkreislauf.

Selbsttests/Tests zu Hause

Es gibt keine Selbstdiagnoseoption für eine Kohlenmonoxidvergiftung, aber jeder mit Verwirrtheit oder Bewusstseinsverlust sollte einen Notruf bekommen.

An eine Kohlenmonoxidvergiftung sollten Sie denken, wenn mehr als eine Person in einem Gebäude mit einer Verbrennungsquelle (Ofen, Kamin, Gasgeräte, Holzofen usw.) über Kopfschmerzen und Übelkeit klagt.

Bei Verdacht auf eine Kohlenmonoxidvergiftung sollten alle Bewohner eines Gebäudes nach draußen gehen, um frische Luft zu atmen und die Notrufnummer 911 anrufen. Wenn Sie eine CO-Vergiftung vermuten, versuchen Sie nicht, Auto zu fahren; Rufen Sie einen Krankenwagen.

CO im Blut

Kohlenmonoxid (CO) bindet sich ähnlich wie Sauerstoff an Hämoglobin. Ein signifikanter Unterschied besteht jedoch darin, dass Hämoglobin eine 230-fache Affinität zu CO hat als zu Sauerstoff. Dies bedeutet, dass selbst eine kleine Menge eingeatmeten Kohlenmonoxids an Hämoglobin bindet und dabei Sauerstoff blockiert.

Hämoglobin, das an CO gebunden ist, wird Carboxyhämoglobin (COHgb) genannt. Durch Messungen des COHgb-Gehalts im Blut wird Kohlenmonoxid im Blut nachgewiesen und die Schwere der CO-Vergiftung bestimmt.

Ersthelfer-Tests

Einige Ersthelfer haben die Möglichkeit, das Carboxyhämoglobin im Blut mit einem sogenannten Puls-Kohlenmonoxid-Oximeter zu messen.Konkret misst das Puls-CO-Oximeter die Sättigung von Kohlenmonoxid im Hämoglobin (SpCO). Es verwendet Lichtwellen (normalerweise durch die Fingerspitzen gestrahlt), um die Kohlenmonoxidsättigung nichtinvasiv zu messen.

Eine andere Form der nichtinvasiven Messung verwendet ausgeatmete Luft, um den Kohlenmonoxidgehalt zu bestimmen. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass ausgeatmetes CO als Determinante für eine Kohlenmonoxidvergiftung ungenau ist.

SpCO wird nicht allgemein von allen Ersthelfern gemessen, daher sind Anamnese und körperliche Untersuchung immer noch der Goldstandard vor Ort.

Die traditionelle Pulsoximetrie, die nur verwendet wird, um zu messen, ob Hämoglobin mit Sauerstoff gesättigt ist oder nicht, wird durch eine Kohlenmonoxidvergiftung getäuscht, um eine künstlich hohe Sauerstoffsättigung zu zeigen, wenn Carboxyhämoglobin vorhanden ist. Umso wichtiger ist es, eine gute Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten zu erhalten.

Labortests

Im Krankenhaus wird ein invasiverer, aber genauerer Test verwendet. Es wird Blutgas genannt.

Blutgastests messen die Menge atmosphärischer Gase – normalerweise Sauerstoff und Kohlendioxid – im Blutkreislauf, indem Blut aus den Arterien entnommen wird. Bei den meisten anderen Bluttests wird Blut aus den Venen entnommen, was für den Patienten einfacher und sicherer ist.

Arterielle Blutgastests sind der Standard für Sauerstoff und Kohlendioxid, da sich diese Gase vor und nach dem Blutfluss durch das Körpergewebe erheblich verändern.

Arterielle Gase – und nicht venöse – messen das Potenzial von Hämoglobin, Sauerstoff zu liefern und Kohlendioxid zu entfernen. Da Kohlenmonoxid weder vom Blutkreislauf verwendet noch leicht entfernt wird, kann es entweder durch arterielles oder venöses Blut getestet werden.

Blutgastests gelten als genauer als die Puls-CO-Oxymetrie. Obwohl die Oximetrie nützlich ist, um Patienten vor Ort zu identifizieren, die möglicherweise eine Kohlenmonoxidvergiftung haben, sollten Blutgase entnommen werden, um den Carboxyhämoglobinspiegel zu bestätigen.

Bildgebung

Eine akute Kohlenmonoxidvergiftung, die durch hohe Kohlenmonoxidkonzentrationen in relativ kurzer Expositionszeit verursacht wird, ist nicht die einzige Wirkung einer Kohlenmonoxid-Exposition. Chronische (langfristige) Kohlenmonoxid-Exposition in viel niedrigeren Konzentrationen kann Gewebeschäden, insbesondere des Herzens und des Gehirns, verursachen.

