Was Sie über Impfstoffe gegen das humane Papillomavirus (HPV) wissen sollten

Impfstoffe gegen das humane Papillomavirus (HPV) werden verwendet, um eine HPV-Infektion zu verhindern und das Risiko einer Person zu verringern, im späteren Leben an HPV-assoziiertem Krebs zu erkranken, einschließlich Gebärmutterhalskrebs und Analkrebs.

Im Laufe der Jahre wurden mehrere Impfstoffe von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung freigegeben. Derzeit ist Gardasil-9 jedoch der einzige von der FDA zugelassene HPV-Impfstoff, der in den USA vertrieben wird

Die Impfstoffserie erfordert zwei bis drei Dosen, reduziert aber das Risiko einer HPV-Infektion um etwa 90 %.

Während die beiden anderen Impfstoffe – der ursprüngliche Gardasil und Cervarix – immer noch auf der ganzen Welt verwendet werden, wurden beide in den Vereinigten Staaten freiwillig eingestellt (aus anderen Gründen als denen, die sich auf die Sicherheit oder Wirksamkeit beziehen).

Was ist HPV?

Das humane Papillomavirus (HPV) ist eine Gruppe von etwa 200 Viren, die Menschen infizieren können. Davon werden etwa 40 sexuell übertragen.

Einige dieser HPV-Typen können Genitalwarzen (Papillome) verursachen, während andere mit Krebs in Verbindung gebracht werden. Dazu gehören nicht nur Gebärmutterhals- und Analkrebs, der zu 90 % durch eine HPV-Infektion verursacht wird, sondern auch Peniskrebs, Vaginalkrebs, Vulvakrebs sowie Mund- und Rachenkrebs.

In den meisten Fällen heilt eine HPV-Infektion spontan und ohne langfristige Folgen aus. Aber bei manchen Menschen bleibt die Infektion bestehen und verursacht Veränderungen an infiziertem Gewebe, was entweder zu Warzen oder präkanzerösen Läsionen führt.

Im Laufe der Zeit können sich die präkanzerösen Läsionen zu Krebs entwickeln. Genitalwarzen hingegen werden selten krebsartig. Dennoch sind sie weitaus ansteckender als andere Warzenarten.

Eine kurze Geschichte der HPV-Impfstoffe

Wie alle Impfstoffe wirken HPV-Impfstoffe, indem sie eine Substanz in den Körper einbringen, die eine Immunantwort in Form von Antikörpern auslöst. Antikörper sind Abwehrproteine, die als Reaktion auf den spezifischen krankheitsverursachenden Organismus produziert werden. Als solche sind sie darauf „programmiert“, diesen Organismus zu erkennen und ihn daran zu hindern, eine Infektion hervorzurufen.

Alle HPV-Impfstoffe sind rekombinante Impfstoffe, was bedeutet, dass sie funktionieren, indem sie die von HPV kodierende DNA in Zellen einfügen und ihnen die Anweisungen zur Herstellung HPV-spezifischer Antikörper geben. Sie unterscheiden sich von attenuierten Lebendimpfstoffen, die lebende, geschwächte Viren verwenden, um die Immunantwort auszulösen, sowie von inaktivierten Impfstoffen, die abgetötete Viren verwenden, um dasselbe zu tun.

Im Laufe der Jahre wurden mehrere HPV-Impfstoffe zur Verwendung in den Vereinigten Staaten zugelassen:

• Gardasil, auch bekannt als Gardasil-4 oder vierwertiger rekombinanter Humanpapillomavirus-Impfstoff, wurde 2006 zur Verwendung zugelassen. Es schützt vor zwei Hochrisiko-HPV-Typen (Typen 16 und 18) und zwei Niedrigrisiko-Typen (Typen 6 und 11).

• Cervarix, auch als bivalenter rekombinanter Impfstoff gegen das humane Papillomavirus bekannt, wurde 2009 zugelassen. Es schützt vor zwei Hochrisiko-HPV-Typen (Typ 16 und 18).

• Gardasil-9, auch bekannt als 9-valenter rekombinanter Impfstoff gegen das humane Papillomavirus, wurde 2014 zugelassen. Es schützt vor zwei HPV-Typen mit geringem Risiko (Typen 6 und 11) und sieben Hochrisikotypen (Typen 16, 18, 31, 33). , 45, 52 und 58).

Das ursprüngliche Gardasil, das in bestimmten Teilen der Welt immer noch verwendet wird, wurde in den Vereinigten Staaten am 8. Mai 2017 nach der Einführung von Gardasil-9 eingestellt. Cervarix wurde in den USA am 8. August 2016 freiwillig vom Markt genommen, wird aber in anderen Ländern immer noch verwendet.

Evolution des HPV-Impfstoffs

Gardasil-9 ist hochwirksam bei der Vorbeugung von Infektionen durch bestimmte Arten von Hochrisiko- und Niedrigrisiko-HPV-Stämmen.

Typen mit hohem Risiko

Sowohl das ursprüngliche Gardasil als auch Cervarix wurden entwickelt, um vor den beiden Hochrisikotypen – HPV-Typen 16 und 18 – zu schützen, die für die Mehrheit aller Gebärmutterhals- und Analkrebsarten verantwortlich sind.

