Was ist Velamentous Cord Insertion?

Was ist Velamentous Cord Insertion?

Eine velamentöse Nabelschnurinsertion ist eine seltene Schwangerschaftskomplikation, bei der die Nabelschnur abnormal in die Plazenta eingeführt wird. Bei einem normalen Gestationssack wird die Nabelschnur mittig in die Plazenta eingeführt (zentraler Ansatz) und vollständig von der Fruchtblase umschlossen. Die Blutgefäße des Babys wandern über die Nabelschnur vom Zentrum der Plazenta in das Baby.

Bei einer velamentösen Insertion fügt sich die Nabelschnur in die Amnionmembran und nicht in die Plazenta ein. Die Blutgefäße des Babys erstrecken sich entlang der Membran zwischen dem Einstichpunkt und der Plazenta. Als solche sind die Gefäße ungeschützt, weil die sie normalerweise umgebende Substanz, Whartons Gelee, fehlt.

Die Ursache der Einfügung der velamentösen Schnur ist unbekannt, und diese Anomalie ist nicht die einzige ihrer Art. Es besteht auch die Möglichkeit einer marginalen Insertion, bei der die Platzierung der Nabelschnur weniger als 2 Zentimeter seitlich des Plazentarandes bzw. des Plazentarandes liegt. Bei ca. 7% der Schwangerschaften kann sich ein marginaler Strangansatz zu einem velamentösen Ansatz entwickeln.

Anzeichen von Velamentous Cord Insertion

Es gibt mehrere Anzeichen, die auf eine Einführung der velamentösen Schnur hinweisen können. Ein solcher Indikator, der von Ihrem Arzt während eines routinemäßigen Ultraschalls erkannt werden kann, ist eine Abnahme der fetalen Blutversorgung.

Wenn ein Fötus während Ihrer pränatalen Termine keine Entwicklungsmeilensteine ​​​​erreicht, könnte dies ein weiteres Zeichen dafür sein, dass eine Komplikation wie eine velamentöse Nabelschnureinfügung vorliegt. Wenn Sie während der Schwangerschaft Blutungen bemerken, informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Hebamme darüber.

Diagnose

Eine velamentöse Schnureinfügung kann durch einen Ultraschall diagnostiziert werden. Es kann im ersten Trimester der Schwangerschaft schwierig sein, es zu sehen, aber im zweiten Trimester ist es einfacher zu erkennen.

Häufigkeit

Eine velamentöse Insertion tritt bei 1,1 % der Einlingsschwangerschaften und 8,7 % der Zwillingsschwangerschaften auf. Diese Art des Einsetzens ist früher in der Schwangerschaft häufiger. Bei einer Fehlgeburt findet das Einführen der velamentösen Nabelschnur in etwa 33 % der Fälle statt, wenn die Schwangerschaft zwischen der neunten und zwölften Schwangerschaftswoche endet. Bei Schwangerschaften, die zwischen der 13. und 16. Schwangerschaftswoche enden, ist die Rate mit 26% etwas niedriger.

Risiken

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer velamentösen Schnur gehören eine zweilappige Plazenta, Uterusanomalien und der Fötus mit einer einzigen Nabelarterie. Andere zu berücksichtigende Risikofaktoren sind:

• Fortgeschrittenes mütterliches Alter
• Einen weiblichen Fötus haben
• Zwillinge haben
• Schwangerschaften, die mit assistierter Reproduktionstechnologie wie In-vitro-Fertilisation (IVF) gezeugt wurden
• Frühere abnormale Nabelschnureinfügung in der Schwangerschaft

Komplikationen

Das Einführen der velamentösen Schnur kann zu Komplikationen für den Fötus führen. Sobald das Baby geboren ist, ist es wahrscheinlicher, dass es auf die neonatale Intensivstation (NICU) verlegt wird. Sie können einen niedrigen Apgar-Score (ein Ranking der körperlichen Verfassung eines Babys), eine abnormale Herzfrequenz oder andere körperliche Probleme haben.

Obwohl selten und bei richtiger Überwachung ein geringeres Risiko besteht, erhöht die velamentöse Insertion auch das Risiko einer Totgeburt. Es gibt zusätzliche Komplikationen, die auch werdende Eltern beachten sollten.

Vasa Previa

Das Einführen der velamentösen Schnur kann zu einer potenziell schwerwiegenden Schwangerschaftskomplikation namens Vasa praevia führen. Vasa praevia tritt auf, wenn die Blutgefäße des Babys in der Nähe des inneren Teils des Gebärmutterhalses verlaufen – dem Gewebe, das die Gebärmutter von der Vagina trennt.

Aufgrund ihrer Lage besteht die Gefahr, dass die Blutgefäße des Babys reißen. Der Zustand kann tödlich sein, wobei etwa 50% der nicht diagnostizierten Fälle zum Tod des Fötus führen. Etwa 6% der Einlingsschwangerschaften mit velamentöser Nabelschnureinlage haben auch eine Vasa praevia.

