Was Sie über ICSI-IVF wissen sollten

Was ICSI-IVF ist, warum es durchgeführt wird und ob es sicher ist

ICSI-IVF ist eine spezialisierte Form der In-vitro-Fertilisation, die am häufigsten bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit, nach wiederholten fehlgeschlagenen Befruchtungsversuchen mit konventioneller IVF oder nach dem Einfrieren von Eizellen (Oozytenkonservierung) eingesetzt wird.

Es wird auch sehr häufig für genetische Präimplantationstests oder PGT-Tests verwendet. Tatsächlich verlangen die meisten Kliniken dies, wenn Sie PGT-Tests durchführen. Das Konzept hinter dieser Bestimmung ist, dass bei konventioneller Insemination alle Spermien, die versuchen, eine Eizelle zu befruchten, möglicherweise die Auskleidung des Embryos ausfransen und ungenaue PGT-Ergebnisse liefern können.

Überblick

Ausgesprochen ick-see IVF steht ICSI für intrazytoplasmatische Spermieninjektion. Bei der regulären IVF werden viele Spermien zusammen mit einer Eizelle platziert, in der Hoffnung, dass eines der Spermien von selbst in die Eizelle eindringt und die Eizelle befruchtet. Bei ICSI-IVF nimmt der Embryologe ein einzelnes Sperma und injiziert es direkt in eine Eizelle.

Einige Fruchtbarkeitskliniken empfehlen ICSI für jeden IVF-Zyklus. Andere behalten sich die Behandlung bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit oder einem anderen medizinisch indizierten Grund vor.Es gibt gute Argumente gegen den routinemäßigen Einsatz von ICSI. (Die Risiken von ICSI-IVF sind unten aufgeführt.)

Vor diesem Hintergrund hat ICSI-IVF vielen unfruchtbaren Paaren ermöglicht, schwanger zu werden, wenn sie ohne sie nicht in der Lage gewesen wären, mit ihren eigenen Eizellen und Samenzellen schwanger zu werden.

Warum wird ICSI-IVF durchgeführt?

ICSI-IVF wird typischerweise bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit eingesetzt, einschließlich:

Sehr niedrige Spermienzahl (auch bekannt als Oligospermie)
Abnorm geformte Spermien (auch bekannt als Teratozoospermie)
Schlechte Spermienbewegung (auch bekannt als Asthenozoospermie)

Wenn ein Mann keine Spermien in seinem Ejakulat hat, aber Spermien produziert, können diese durch eine testikuläre Spermienextraktion oder TESE gewonnen werden. Durch TESE gewonnene Spermien erfordern die Verwendung von ICSI. ICSI wird auch bei retrograder Ejakulation eingesetzt, wenn die Spermien aus dem Urin des Mannes gewonnen werden.

Schwere männliche Unfruchtbarkeit ist nicht der einzige Grund, warum ICSI-IVF verwendet wird. Andere evidenzbasierte Gründe für ICSI sind:

Vorheriger IVF-Zyklus hatte wenige oder keine befruchteten Eizellen: Manchmal wird eine gute Anzahl von Eizellen entnommen und die Spermienzahl sieht gesund aus, aber es werden keine Eizellen befruchtet. In diesem Fall kann während des nächsten IVF-Zyklus ICSI versucht werden.
Es werden gefrorene Spermien verwendet: Wenn die aufgetauten Spermien nicht besonders aktiv erscheinen, kann ICSI-IVF empfohlen werden.
Es werden gefrorene Eizellen verwendet: Die Verglasung von Eiern kann manchmal zur Verhärtung der Eischale führen. Dies kann die Befruchtung erschweren, und IVF mit ICSI kann helfen, diese Hürde zu nehmen.
PID wird durchgeführt: PID (Präimplantationsdiagnostik) ist eine IVF-Technologie, die ein genetisches Screening von Embryonen ermöglicht. Es besteht die Sorge, dass regelmäßige Befruchtungstechniken dazu führen können, dass Spermien (die die Eizelle nicht befruchtet haben) um den Embryo „hängen“ und dass dies die genauen PID-Ergebnisse beeinträchtigen kann.
Es kommt IVM (In-vitro-Reifung) zum Einsatz: IVM ist eine IVF-Technologie, bei der Eizellen aus den Eierstöcken entnommen werden, bevor sie vollständig ausgereift sind. Die letzten Reifestadien durchlaufen sie im Labor. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass IVM-Eizellen möglicherweise nicht mit einer Rate befruchtet werden, die mit der der herkömmlichen IVF vergleichbar ist. Weitere Forschung ist erforderlich, aber es kann sein, dass IVM mit ICSI eine gute Option ist.