Die Konzentration auf diese beiden HPV-Typen war strategisch sinnvoll, zumal Gebärmutterhalskrebs früher eine der Hauptursachen für krebsbedingte Todesfälle bei Frauen in den Vereinigten Staaten war und verursacht immer noch jährlich rund 4.000 Todesfälle. In ähnlicher Weise tritt Analkrebs, obwohl er relativ selten ist, bei Männern auf, die Sex mit Männern haben, und zwar 70-mal häufiger als in der Allgemeinbevölkerung.

In den Jahren nach der Einführung von Gardasil und Cervarix begannen die Wissenschaftler jedoch, andere Hochrisiko-HPV-Typen zu identifizieren.

Unter ihnen sind die Typen 33, 52 und 58 als stark krebserregend bekannt. Obwohl sie in Asien häufiger vorkommen, wurden sie auch in den Vereinigten Staaten bei Frauen mit Gebärmutterhalskrebs identifiziert.

Andere Hochrisikotypen wie 31, 33, 45 und 56 sind eng mit bestimmten Krebsarten wie Peniskrebs verbunden.

Typen mit geringem Risiko

Neben den Hochrisiko-HPV-Typen schützt das Original Gardasil vor den Niedrigrisiko-Typen 6 und 11, die über 90 % aller Genitalwarzen ausmachen. Die Begründung: Durch die Verhinderung dieser ansteckenden Subtypen könnte die HPV-Übertragungsrate gesenkt werden, wenn genügend Kinder geimpft würden.

Cervarix hat nie gegen einen der Typen mit geringem Risiko geschützt. Da sich immer mehr Praktiker für die HPV-Impfung an Gardasil wenden und der Marktanteil von Cervarix schrumpft, haben die Hersteller beschlossen, ihren Impfstoff aus finanziellen Gründen zurückzuziehen.

Gardasil gegen Cervarix

Ein weiterer Unterschied zwischen den Gardasil-Impfstoffen und Cervarix besteht in ihrer Herstellung.

Um Gardasil herzustellen, inokulieren Labortechniker Bierhefe (Saccharomyces cerevisiae) mit viralen Proteinen. Die Hefezellen produzieren dann virale Proteine ​​(VLPs), die geerntet und für die Verwendung im HPV-Impfstoff gereinigt werden. VLPs sind sicher, können aber eine robuste, krankheitsspezifische Immunantwort hervorrufen.

Cervarix wird auf ähnliche Weise hergestellt, indem Zellen, die aus der Heerwurmmotte (Spodoptera frugiperda) kultiviert wurden, mit viralem Protein inokuliert werden, um VLPs zu erzeugen.

So ähnlich diese Prozesse auch sind, das Verfahren zur Herstellung von Gardasil erzeugt insgesamt eine höhere Konzentration an VLPs. Tatsächlich hat Gardasil-9 die dreifache Konzentration an VLPs für HPV Typ 16 und die doppelte Konzentration für HPV Typ 18 als Cervarix.

Trotzdem gibt es Möglichkeiten, in denen Cervarix vorteilhaft ist. Aufgrund der Art und Weise, wie es an Zellen bindet, ist Cervarix in der Lage, eine weitaus länger anhaltende Antikörperreaktion hervorzurufen als das ursprüngliche Gardasil.

Aus diesem Grund ist es der einzige in China zugelassene HPV-Impfstoff. ein Land mit über 100.000 neuen Fällen von Gebärmutterhalskrebs pro Jahr. Die anhaltende Antikörperantwort bedeutet, dass weniger Übertragungen auftreten können. Darüber hinaus ist Cervarix pro Einheit kostengünstiger für China und andere Entwicklungsländer.

Mit der Einführung von Gardasil-9 im Jahr 2017 wird die Dauer der Antikörperantwort nun als gleich Cervarix angesehen, wenn auch zu einem höheren Preis (400 bis 500 US-Dollar für die Impfstoffserie).

Als einziges Spiel in der Stadt in den Vereinigten Staaten wird Gardasil-9 als die wichtigste Form des Schutzes gegen HPV im Land angesehen. Die CDC empfiehlt derzeit die HPV-Impfung für alle Jungen und Mädchen im Alter von 11 bis 12 Jahren (bevor die meisten Kinder sexuell aktiv sind) und für alle 13 bis 26, die nicht ausreichend geimpft wurden. Es kann bei Erwachsenen im Alter von 27 bis 45 Jahren angewendet werden, obwohl der Nutzen geringer sein kann.

Trotz der CDC-Empfehlungen ist die HPV-Impfungsrate unter Teenagern in den Vereinigten Staaten niedriger als in fast allen anderen entwickelten Ländern. Wo europäische Länder eine HPV-Impfquote von 80 % bis 90 % haben, die Vereinigten Staaten schwanken unter 50 %.

Da die meisten Bundesstaaten keine HPV-Impfung vorschreiben, liegt es an Ihnen als Elternteil, Erziehungsberechtigter oder ein damit einverstandener Teenager oder junger Erwachsener, sich impfen zu lassen.