Auch wenn die Carboxyhämoglobinspiegel bei Patienten mit chronischer Exposition niedriger sein können als bei Patienten mit akuter Exposition, gibt es andere Möglichkeiten, Schäden zu erkennen. Am häufigsten wird das Gewebe durch medizinische Bildgebung untersucht.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist die beste Methode, um das Gehirn auf mögliche Schäden durch eine Kohlenmonoxidvergiftung zu untersuchen.

Differenzialdiagnosen

Aufgrund der Unbestimmtheit der meisten Anzeichen und Symptome einer Kohlenmonoxidvergiftung – Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Brustschmerzen – werden regelmäßig andere Diagnosen vermutet. Eine hohe Kohlenmonoxidkonzentration in der Wohnung eines Patienten weist auf die Möglichkeit einer Kohlenmonoxidvergiftung hin. aber andere Ursachen müssen noch ausgeschlossen werden.

Die Liste der Differenzialdiagnosen ist zu breit, um sie zu identifizieren. Jeder Fall ist anders und sollte basierend auf der Präsentation des Patienten, der Anamnese und den Tests bewertet werden.

Häufig gestellte Fragen

Wie wird Kohlenmonoxid im Körper gemessen?

Um festzustellen, wie viel Kohlenmonoxid sich im Körper einer Person befinden könnte, misst ein Arzt den Carboxyhämoglobinspiegel (COHgb) in ihrem Blut. Diese Verbindung wird gebildet, wenn Kohlenmonoxid an Hämoglobin bindet, das Protein in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff transportiert. Laut den Centers for Disease Control and Prevention unterstützt ein erhöhter COHgb-Spiegel von 2% bei Nichtrauchern und >9% bei Rauchern stark die Diagnose einer CO-Vergiftung.

Gibt es eine Möglichkeit festzustellen, ob ich Kohlenmonoxid eingeatmet habe?
Sie können eine CO-Vergiftung nicht selbst diagnostizieren, aber es gibt Anzeichen und Symptome, die Sie kennen können. Diese Symptome können auch einen Hinweis darauf geben, wie viel Carboxyhämoglobin (COHgb) in Ihrem Blut enthalten sein kann:
- Konzentrationen von 10 bis 20 %: Kopfschmerzen und Übelkeit
- Werte über 20 %: Muskelschwäche, Schwindel, Konzentrationsschwierigkeiten und eingeschränktes Urteilsvermögen
- Werte über 30 %: Dyspnoe (Atemnot), Verwirrtheit und Brustschmerzen (wenn Sie an einer koronaren Herzkrankheit leiden)
- Höhere Werte: Synkope (Ohnmacht), Krampfanfälle und Bewusstseinsstörungen (Betäubung)
Die Schädigung des Körpers ist kumulativ: Wenn der COHgb-Blutspiegel 60 % überschreitet, können Hypotonie (niedriger Blutdruck), Koma, Atemversagen und Tod eintreten.

Wird eine Zyanidvergiftung wie eine CO-Vergiftung diagnostiziert?

Cyanid ist ein farbloses Gas, das, wenn es in großen Mengen eingeatmet wird, die Zellen im Körper daran hindert, Sauerstoff zu verwenden, ähnlich wie es Kohlenmonoxid tut. Bei Verdacht auf eine Zyanidvergiftung kann diese mit einem Vollbluttest festgestellt werden, aber da Zyanid schnell aus dem Blut eliminiert wird, muss sofort ein Test durchgeführt werden. In bestimmten Fällen, wie z. B. bei einem Hausbrand, kann eine Zyanidvergiftung zusammen mit einer Kohlenmonoxidvergiftung auftreten, aber die Diagnose ist schwieriger.

Cyanid ist ein farbloses Gas, das, wenn es in großen Mengen eingeatmet wird, die Zellen im Körper daran hindert, Sauerstoff zu verwenden, ähnlich wie es Kohlenmonoxid tut. Bei Verdacht auf eine Zyanidvergiftung kann diese mit einem Vollbluttest festgestellt werden, aber da Zyanid schnell aus dem Blut eliminiert wird, muss sofort ein Test durchgeführt werden. In bestimmten Fällen, wie z. B. bei einem Hausbrand, kann eine Zyanidvergiftung zusammen mit einer Kohlenmonoxidvergiftung auftreten, aber die Diagnose ist schwieriger.

Wie eine Kohlenmonoxidvergiftung behandelt wird