Was ist schlafbezogene Hypoventilation?

Schlafbedingte Hypoventilation ist eine unzureichende Atmung während des Schlafs. Die Atmung ist entweder zu flach oder zu langsam. Schlafbedingte Hypoventilation ist eine Kategorie von Erkrankungen, die unterschiedliche Ursachen haben.

Insgesamt führen diese Störungen zu einem Anstieg des Kohlendioxids im Blut. Dies kann möglicherweise zu Symptomen wie schlechter Schlafqualität, übermäßiger Tagesmüdigkeit und morgendlichen Kopfschmerzen führen. Einige Patienten mit diesen Störungen haben jedoch keine Symptome. Erfahren Sie mehr über diese Gruppe von Störungen in diesem Artikel.

Was ist schlafbezogene Hypoventilation?

Die schlafbezogene Hypoventilation ist eine von vier Kategorien schlafbezogener Atmungsstörungen. Die anderen sind obstruktive Schlafapnoe, zentrales Schlafapnoe-Syndrom und schlafbezogene Hypoxämiestörung.

Schlafbezogene Hypoventilationsstörungen sind durch unzureichende Belüftung gekennzeichnet, die zu einem Anstieg des Kohlendioxidgehalts in den Arterien führt. Manchmal ist auch tagsüber (wach) eine Hypoventilation vorhanden. Es gibt sechs Subtypen von Störungen, die auf eine Vielzahl von Ursachen zurückzuführen sind.

Typen und ihre Ursachen

Die sechs Subtypen der schlafbezogenen Hypoventilation haben alle unterschiedliche Mechanismen, die eine Hypoventilation oder unzureichende Atmung verursachen. Die meisten Fälle von schlafbezogener Hypoventilation bestehen entweder aus einem Adipositas-Hypoventilationssyndrom oder einer schlafbezogenen Hypoventilation aufgrund eines Medikaments oder einer Erkrankung. Die anderen Arten sind seltener.

Adipositas-Hypoventilationssyndrom (OHS)

OHS tritt bei einigen übergewichtigen Menschen auf und verursacht eine schlechte Atmung, was zu einem Anstieg des Kohlendioxids im Blut führt. Die genaue Ursache von OHS ist unbekannt, aber Experten glauben, dass es sowohl auf einen Defekt im Gehirn und seine Kontrolle über die Atmung als auch auf ein Übergewicht auf der Brust zurückzuführen ist, das es den Muskeln erschwert, richtig zu atmen.

Schlafbedingte Hypoventilation aufgrund eines Medikaments oder einer Substanz

Schlafbedingte Hypoventilation kann durch Medikamente hervorgerufen werden, die eine Abnahme der Atmungs- und Ventilationssignale des Gehirns bewirken, die die Muskelfunktion beeinträchtigen. Einige Substanzen, die dies verursachen, sind:

• Lang wirkende Betäubungsmittel
• Anästhetika
• Beruhigungsmittel
• Muskelrelaxantien
• Alkohol

Schlafbezogene Hypoventilation aufgrund einer medizinischen Störung

Dies wird diagnostiziert, wenn Patienten Erkrankungen des Lungengewebes, der Atemwege, der Lungenblutgefäße oder neurologische oder muskuloskelettale Erkrankungen haben.

Angeborenes zentrales alveoläres Hypoventilationssyndrom (CCHS)

CCHS, früher bekannt als Ondines Fluch, beginnt normalerweise in der Kindheit. Es wird durch eine Genmutation verursacht. Diese Mutation führt zu einem Ausfall des zentralen Atmungsantriebs (der die Intensität der Ausatmung steuert) und verursacht eine Hypoventilation, die im Schlaf stärker ausgeprägt ist. Manchmal führt es dazu, dass eine Person aufhört zu atmen (Atemstillstand).

CCHS wird oft erst im Erwachsenenalter entdeckt, gelegentlich wird es entdeckt, nachdem eine Vollnarkose ein Atemversagen oder eine schwere Atemwegserkrankung verursacht hat, oder nachdem Medikamente eingenommen wurden, die eine Abnahme der Atmung verursachen.

