Was ist Mini- oder Mikro-IVF?

Mini-IVF (auch bekannt als Mikro- oder Minimalstimulations-IVF) ähnelt in den während der Behandlung verwendeten Verfahren der herkömmlichen IVF. Wie bei der IVF haben Sie während des gesamten Zyklus eine Überwachung, eine Eizellentnahme, eine Befruchtung der Eizelle und des Spermas im Labor sowie den Embryotransfer.

Der Unterschied besteht darin, wie viel Medikamente verwendet werden, um die Eierstöcke zur Eizellenproduktion anzuregen. Während die typische IVF darauf abzielt, mehrere Eizellen zur Entnahme zu produzieren, verwendet die Mini-IVF schwächere Medikamente oder niedrigere Medikamentendosen, um nur wenige Eizellen zu produzieren. Es kann auch ohne ovarialstimulierende Medikamente durchgeführt werden.

Da geringere Mengen an Fruchtbarkeitsmedikamenten verwendet werden, sind die Kosten pro Zyklus niedriger und das Risiko eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS) wird verringert.

Wer sollte Mini-IVF in Betracht ziehen?

Mini-IVF kann eine bessere Option sein, wenn…

• Sie stehen kurz vor einer Krebsbehandlung, machen eine IVF, um Ihre Fruchtbarkeit vor der Behandlung zu erhalten, und Fruchtbarkeitsmedikamente können Ihren Krebs verschlimmern.
• Sie haben kein Geld für die herkömmliche IVF, die deutlich teurer ist.
• Sie mögen keine Nadeln. (Weniger Fruchtbarkeitsmedikamente bedeuten weniger Injektionen!)
• Sie haben geringe ovarielle Reserven. Bei geringen ovariellen Reserven ist es unwahrscheinlich, dass hohe Dosen von Fruchtbarkeitsmedikamenten eine große Menge an Eizellen produzieren. Das Geld, das für diese Medikamente ausgegeben wird, kann verschwendet werden.
• Sie haben PCOS und sind gefährdet, OHSS zu entwickeln.

Ein Paar kann sich auch für eine Mini-IVF entscheiden, wenn es das mögliche Risiko von Mehrlingen während der IUI-Behandlung vermeiden möchte. Bei der IUI kann der Arzt nicht kontrollieren, wie viele Eizellen befruchtet werden können. Bei der Mini-IVF können Sie sich entscheiden, nur einen oder zwei Embryonen zu übertragen. Ein weiterer Vorteil der Mini-IVF ist, dass Sie die Behandlungszyklen nacheinander durchführen können. Sie müssen sich nicht ausruhen. Wenn Sie aus einem bestimmten Grund in Eile sind, kann dies die Mini-IVF zu einer herkömmlichen IVF machen.

Medikamente

Während der Mini-IVF kann Clomid verwendet werden, um die Eierstöcke zu stimulieren , anstelle von Gonadotropinen. Gonadotropine umfassen injizierbare Medikamente wie Gonal-F, Follistim und dergleichen. Alternativ können niedrigere Dosen von Gonadotropinen mit dem Ziel verwendet werden, nur ein paar Eier zu produzieren. Für einige Frauen ist es auch möglich, eine Mini-IVF ohne Medikamente zur Stimulation des Eisprungs durchzuführen. Dies wird manchmal auch als „natürlicher Kreislauf“ bezeichnet.

Ein natürlicher Mini-IVF-Zyklus wäre nicht geeignet, wenn es Probleme mit dem Eisprung gibt, die eine Schwangerschaft verhindern, aber es kann eine akzeptable Wahl bei blockierten Eileitern und einigen Fällen von männlicher Unfruchtbarkeit sein. Neben ovariellen Stimulationsmedikamenten müssen Sie möglicherweise auch einen GnRH-Antagonisten (wie Anatagon und Cetrotide) einnehmen, der einen zu frühen Eisprung verhindert. Bei einem zu frühen Eisprung können die Eizellen dem Körper nicht entnommen werden und eine IVF kann nicht durchgeführt werden.

Erfolgsquoten

Die Erfolgsraten bei der Mini-IVF sind im Allgemeinen niedriger als bei der herkömmlichen IVF, aber das bedeutet nicht, dass sie für einige Paare keine bessere Wahl ist.

Eine randomisierte Kontrollstudie verglich konventionelle IVF-Behandlung mit Mini-IVF. An der Studie nahmen 564 Frauen im Alter von 39 Jahren oder jünger teil. Sie wurden zufällig der Mini-IVF-Gruppe oder der typischen IVF-Gruppe zugeteilt. Sie wurden über einen Zeitraum von sechs Monaten behandelt.

Hier die Ergebnisse der Studie:

• 49% der Mini-IVF-Gruppe wurden schwanger und brachten schließlich ein Kind zur Welt
• 63 % der konventionellen IVF-Gruppe wurden schwanger und brachten es schließlich zur Welt

• Keine der Mini-IVF-Gruppen entwickelte ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS)

• 5,7% der konventionellen IVF-Gruppe entwickelten OHSS
• In der Mini-IVF-Gruppe wurden deutlich weniger Gonadotropine verwendet, was die Gesamtkosten pro Zyklus senkte

Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie könnte Mini-IVF eine besonders gute Wahl für eine Frau sein, bei der ein Risiko für die Entwicklung von OHSS besteht. Die Studie ergab auch, dass die Zwillingsrate bei Mini-IVF viel niedriger war, jedoch führte die Studie bei den Mini-IVF-Patienten einen einzelnen Embryotransfer und bei den konventionellen IVF-Patienten einen doppelten Embryotransfer durch. Wenn Sie zwei Embryonen statt einem übertragen, ist die Zwillingsrate natürlich höher.

