Infektiöse Arthritis (septic arthritis) ist eine plötzliche, schwere Infektion eines Gelenks. Es kann starke Schmerzen, Schwellungen, Fieber und Gewebeschäden verursachen und muss umgehend behandelt werden.
Infektiöse Arthritis betrifft normalerweise nur ein Gelenk, kann sich jedoch ausbreiten. Daher müssen Sie die Erkrankung schnell diagnostizieren und behandeln, um schwere Gelenkschäden und die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern.
In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen, Behandlungen und der Genesungsprozess beschrieben. Wir werden auch beschreiben, wie sich infektiöse Arthritis von reaktiver Arthritis unterscheidet.
Was ist infektiöse Arthritis?
Infektiöse Arthritis tritt auf, wenn Bakterien, Pilze oder Viren ein Gelenk befallen und eine Entzündung verursachen. Infektiöse Arthritis kann plötzlich auftreten und starke Schmerzen, Fieber und Schüttelfrost verursachen.
Das Immunsystem eines Menschen entfernt diese schädlichen Krankheitserreger regelmäßig aus dem Körper. Wenn sie jedoch in geschlossene Bereiche wie ein Gelenk gelangen, können sie sich schnell vermehren und schwere Entzündungen und Gewebezerstörungen verursachen.
Prävalenz und Auswirkungen dieser Krankheit
Auch wenn der Name irreführend sein mag, ist infektiöse Arthritis nicht ansteckend. Allerdings kann diese Krankheit sehr schwerwiegend sein.
Untersuchungen zeigen, dass bei mindestens einem Drittel der Menschen mit dieser Erkrankung eine septische Arthritis auftritt. Ungefähr 7–15 % der Menschen, die mit dieser Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert werden, sterben.
Von dieser Krankheit sind vor allem ältere Menschen und Kleinkinder betroffen. Menschen mit künstlichen Gelenken oder Menschen mit gesundheitlichen Problemen, die ihr Immunsystem schwächen können, sind ebenfalls anfälliger für diese Erkrankung. Zu dieser Gruppe zählen beispielsweise Menschen mit Diabetes und Menschen, die immunsupprimierende Medikamente einnehmen.
Septische Arthritis verursacht
Die häufigste Ursache für septische Arthritis sind Bakterien, Pilze oder Viruskörper, die in den Raum um ein Gelenk eindringen.
Eine bakterielle Infektion ist die häufigste Ursache einer septischen Arthritis. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2019 ergab, dass Bakterien aus der Familie der Staphylokokken mehr als die Hälfte der Fälle von septischer Arthritis verursachen. Dieser Bakterienstamm führt auch zu vielen Hautproblemen.
Weitere Ursachen für septische Arthritis sind Streptokokken-Bakterienstämme, die ebenfalls zu Streptokokken-Infektionen führen, und Neisseria gonorrhoeae-Bakterien, die Gonorrhoe verursachen können.
Die Bakterien gelangen typischerweise über die Blutbahn in das Gelenk.
Eine Gelenkersatzoperation oder Tierbisse, Schnittwunden oder Stichwunden an den Gelenken können das Risiko einer Infektion erhöhen, die zu septischer Arthritis führen kann.
Ein geschwächtes Immunsystem oder eine Vorgeschichte anderer Gelenkprobleme wie Gicht, rheumatoide Arthritis, Lupus oder Osteoarthritis können das Risiko ebenfalls erhöhen, da geschädigte Gelenke möglicherweise anfälliger für Infektionen sind.
Anzeichen und Symptome einer septischen Arthritis
Septische Arthritis verursacht schwere Entzündungen, die zum Gewebeabbau im Gelenk führen können. Dieser Prozess kann zu dauerhaften Schäden an Knorpel und Knochen führen.
Wie bei anderen Formen der Arthritis sind die Hauptsymptome Schwellung, Schmerzen und Steifheit im betroffenen Gelenk. Weitere Anzeichen und Symptome einer septischen Arthritis sind:
- Schmerzen, die stärker sind als die Schmerzen einer nichtinfektiösen entzündlichen Arthritis
- ein eingeschränkter Bewegungsbereich im betroffenen Gelenk
- Rötung um das betroffene Gelenk
- Fieber
- Ermüdung
- Schwäche
- Appetitveränderungen
- erhöhte Reizbarkeit
- Hautausschläge
Diese Erkrankung kann mehrere Gelenke betreffen, am häufigsten ist jedoch septische Arthritis im Knie.
