Was ist Morbus Bowen?

Morbus Bowen (auch Plattenepithelkarzinom in situ genannt) ist eine nicht-invasive Frühform von Hautkrebs, die durch langsam wachsende Flecken roter, schuppiger Haut gekennzeichnet ist. Es betrifft die Plattenepithelzellen in der äußersten Hautschicht.

Es wird nicht als ernsthafte Erkrankung angesehen, aber wenn es unbehandelt bleibt, kann sich Morbus Bowen zu einer invasiveren Form von Hautkrebs entwickeln. Daher wollen Dermatologen Morbus Bowen oft behandeln oder zumindest überwachen.

Erfahren Sie mehr über die Symptome, Ursachen, Diagnose und Prognose des Morbus Bowen.

Symptome

Die Bowen-Krankheit ist durch Flecken trockener, schuppiger Haut gekennzeichnet, die flach oder leicht erhaben sein können. Die Flecken sind typischerweise rotbraun gefärbt und können von einigen Millimetern bis zu einigen Zentimetern groß sein. Die Flecken können aufplatzen, Warzen haben oder dunkel gefärbt sein.

In den meisten Fällen gibt es nur einen Patch. Etwa 10 % bis 20 % der Menschen haben jedoch mehr als ein Pflaster in mehreren Bereichen des Körpers.

Der häufigste Bereich, in dem die Flecken auftreten, ist der untere Teil des Beins. Seltener treten die Flecken auf den Fußsohlen, Handflächen, Genitalien, Hals und Kopf auf.

Typischerweise verursachen die Hautflecken keine zusätzlichen Symptome. Bei manchen Menschen werden die Pflaster jedoch von anderen Symptomen begleitet, wie zum Beispiel:

• Juckreiz
• Eiteraustritt (wenn das Pflaster infiziert ist)
• Zärtliches Gefühl bei Berührung
• Blutung
• Krustenbildung

Ursachen

Die Bowen-Krankheit ist nicht ansteckend und tritt nicht in Familien auf – das heißt, sie ist nicht erblich. Die Krankheit betrifft typischerweise ältere Menschen zwischen 60 und 70 Jahren.

Risikofaktoren

Die genaue Ursache der Bowen-Krankheit ist nicht bekannt, aber mehrere Risikofaktoren für die Erkrankung wurden identifiziert, darunter:

• Chronische Sonneneinstrahlung oder Sonneneinstrahlung im Innenbereich
• Ein geschwächtes Immunsystem
• Vorherige Strahlentherapiebehandlung

• Humanes Papillomavirus (HPV)

Arsenbelastung

Chronische Exposition gegenüber Arsen könnte auch ein beitragender Risikofaktor für die Bowen-Krankheit sein. Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Bowen-Krankheit etwa 10 Jahre nach der ersten Exposition gegenüber Arsen auftreten kann.

Heute ist eine chronische Exposition gegenüber Arsen selten. Früher waren Menschen eher Arsen ausgesetzt, weil es häufig Brunnenwasser verunreinigte und in medizinischen Präparaten verwendet wurde.

Diagnose

Morbus Bowen wird oft durch Untersuchung der Hautflecken diagnostiziert. Manchmal wird die Krankheit mit anderen Hauterkrankungen verwechselt, die ebenfalls rote, schuppige Hautflecken wie Ekzeme oder Psoriasis hervorrufen.

Die Diagnose von Morbus Bowen wird normalerweise während einer Standard-Hautuntersuchung gestellt. Eine Biopsie des Pflasters kann auch entnommen werden, um die Diagnose zu bestätigen und andere Hauterkrankungen auszuschließen.

Behandlung

Die Bowen-Krankheit ist heilbar und es gibt mehrere Möglichkeiten, sie zu behandeln, einschließlich chirurgischer Entfernung, Cremes, Einfrieren oder Schaben. In einigen Fällen ist eine Behandlung nicht erforderlich und der Zustand wird nur überwacht.

Die geeignete Behandlung wird individualisiert und basiert auf mehreren Faktoren, darunter:

• Anzahl Patches
• Größe der Patches
• Dicke der Patches
• Zustand der Haut
• Vorhandensein von Schwellungen

Einfrieren mit flüssigem Stickstoff

Das Einfrieren mit flüssigem Stickstoff kann während eines Besuchs in einer Klinik durchgeführt werden, obwohl es bei größeren Patches normalerweise schrittweise durchgeführt wird. Nach der Behandlung heilt die Haut möglicherweise nur langsam und das Verfahren kann zu Blasenbildung und Krustenbildung führen.

