Was ist Totgeburt?

Totgeburt – klinisch bekannt als intrauteriner fetaler Tod – ist der Tod eines Babys in oder nach der 20. Schwangerschaftswoche. Vor diesem Zeitpunkt wird der Tod eines Babys als Fehlgeburt oder Schwangerschaftsverlust bezeichnet.

Etwa 1 von 160 Schwangerschaften führt in den Vereinigten Staaten zu einer Totgeburt. Die Hälfte davon findet in der 28. Schwangerschaftswoche oder später statt.

Typen

Die drei Arten von Totgeburten werden je nach Stadium, in dem sie auftritt, klassifiziert. Dies sind:

• Frühe Totgeburt: Zwischen der 20. und 27. Schwangerschaftswoche

• Späte Totgeburt: Zwischen der 28. und 36. Schwangerschaftswoche

• Terminliche Totgeburt: Nach 37 oder mehr abgeschlossenen Schwangerschaftswochen

Anzeichen und Symptome

Das erste Anzeichen dafür, dass etwas nicht stimmt, ist, dass Sie aufhören, Ihr Baby zu treten. Dies bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass es zu einer Totgeburt kommen wird. Jedes Baby ist anders und es gibt keine bestimmte Anzahl von Bewegungen, die als normal angesehen werden.

Gesundheitsdienstleister können Sie anweisen, die fetalen Trittzahlen später in Ihrer Schwangerschaft mindestens einmal täglich zu verfolgen. Sie können auch eine fetale Überwachung oder Ultraschalluntersuchungen durchführen, um zu überprüfen, ob Ihr Baby sicher ist, insbesondere wenn Sie bereits eine Totgeburt hatten.

Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Ihr Baby Perioden hat, in denen es sich nicht bewegt. Sowohl tagsüber als auch nachts hat Ihr Baby Schlafphasen, die meist zwischen 20 und 40 Minuten dauern, in denen es sich nicht bewegt. Diese sind selten länger als 90 Minuten.

Die einzige Möglichkeit, sicher zu wissen, ob eine Totgeburt vor der Geburt stattgefunden hat, besteht darin, festzustellen, ob das Herz des Babys schlägt, was in der Regel mit einem Ultraschall durchgeführt wird.

Totgeborene Geburt

Kommt es zu einer Totgeburt, während sich der Fötus im Mutterleib befindet, besteht der nächste Schritt darin, den Fötus zur Welt zu bringen. Wenn dies im zweiten Trimester vor dem Ende der 27. Schwangerschaftswoche auftritt, gibt es die Option Dilatation und Evakuierung, bei der es sich um einen chirurgischen Eingriff handelt.

Dazu gehört, dass Gesundheitsdienstleister zunächst beim Öffnen und Weiten des Gebärmutterhalses helfen, bevor Instrumente in die Gebärmutter eingeführt werden, um den Fötus, die Plazenta und andere Schwangerschaftsmaterialien zu entfernen. Wenn dies nicht möglich ist, werden Gesundheitsdienstleister Medikamente verabreichen, um die Wehen einzuleiten.

Ursachen

Es ist bekannt, dass einige Faktoren Totgeburten verursachen oder dazu beitragen, und viele Totgeburten haben mehr als eine Ursache. Die wahrscheinlichsten Ursachen oder Mitwirkenden einer Totgeburt sind:

• Schwangerschafts- und Wehenkomplikationen: Dazu gehören vorzeitige Wehen, Mehrlingsschwangerschaften (z. B. Zwillinge oder Drillinge) und die Trennung der Plazenta von der Gebärmutter (Plazentalösung). In Studien waren diese Komplikationen die häufigsten Ursachen für Totgeburten vor der 24. Woche. Sie sind die wahrscheinlichste Ursache für 1 von 3 Totgeburten.

• Probleme mit der Plazenta: Ein Beispiel dafür ist eine unzureichende Durchblutung der Plazenta. In Studien traten diese Todesfälle tendenziell nach der 24. Schwangerschaftswoche auf. Es wird geschätzt, dass sie die wahrscheinliche Ursache für 1 von 4 Totgeburten sind.

• Infektion: Dies umfasst eine Infektion des Fötus oder der Plazenta oder eine schwere Infektion der schwangeren Person. Infektionen sind bei Totgeburten vor der 24. Woche viel wahrscheinlicher die Todesursache als bei denen danach. Schätzungen zufolge sind 10 bis 20 % aller Totgeburten in Industrieländern wie den Vereinigten Staaten auf Infektionen zurückzuführen.

• Geburtsfehler: Bei 1 von 5 totgeborenen Föten wird ein genetischer oder struktureller Geburtsfehler festgestellt.