Septische Arthritis kann andere Gelenke betreffen, darunter:
- Schulter
- Handgelenk
- Hüfte
- Ellbogen
Die Symptome können sehr bald nach der Entwicklung der Infektion auftreten und schwerwiegend werden, manchmal innerhalb weniger Stunden. Abhängig von der Ursache der Infektion können bei Menschen auch andere Symptome auftreten.
Risikofaktoren für septische Arthritis
Jeder kann an infektiöser Arthritis leiden, aber bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko, darunter:
- bestehende Gelenkerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Gicht, Lupus oder Arthrose
- Schäden am Gelenk
- kürzliche Gelenkoperation
- Hautinfektionen
- intravenöser Drogenkonsum
- Stichwunden
- längere Antibiotikatherapie
Darüber hinaus besteht bei jedem, bei dem das Risiko besteht, dass sich Bakterien im Gelenk anstecken, ein höheres Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken. Zu dieser Gruppe gehören Menschen mit Tierbissen im Gelenk, Menschen mit künstlichen Gelenken oder Menschen, die sich einer Operation an den Gelenken unterziehen.
Behandlung septischer Arthritis
Die Behandlungsmöglichkeiten für septische Arthritis können variieren, je nachdem, welcher Erreger diese Erkrankung verursacht.
Antibiotika
Da die Erkrankung schnell einen schweren Verlauf nehmen kann, verschreiben Ärzte bereits bei Verdacht auf eine infektiöse Arthritis Antibiotika. Ärzte können Antibiotika verschreiben, bevor mithilfe einer Gelenkflüssigkeitsuntersuchung der spezifische Erreger identifiziert werden kann, der an der Infektion beteiligt ist.
In der ersten Phase der Behandlung einer bakteriellen Infektion verabreichen medizinische Fachkräfte normalerweise Antibiotika direkt in den Blutkreislauf einer Person.
Wenn die Antibiotika wirksam sind, können sich die Symptome innerhalb von 48 Stunden bessern. Abhängig vom Schweregrad der Erkrankung kann es jedoch sein, dass eine Person zwei bis vier Wochen lang intravenöse Antibiotika benötigt. Normalerweise veranlassen Ärzte, dass Patienten zu Hause intravenöse Antibiotika erhalten.
Anschließend kann der Arzt für weitere 2–6 Wochen orale Antibiotika verschreiben.
Antimykotische Medikamente
Wenn eine Pilzart die Infektion verursacht, behandeln Ärzte sie mit einem Antimykotikum anstelle von Antibiotika.
Antivirale Medikamente
Die meisten viralen Ursachen für Arthritis sind selbstlimitierend, was bedeutet, dass die Erkrankung mit der Zeit verschwindet. Allerdings können Ärzte in manchen Fällen antivirale Medikamente einsetzen, beispielsweise in bestimmten Fällen, wenn das Hepatitis-C-Virus beteiligt ist.
Flüssigkeit aus dem betroffenen Gelenk ablassen
Ärzte müssen möglicherweise Flüssigkeit aus einem betroffenen Gelenk ablassen, um die schädlichen Krankheitserreger und Entzündungsstoffe aus dem Körper zu entfernen. Ärzte können dies mit einer Spritze oder mit einem Verfahren namens Arthroskopie tun. Bei dieser Methode wird ein kleiner Drainageschlauch durch einen kleinen Einschnitt in das betroffene Gelenk eingeführt.
Sportübungen
Menschen mit infektiöser Arthritis erhalten möglicherweise eine Physiotherapie, um die Symptome zu lindern und die Beweglichkeit und Funktion des Gelenks zu erhalten. Ein Arzt kann auch das Tragen einer Schiene zur Unterstützung des betroffenen Gelenks empfehlen.
Für jeden, der eine Schiene trägt, ist es wichtig, Bewegungsübungen durchzuführen, um einer Verkürzung der Gelenkmuskulatur vorzubeugen. Eine Person sollte die Schiene auch nicht ständig tragen.
Komplikationen bei septischer Arthritis
Wenn eine Person nicht frühzeitig und umfassend behandelt wird, kann eine infektiöse Arthritis zu dauerhaften Schäden an den Geweben und Knochen im Gelenk führen.
Die Auswirkungen dieser Schäden auf das tägliche Leben hängen davon ab, welches Gelenk betroffen ist. Beispielsweise kann eine Schädigung eines Kniegelenks die Fähigkeit zum Stehen oder Gehen beeinträchtigen.