Exzision

Wenn der Hautfleck nicht zu groß ist, kann er herausgeschnitten (exzidiert) werden. Vor dem Eingriff erhält eine Person ein Lokalanästhetikum, um sicherzustellen, dass sie keine Schmerzen verspürt.

Kürettage

Kürettage beinhaltet das Abkratzen der Haut von dem betroffenen Bereich. Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach dem Eingriff heilt der betroffene Hautfleck wie ein normaler Schorf oder eine Schürfwunde.

5-Fluorouracil-Creme

5-Fluorouracil ist eine topische Creme, die abnorme Hautzellen abtötet. Es kann verwendet werden, um die Bowen-Krankheit entweder zu kontrollieren oder auszurotten.

Während der Behandlung kann die Haut anfangs schlimmer und gerötet aussehen, aber die Haut heilt normal, sobald die anormalen Zellen ausgerottet wurden.

Photodynamische Therapie

Bei der photodynamischen Therapie wird eine Chemikalie auf die betroffene Hautpartie aufgetragen. Die Chemikalie bewirkt, dass die Zellen in der Haut für bestimmte Lichtwellenlängen empfindlich werden. Eine spezielle Lampe wird dann auf den betroffenen Bereich gerichtet.

Die photodynamische Therapie kann Schmerzen und Entzündungen verursachen, die jedoch normalerweise nach einigen Tagen abklingen.

Imiquimod-Creme

Imiquimod wurde ursprünglich zur Behandlung von Genitalwarzen entwickelt, kann aber auch zur Behandlung von Morbus Bowen eingesetzt werden. Während der Behandlung kann es zu Entzündungen kommen.

Strahlentherapie

Strahlentherapie und andere Formen der Laserbehandlung werden manchmal zur Behandlung von Morbus Bowen eingesetzt, jedoch nicht in betroffenen Bereichen am Unterschenkel.

Überwachung

In manchen Fällen ist der vom Morbus Bowen betroffene Hautbereich zu dünn für eine Behandlung. Wenn es unwahrscheinlich ist, dass der Bereich Probleme verursacht, können die Patches eher beobachtet als behandelt werden.

Prognose

Morbus Bowen ist normalerweise keine ernsthafte Erkrankung. Eine Reihe wirksamer Behandlungen kann sie kontrollieren oder vollständig heilen.

In einigen Fällen kann sich ein nicht diagnostizierter oder unbehandelter Morbus Bowen zu einer invasiveren Form von Hautkrebs entwickeln, die als Plattenepithelkarzinom bezeichnet wird. Schätzungen zufolge tritt das Fortschreiten bei einem von 20 bis einem von 30 Menschen mit unbehandeltem Morbus Bowen auf.

Menschen mit Morbus Bowen haben ein Risiko für andere Formen von Hautkrebs und sollten regelmäßig von einem Dermatologen überwacht werden.

Bewältigung

Menschen mit Morbus Bowen müssen Maßnahmen ergreifen, um ihre Haut zu schützen – zum Beispiel das Tragen eines Hutes und Sonnencreme im Freien (auch an bewölkten Tagen) und das Tragen von Hosen oder langen Röcken, um die Beine vor Sonneneinstrahlung zu schützen.

Die Überwachung der Haut und die Beobachtung von Veränderungen in den Hautflecken ist ein weiterer wichtiger Teil der Behandlung des Zustands. Wenn Blutungen, Geschwüre oder das Auftreten von Knoten oder Wucherungen auftreten, sollte eine Person mit Morbus Bowen ihren Arzt informieren.

Morbus Bowen ist eine frühe Form von Hautkrebs, die die äußeren Hautschichten befällt. Der Zustand ist durch rote, schuppige Hautflecken gekennzeichnet.

Wenn es behandelt wird, ist Morbus Bowen normalerweise nicht ernst und kann sogar heilbar sein. Wenn die Erkrankung jedoch nicht diagnostiziert und unbehandelt bleibt, kann sie sich zu einer ernsteren Form von invasivem Hautkrebs entwickeln.