Umstrittene Verwendungen

IVF mit ICSI kann bei Bedarf eine großartige Technologie sein. Es gibt jedoch einige Meinungsverschiedenheiten darüber, wann die Erfolgsraten verbessert werden können und wann nicht. Die Forschung ist im Gange, aber hier sind einige Situationen, in denen die American Society of Reproductive Medicine berichtet, dass IVF mit ICSI möglicherweise nicht gerechtfertigt ist:

Sehr wenige Eizellen entnommen: Die Sorge ist, dass bei so wenigen Eizellen, warum das Risiko eingehen, dass sie nicht befruchtet werden? Die Forschung hat jedoch nicht ergeben, dass sich die Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenraten verbessern, wenn ICSI verwendet wird.
Unerklärliche Unfruchtbarkeit: Die Logik hinter der Verwendung von ICSI zur Behandlung unerklärlicher Unfruchtbarkeit ist, dass die Behandlung jeder Möglichkeit ein guter Aktionsplan ist, da wir nicht wissen, was falsch ist. Allerdings hat die Forschung bisher nicht ergeben, dass ICSI bei ungeklärter Unfruchtbarkeit die Erfolgsraten von Lebendgeburten signifikant verbessert.
Fortgeschrittenes mütterliches Alter: Es gibt keine aktuellen Beweise dafür, dass ein fortgeschrittenes mütterliches Alter die Befruchtungsrate beeinflusst. Daher ist ICSI möglicherweise nicht erforderlich.
Routinemäßige IVF-ICSI (dh ICSI für alle): Einige Reproduktionsendokrinologen glauben, dass jeder Patient eine ICSI erhalten sollte, um die Möglichkeit eines Befruchtungsversagens auszuschließen. Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass von 33 Patienten nur einer von der routinemäßigen Anwendung von IVF-ICSI profitieren würde. Der Rest würde die Behandlung (und die Risiken) ohne möglichen Nutzen erhalten.

ICSI-IVF

ICSI wird als Teil der IVF durchgeführt. Da ICSI im Labor durchgeführt wird, unterscheidet sich Ihre IVF-Behandlung nicht wesentlich von einer IVF-Behandlung ohne ICSI.

Wie bei der normalen IVF nehmen Sie eierstockstimulierende Medikamente ein, und Ihr Arzt wird Ihre Fortschritte mit Bluttests und Ultraschall überwachen. Sobald Sie genügend Follikel in ausreichender Größe gewachsen haben, haben Sie die Eizellentnahme, bei der Eier mit einer speziellen, ultraschallgeführten Nadel aus Ihren Eierstöcken entfernt werden.

Ihr Partner wird noch am selben Tag seine Samenprobe abgeben (es sei denn, Sie verwenden einen Samenspender oder zuvor eingefrorenes Sperma).

Sobald die Eizellen entnommen wurden, legt ein Embryologe die Eizellen in eine spezielle Kultur und unter Verwendung eines Mikroskops und einer winzigen Nadel wird ein einzelnes Spermium in eine Eizelle injiziert. Dies wird für jedes entnommene Ei durchgeführt.

Wenn eine Befruchtung stattfindet und die Embryonen gesund sind, werden zwei bis fünf Tage nach der Entnahme ein oder zwei Embryonen über einen Katheter durch den Gebärmutterhals in Ihre Gebärmutter übertragen.

Genauere Informationen erhalten Sie hier in dieser IVF-Behandlung Schritt für Schritt.

Kosten

Das ICSI-Verfahren kostet zwischen 1.400 und 2.000 US-Dollar. Dies kommt zusätzlich zu den allgemeinen IVF-Kosten, die im Durchschnitt 12.000 bis 15.000 US-Dollar kosten. Es kann mehr kosten, wenn andere IVF-Optionen verwendet werden.

Risiken

ICSI-IVF birgt alle Risiken eines regulären IVF-Zyklus, aber das ICSI-Verfahren bringt zusätzliche Risiken mit sich.

Eine normale Schwangerschaft birgt ein Risiko von 1,5 bis 3 % für schwere Geburtsfehler. Die ICSI-Behandlung birgt ein leicht erhöhtes Risiko für Geburtsfehler, ist aber immer noch selten.

Einige Geburtsfehler treten eher bei ICSI-IVF auf, insbesondere das Beckwith-Wiedemann-Syndrom, das Angelman-Syndrom, Hypospadie und Anomalien der Geschlechtschromosomen. Sie treten bei weniger als 1 Prozent der Babys auf, die mit ICSI mit IVF gezeugt wurden.

Es besteht auch ein leicht erhöhtes Risiko, dass ein männliches Baby in Zukunft Fruchtbarkeitsprobleme hat. Dies liegt daran, dass männliche Unfruchtbarkeit genetisch vererbt werden kann.

Diese zusätzlichen Risiken sind der Grund, warum viele Ärzte sagen, dass ICSI nicht für jeden IVF-Zyklus verwendet werden sollte. Es ist eine Sache, wenn Sie ICSI benötigen, um schwanger zu werden. Anschließend können Sie mit Ihren Ärzten die Vor- und Nachteile der Verwendung dieser assistierten Reproduktionstechnologie besprechen. Wenn Sie jedoch ohne ICSI einen erfolgreichen IVF-Zyklus haben können, warum sollten Sie dann auch nur die geringfügige Zunahme von Geburtsfehlern riskieren?

Erfolgsrate

Das ICSI-Verfahren befruchtet 50 bis 80 Prozent der Eizellen. Sie könnten annehmen, dass alle Eizellen mit ICSI-IVF befruchtet werden, aber das ist nicht der Fall. Die Befruchtung ist auch dann nicht garantiert, wenn ein Spermium in die Eizelle injiziert wird.

Denken Sie daran, dass die Befruchtungsraten Ihnen nicht die klinische Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenrate aussagen. Nach der Befruchtung ist die Erfolgsrate für ein Paar, das ICSI mit IVF anwendet, die gleiche wie für ein Paar, das eine regelmäßige IVF-Behandlung anwendet.