Wenn während der Schwangerschaft mit einem Ultraschall Vasa previa festgestellt wird, besteht eine Chance von 97% bis 99%, dass das Baby überlebt. Nach der Diagnose wird die schwangere Person geplant, das Baby per Kaiserschnitt in der 34.-37. Schwangerschaftswoche zur Welt zu bringen.

Klein für Gestationsalter

Eine velamentöse Schnur kann das Wachstum des Fötus einschränken. Infolgedessen erhöht es die Wahrscheinlichkeit, ein Neugeborenes zu bekommen, das für das Gestationsalter (SGA) klein ist. Diese Babys können weniger entwickelt sein oder weniger wiegen als ein typischer Säugling desselben Alters. SGA kann auch bei Neugeborenen zu Problemen wie Hypoglykämie (niedriger Blutzucker), Polyzythämie (hohe Anzahl roter Blutkörperchen), Hyperbilirubinämie (die Krampfanfälle/Gehirnschäden verursachen kann) oder Hypothermie (niedrige Körpertemperatur) führen.

Präeklampsie

Präeklampsie könnte für Schwangere mit velamentöser Nabelschnureinlage zu einem Problem werden. Kennzeichen dieser Krankheit sind Bluthochdruck (Hypertonie) und Lungen-, Leber- und/oder Nierenversagen. Wenn sie in der frühen Schwangerschaft entdeckt werden, können bestimmte Medikamente verschrieben werden, um die Auswirkungen der Präeklampsie zu mildern. Die Geburt des Babys ist die einzige Möglichkeit, die Präeklampsie zu beenden, und daher kann eine geplante Frühgeburt erforderlich sein.

Frühgeburt

Das Einführen der velamentösen Schnur kann eine Frühgeburt erforderlich machen. Dies könnte dazu führen, dass die schwangere Person früher als erwartet zur Geburt eingeleitet wird, oder es könnte zu einer Kaiserschnittgeburt kommen. Anomalien bei der Plazentaimplantation, einschließlich der Insertion des velamentösen Strangs, sind die Ursache für 5,6% bis 8,7% der Frühgeburten.

Notfall-Kaiserschnitt

Eine Studie aus dem Jahr 2020 mit mehr als 500 Fällen von Einfügung der velamentösen Nabelschnur ergab, dass 16,1% der beteiligten schwangeren Personen einen Notfallkaiserschnitt benötigten. Die frühzeitige Erkennung einer Nabelschnuranomalie durch Ultraschall kann die Wahrscheinlichkeit eines Notfall-Kaiserschnitts bis zu einer ansonsten risikoarmen Schwangerschaft verringern.

Behandlung

Obwohl es keine bekannte Vorbeugung oder Behandlung für das Einführen der velamentösen Schnur gibt, ist die beste Vorgehensweise, sobald sie entdeckt wurde, regelmäßige Ultraschalluntersuchungen und eine genaue Überwachung des Fötus. Ihr Arzt schlägt möglicherweise auch einen Nicht-Stress-Test im dritten Trimester vor. Dazu gehört das Tragen eines Gürtels mit eingebauten Sensoren und das Verfolgen der Bewegungen und der Herzfrequenz des Babys.

Häufig gestellte Fragen

Warum kommt es bei Mehrlingsschwangerschaften zum Einsetzen der velamentösen Schnur?

Es ist nicht bekannt, warum es bei Mehrlingsschwangerschaften zu einer velamentösen Nabelschnureinführung kommt, aber sie kommt häufiger bei Mehrlingsschwangerschaften vor als bei Einlingsschwangerschaften.

Beeinflusst das Einführen der velamentösen Schnur das Gehirn eines Babys?

Eine velamentöse Schnureinlage kann indirekt zu Hirnschäden führen, da sie das fetale Wachstum einschränken kann. Babys, die für das Gestationsalter klein sind, haben ein Risiko für eine sogenannte Hyperbilirubinämie, die zu Hirnschäden führen kann. Denken Sie jedoch daran, dass eine Einfügung der velamentösen Schnur ein seltenes Ereignis ist und daher eine Hirnschädigung unwahrscheinlich ist.

Kann sich das Einführen der velamentösen Schnur von selbst korrigieren?

Nein, die velamentöse Kordeleinlage kann sich nicht selbst korrigieren.

Kann das Einführen der velamentösen Schnur Geburtsfehler verursachen?

Ja, das Einführen der velamentösen Nabelschnur kann Geburtsfehler wie eine abnormale Herzfrequenz, ein kleines Baby für das Gestationsalter und andere Komplikationen im Zusammenhang mit einer Frühgeburt verursachen, falls eine vorzeitige Entbindung erforderlich ist.

Velamentöse Schnureinführungen können für Eltern und Kind schwerwiegende Komplikationen darstellen, aber es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass sie selten sind. Wenn sie passieren, besteht bei einer genauen Überwachung immer noch eine gute Chance auf ein positives Ergebnis. Wenn Sie Bedenken haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die beste Vorgehensweise für Ihre Schwangerschaft zu bestimmen.