Neben Osteomyelitis, einer Infektion innerhalb eines Knochens, kann auch infektiöse Arthritis auftreten.
Diagnose einer septischen Arthritis
Eine infektiöse Arthritis muss so schnell wie möglich diagnostiziert werden. Zunächst führt ein Arzt eine körperliche Untersuchung durch und bespricht mit ihm die Krankengeschichte der Person.
Diese Maßnahme allein liefert einem Arzt nicht genügend Informationen, um infektiöse Arthritis von vielen anderen entzündlichen Erkrankungen zu unterscheiden. Wenn er also eine infektiöse Arthritis vermutet, wird er weitere Tests empfehlen.
Für diese Tests können Blut- und Flüssigkeitsproben aus dem betroffenen Gelenk erforderlich sein. Eine klinische Überprüfung aus dem Jahr 2018 erklärte, dass die Analyse der Gelenkflüssigkeit der diagnostische Goldstandard für infektiöse Arthritis sei.
Ärzte empfehlen möglicherweise auch bildgebende Untersuchungen wie Röntgen- oder MRT-Scans, um das Ausmaß des durch die Infektion bereits verursachten Schadens zu beurteilen.
Infektiöse Arthritis vs. reaktive Arthritis
Manche Menschen verwechseln infektiöse Arthritis möglicherweise mit reaktiver Arthritis. Diese beiden Krankheiten können ähnliche Symptome verursachen. Infektiöse Arthritis entsteht jedoch durch eine aktive Infektion im Gelenk, während reaktive Arthritis meist durch eine kürzliche Infektion an anderer Stelle im Körper entsteht.
Bei manchen Menschen kann es nach einer sexuell übertragbaren Infektion oder einer Infektion des Magen-Darm-Trakts aufgrund einer Lebensmittelvergiftung zu einer reaktiven Arthritis kommen.
Reaktive Arthritis ist normalerweise nicht die Folge einer Infektion, die sich auf ein Gelenk ausbreitet. Stattdessen tritt es auf, wenn das Immunsystem auf die Erstinfektion überreagiert und eine Gelenkentzündung auslöst.
Häufig gestellte Fragen zu infektiöser Arthritis
Kann sich septische Arthritis auf andere Gelenke ausbreiten?
Infektiöse Arthritis betrifft normalerweise nur ein Gelenk. In einigen Fällen kann es jedoch mehrere Gelenke betreffen und sich unbehandelt auf andere Körperteile ausbreiten.
Welche anderen Organismen können septische Arthritis verursachen?
Obwohl Bakterien normalerweise septische Arthritis verursachen, können auch verschiedene Arten von Viren und Pilzen eine Infektion verursachen.
Röteln, Hepatitis B oder C, Parvovirus, Alphavirus und Flavivirus können virale Arthritis verursachen. Bestimmte Pilzarten, darunter Candida albicans, können ebenfalls septische Arthritis verursachen, dies ist jedoch sehr selten.
Wann muss eine Person zur Behandlung septischer Arthritis operiert werden?
Die Behandlung einer infektiösen Arthritis umfasst häufig eine Kombination aus Antibiotika und der Ableitung von Gelenkflüssigkeit mithilfe eines Schlauchs oder einer Spritze.
In einigen Fällen kann ein Arzt auch eine Operation zur Entleerung des Gelenks empfehlen. Dies kann jedoch von der Schwere der Infektion, dem spezifischen Gelenk, das von der Arthritis betroffen ist, und davon abhängen, ob andere Behandlungen wirksam sind oder nicht.
Zusammenfassung
Infektiöse Arthritis ist eine schwere Erkrankung, die dauerhafte Knochen- und Gewebeschäden verursachen kann. Bakterielle Infektionen sind die häufigste Ursache, aber auch Virus- und Pilzinfektionen können dafür verantwortlich sein.
Bei einer Person mit infektiöser Arthritis können plötzliche Schwellungen, starke Schmerzen, Schwindel und Müdigkeit auftreten.
Eine frühzeitige und aggressive Behandlung, einschließlich intravenöser Antibiotikagabe, kann die Aussichten einer Person bei septischer Arthritis erheblich verbessern. Wenn die Behandlung rechtzeitig beginnt, kann eine vollständige Genesung ohne bleibende Schäden erfolgen.
Informationsquellen:
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