Spät einsetzende zentrale Hypoventilation mit Hypothalamus-Dysfunktion

Diese Störung hängt mit der zentralen Kontrolle der Atmung zusammen, die innerhalb des zentralen Nervensystems (das aus Gehirn und Rückenmark besteht) stattfindet. Diese Störung verursacht eine Hypoventilation während des Schlafs. Patienten mit dieser Störung müssen zwei der folgenden Voraussetzungen erfüllen:

• Hormonstörungen im Zusammenhang mit dem Hypothalamus
• Fettleibigkeit
• Schwere emotionale oder Verhaltensprobleme
• Tumor

Idiopathische zentrale alveoläre Hypoventilation

Eine idiopathische zentrale alveoläre Hypoventilation wird diagnostiziert, wenn andere Erkrankungen, einschließlich anderer schlafbezogener Hypoventilationsstörungen, ausgeschlossen werden können. Der Begriff idiopathisch bezieht sich typischerweise auf eine unbekannte Ursache. Daher gibt es immer noch viele Fragen im Zusammenhang mit dieser Störung, auf die es keine Antworten gibt.

Symptome

Während es verschiedene Ursachen für schlafbedingte Hypoventilation gibt, kann die Ansammlung von Kohlendioxid, Hyperkapnie genannt, mehrere Symptome verursachen, darunter:

• Exzessive Tagesschläfrigkeit
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schlechte Schlafqualität
• Stimmungsstörungen
• Konzentrations- oder Gedächtnisstörungen

Andere Folgen von chronischer Hyperkapnie und Hypoxämie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut) sind pulmonale Hypertonie (Bluthochdruck, der Lunge und Herz beeinträchtigt) sowie Herzvergrößerung und -funktionsstörungen. Eine körperliche Untersuchung kann überschüssige Flüssigkeit zeigen und Labortests können erhöhtes Bikarbonat und Polyzythämie, also erhöhte rote Blutkörperchen, aufzeigen.

Diagnose

Da es viele Ursachen für eine schlafbezogene Hypoventilation gibt, ist eine umfassende Beurteilung durch einen Arzt wichtig. Dies könnte eine detaillierte Anamnese des Schlafs und der Schlafqualität sowie die Suche nach morgendlichen Symptomen und Tagesmüdigkeit umfassen. Eine Untersuchung ist auch wichtig, um nach anderen Erkrankungen zu suchen, die eine schlafbedingte Hypoventilation verursachen, und um andere potenzielle Faktoren auszuschließen.

Die wichtigsten Merkmale der schlafbezogenen Hypoventilation, die überwacht werden müssen, um eine Diagnose zu stellen, sind die Atmung und der Kohlendioxidgehalt während des Schlafs. Der Haupttest zur Bewertung der Atmung während des Schlafs ist die Polysomnographie (PSG), eine Schlafstudie. Aufgrund der Art der Bedingungen wird empfohlen, dies in einem Schlaflabor unter Überwachung und Aufsicht durch schlafmedizinisches Personal durchzuführen.

Der Kohlendioxidgehalt wird entweder durch eine Blutprobe aus einer Arterie im Handgelenk oder durch kontinuierliche Überwachung des beim Atmen ausgeatmeten Kohlendioxidgehalts gemessen.

Behandlung

Die Behandlung einer schlafbezogenen Hypoventilation umfasst typischerweise eine Therapie mit positivem Atemwegsdruck (PAP) unter Verwendung eines kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucks (CPAP) oder einer nichtinvasiven Beatmung (NIV). Beide liefern Sauerstoff durch eine Maske, die getragen wird, wenn eine Person schläft.

Beim CPAP steht die Luft sowohl beim Ein- als auch beim Ausatmen unter einem konstanten Druck. Die häufig verwendete Form der NIV ist BiPAP, die Bi-Level-PAP. Dies sorgt für einen höheren Druck beim Einatmen und einen niedrigeren Druck beim Ausatmen.

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache der schlafbezogenen Hypoventilation sowie nach den im Blut vorhandenen Kohlendioxidwerten.

Schlaf ist für alle lebensnotwendig. Es beeinflusst Ihre Fähigkeit zu funktionieren und Ihr Leben zu leben. Manchmal können Sie jedoch Schlafstörungen bemerken oder sich tagsüber immer noch müde fühlen. Viele der schlafbezogenen Störungen sind behandelbar, und wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer Schlafqualität haben, teilen Sie diese Ihrem Arzt mit.

Schlafbedingte Hypoventilation kann zu Komplikationen führen, daher ist es wichtig, dass Ihr Arzt feststellt, ob Sie an dieser Erkrankung leiden. Ein Arzt kann eine Untersuchung durchführen und bei Bedarf eine Diagnose und einen Behandlungsplan für Sie festlegen.