Weitere Studien müssen durchgeführt werden, um die Gesamtkosten pro Lebensgeburt für Mini-IVF und konventionelle IVF zu vergleichen und festzustellen, ob sich die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsgeburten zwischen den beiden Verfahren wirklich unterscheidet.

Nach fehlgeschlagener IVF

Ist größer nicht immer besser? Nicht unbedingt.

Dr. John Zhang, Gründer und medizinischer Direktor des New Hope Fertility Center, erklärt, dass die Mini-IVF auf die Produktion hochwertiger Eizellen abzielt, während die konventionelle IVF auf Quantität setzt. Bei manchen Frauen kann der Versuch, viele Eizellen zu produzieren, nach hinten losgehen und Probleme verursachen. Eine fehlgeschlagene konventionelle IVF-Behandlung bedeutet nicht, dass Mini-IVF nicht funktioniert.

„Ein Zyklus scheitert aus verschiedenen Gründen“, sagt Dr. Zhang. „Einige davon sind altersbedingte schlechte Eizellenqualität, Stress, eine schlechte Gebärmutterumgebung, die die Einnistung einer Eizelle verhindert, falsche Hormonspiegel und mehr. In vielen Fällen hat jemand, der einen herkömmlichen Zyklus nicht besteht, mit einem niedrigeren Stimulationsprotokoll wie der Mini-IVF mehr Glück, da es Eizellen von höherer Qualität produzieren kann.

„Es ist eine Einzelfall-Situation, aber Sie sollten nicht davon ausgehen, dass alle Behandlungen fehlschlagen, weil ein Zyklus fehlschlägt“, erklärte Dr. Zhang. „Studien zeigen, dass Frauen mit geringerer Stimulation über mehrere Zyklen hinweg höhere Erfolge erzielen können. Durch das Ausprobieren einer anderen Behandlung haben wir bessere Erfolge erzielt.“

Kosten

Einer der größten Vorteile der Mini-IVF sind die geringeren Kosten pro Zyklus.

Ein typischer IVF-Zyklus kostet 10.000 bis 15.000 US-Dollar, je nachdem, welche Verfahren erforderlich sind.

Mini-IVF kostet etwa 5.000 bis 7.000 US-Dollar pro Zyklus.

IUI vs. Mini-IVF-Behandlung

Die IUI-Behandlung kostet weniger als die Mini-IVF. Aber bei IUI ist das Risiko von Multiples höher. Bei der Mini-IVF wird nur ein Embryo übertragen. Mit IUI können Sie nicht kontrollieren, wie viele Eizellen befruchtet werden. Außerdem sind die Erfolgsraten der IUI tendenziell niedriger als bei der Mini-IVF.

Mögliche Nachteile

Wenn Sie nach einigen Zyklen nicht schwanger werden, können die Kosten auf Dauer sogar höher sein. Wenn bei einer typischen IVF ein Zyklus nicht funktioniert, bleiben normalerweise einige Embryonen zum Einfrieren übrig. Diese können während eines gefrorenen Embryotransfers (FET) verwendet werden. Mit Mini-IVF haben Sie weniger Embryonen für zukünftige Zyklen übrig.

Bei der Mini-IVF besteht auch ein höheres Risiko, keine Eizellen zur Befruchtung zu haben. Nicht jedes Ei, das produziert wird, wird den IVF-Prozess überleben. Wenn beispielsweise bei einer konventionellen IVF 10 Eizellen entnommen werden, ist es möglich, dass nur fünf befruchtet werden. Von diesen können nur drei gesunde Embryonen für den Transfer werden.

Wenn Sie mit nur zwei oder drei Eizellen beginnen und all diese Eizellen nicht befruchtet werden oder das Embryostadium nicht lange genug überleben, um übertragen zu werden, haben Sie den gesamten Zyklus verloren. Mini-IVF ist auch nicht geeignet, wenn Sie eine große Anzahl von Eizellen benötigen. Wenn Sie Ihre Eizellen einfrieren oder eine Eizellspenderin Eizellen spendet, müssen Sie mehr Fruchtbarkeitsmedikamente verwenden, um eine größere Anzahl von Eizellen zu produzieren.

Im Vergleich zu einer typischen IVF kostet die Mini-IVF weniger pro Zyklus und senkt das Risiko, ein ovarielles Überstimulationssyndrom zu entwickeln. Allerdings sind die Erfolgsraten bei Mini-IVF im Allgemeinen niedriger. Im Vergleich zur IUI kostet die Mini-IVF etwas mehr als die IUI, hat jedoch verbesserte Schwangerschaftserfolgsraten. Im Vergleich zur IUI-Behandlung ist es auch weniger wahrscheinlich, dass Sie mit Mini-IVF Mehrlinge bekommen.