• Probleme mit der Nabelschnur: Ein Beispiel ist, dass die Nabelschnur verknotet oder gequetscht werden kann, wodurch der Sauerstoff für den sich entwickelnden Fötus abgeschnitten wird. Dies tritt eher gegen Ende der Schwangerschaft auf.

• Bluthochdruckerkrankungen: Dazu gehören chronischer Bluthochdruck und Präeklampsie (schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck). Es wird angenommen, dass Totgeburten im Zusammenhang mit diesem Faktor am Ende des zweiten und zu Beginn des dritten Trimesters im Vergleich zu anderen Stadien der Schwangerschaft häufiger sind.

• Medizinische Komplikationen bei der Mutter: Erkrankungen wie Diabetes waren mit weniger als 1 von 10 Totgeburten verbunden.

In manchen Fällen kann selbst nach umfangreichen Tests keine wahrscheinliche oder sogar mögliche Ursache für eine Totgeburt gefunden werden.

Laut einer Studie des National Institute for Child Health and Human Development, die mehr als 500 Totgeburten untersuchte, die in den Vereinigten Staaten über zweieinhalb Jahre auftraten, konnten die Ursachen der Totgeburt in 1 von 4 Fällen nicht festgestellt werden.

Risikofaktoren

Mehrere Arten von Risikofaktoren für eine Totgeburt können die Wahrscheinlichkeit während der Schwangerschaft erhöhen. Für einkommensstarke Länder wie die Vereinigten Staaten gehören dazu:

• Unerkannte fetale Wachstumsbeschränkung, bei der nicht festgestellt wird, dass der Fötus für sein Alter klein ist
• Rauchen, Alkoholkonsum oder Konsum illegaler und/oder medizinischer Drogen, was mit einem doppelten oder sogar dreifachen Totgeburtsrisiko in Verbindung gebracht wurde
• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Älter als 35 Jahre alt sein
• Niedriger sozioökonomischer Status
• Stress, einschließlich finanziellem und emotionalem Stress, im Jahr vor der Entbindung

• Bluthochdruck vor schwangerschaft

• Diabetes vor der Schwangerschaft
• Frühere Totgeburt; Die meisten Menschen, die nach einer Totgeburt schwanger werden, werden jedoch gesunde Babys bekommen
• Schwangerschaft mit Zwillingen, Drillingen oder anderen Mehrlingen
• Empfängnis durch assistierte Reproduktionstechnologie wie In-vitro-Fertilisation (IVF)
• Schlafen in Rückenlage (auf dem Rücken)
• Noch nie zuvor geboren
• Rasse: Totgeburten sind bei schwarzen Frauen mehr als doppelt so wahrscheinlich wie bei weißen Frauen in den Vereinigten Staaten. Die Ursache dieser Ungleichheit ist unklar, aber systemischer Rassismus und Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung können Faktoren sein.

Verhütung

Wenn Sie bereits eine Totgeburt hatten, kann das Risiko einer erneuten Totgeburt durch sorgfältige Überwachung und frühzeitige Entbindung gesenkt werden. Das Wissen um die Ursache der vorangegangenen Totgeburt kann ebenfalls helfen, dieses Risiko zu reduzieren.

Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um verhaltensbedingte Risikofaktoren zu reduzieren, die eine weitere Totgeburt verursachen oder dazu beitragen könnten, wie z. B. Fettleibigkeit oder Rauchen.

Eine 2017 veröffentlichte Fall-Kontroll-Studie zu Totgeburten in Neuseeland ergab, dass das Schlafen auf dem Rücken das Gesamtrisiko einer späten Totgeburt um fast das Vierfache erhöht.

Die Studie ergab, dass eine öffentliche Gesundheitskampagne, die Frauen dazu ermutigte, ihre Schlafposition zu ändern und im dritten Trimester nicht auf dem Rücken zu schlafen, das Potenzial hatte, späte Totgeburten um etwa 9 % zu reduzieren.

Es wird vom American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) empfohlen, sich der Bewegungen Ihres Babys bewusst zu sein, damit Sie sich an Ihren Arzt wenden können, wenn sich die Bewegung verändert oder verringert. Obwohl keine bestimmte Methode empfohlen wird, können Sie die Count the Kicks-App verwenden.

Ein Kind durch eine Totgeburt zu verlieren, kann unglaublich schwierig und schmerzhaft sein. Dies kann erschwert werden, da die Ursache selbst nach umfangreichen Untersuchungen möglicherweise nicht klar ist.

Die Suche nach Unterstützung kann Ihnen helfen, wenn Sie diesen Verlust erlebt haben. Sie können dies tun, indem Sie sich an Ihre Lieben wenden, sich bei Ihrem Gesundheitsdienstleister oder einem Therapeuten behandeln lassen oder über Selbsthilfegruppen andere finden, die einen ähnlichen Verlust erlitten haben.