Was ist latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen (LADA)?

Zu beachten ist bei LADA, dass es im Gegensatz zu Typ-2-Diabetes nicht mit Übergewicht oder Fettleibigkeit verbunden ist. Die meisten Menschen mit LADA sind wahrscheinlich nicht übergewichtig und haben einen Body-Mass-Index (BMI) unter 25 und ein niedriges Taillen-Hüft-Verhältnis.

Komplikationen

Ohne richtige Diagnose und sofortige Behandlung kann LADA zu einer Komplikation führen, die als diabetische Ketoazidose bezeichnet wird. Dies ist ein gefährlicher Zustand, bei dem der Körper beginnt, Fett als Brennstoff abzubauen, da keine Glukose in die Zellen gelangen kann.

Dies tritt auf, wenn die Funktion der Betazellen in der Bauchspeicheldrüse, die für die Insulinproduktion verantwortlich sind, nachlässt. Ketoazidose kann eine sofortige Insulininjektion erfordern.

Andere Komplikationen von LADA sind die gleichen wie bei allen Arten von Diabetes, einschließlich:

• Diabetische Retinopathie
• Diabetische Neuropathie
• Diabetische Nephropathie
• Herz-Kreislauf-Komplikationen wie Schlaganfall und akute koronare Ereignisse

Ursachen

LADA ist wie Typ-1-Diabetes eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper Betazellen als fremd ansieht und sie angreift, was zu einer Unterbrechung der Insulinproduktion führt. Menschen mit LADA können jedoch auch eine Insulinresistenz entwickeln – die Ursache für Typ-2-Diabetes.

Was dazu führen kann, dass jemand später im Leben einen Autoimmundiabetes entwickelt, ist nicht vollständig geklärt, aber Forscher konnten bestimmte Risikofaktoren für LADA bestimmen:

• Eine Familienanamnese von Autoimmunerkrankungen
• Eine genetische Veranlagung für Typ-1- oder Typ-2-Diabetes

Schilddrüsenerkrankungen sind eine häufige Komorbidität mit LADA, was bedeutet, dass die beiden Erkrankungen oft nebeneinander bestehen. Es ist jedoch nicht bekannt, ob das eine das andere verursacht.

Diagnose

Die Diagnose von LADA kann schwierig sein. Nicht alle Ärzte erkennen es als eine eigene Art von Diabetes und können es mit Typ-2-Diabetes verwechseln – zumindest anfangs.

Sobald die Krankheit vermutet wird, können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um die folgenden Faktoren im Zusammenhang mit LADA zu testen:

• Nüchtern-Plasmaglukosetest: Ein Bluttest zur Messung des Glukosespiegels im Blut nach einer Zeit ohne Essen

• Oraler Glukosetoleranztest: Ein Bluttest zur Messung des Glukosespiegels nach achtstündigem Fasten und anschließendem Konsum eines speziellen zuckerhaltigen Getränks

• Zufälliger Glukosetoleranztest: Ein Bluttest, der den Glukosespiegel ohne Fasten untersucht

• Hämoglobin A1C-Test: Ein Bluttest, der den Prozentsatz der an Hämoglobin (einem Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen) gebundenen Glukose untersucht, der die Blutzuckerkontrolle in den letzten zwei bis drei Monaten anzeigt. Eine Übersichtsstudie ergab, dass einige Patienten mit LADA eine schlechtere Blutzuckerkontrolle und höhere A1C-Werte aufwiesen als Patienten mit Typ-2-Diabetes.

• C-Peptid-Test: Eine Messung von C-Peptiden, Substanzen, die zusammen mit Insulin in der Bauchspeicheldrüse hergestellt werden und die zeigen können, wie viel Insulin Ihr Körper produziert. Niedrige bis normale C-Peptide werden mit LADA in Verbindung gebracht.

• Antikörpertests: Tests zur Bestimmung des Vorhandenseins von Antikörpern, wie Autoantikörpern gegen Glutaminsäuredecarboxylase 65 (GAD), Inselzell-Autoantikörper (ICA), Tyrosinphosphatase-verwandtes Inselantigen 2 (IA-2) und Insulin-Autoantikörper (IAA). Das Vorhandensein von mindestens einem davon kann auf einen zugrunde liegenden Autoimmunprozess hinweisen. Antikörpertests können ein wichtiger Weg sein, um LADA zu identifizieren und von Typ-2-Diabetes zu unterscheiden.

Behandlung

Wie Typ-1-Diabetes ist LADA ein irreversibler Zustand, der lebenslang behandelt werden muss

Einige Menschen mit der Krankheit können ihren Blutzucker möglicherweise frühzeitig kontrollieren, indem sie ihren Lebensstil ändern, ähnlich wie bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes. Dazu gehören eine kohlenhydratbewusste Ernährung und die Steigerung der körperlichen Aktivität.

Die Behandlung kann auch orale Diabetesmedikamente umfassen, um den Blutzucker zu kontrollieren und die Insulinausschüttung zu unterstützen.

Allerdings werden orale Medikamente und Änderungen des Lebensstils wahrscheinlich nicht ausreichen, um die Insulinfunktion zu erhalten und den Blutzuckerspiegel langfristig zu kontrollieren. Danach ist eine Insulinunterstützung erforderlich – in der Regel innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose.

Spezifische orale Medikamente, die bei der Behandlung von LADA hilfreich sein können, umfassen:

• Dipeptidylpeptidase-4-Hemmer wie Januvia (Sitagliptin)

• Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten: Ozempic (Semaglutid), Trulicity (Dulaglutid), Byetta (Exenatid) und andere)

• Thiazolidindione

Metformin, ein Biguanid, das typischerweise als Erstlinientherapie bei Typ-2-Diabetes eingesetzt wird, sollte bei LADA mit Vorsicht angewendet werden. Es besteht ein potenzielles Risiko für eine so genannte Laktatazidose, eine gefährliche Ansammlung von Milchsäure im Körper, die tödlich sein kann.

Sulfonylharnstoffe, eine weitere Klasse von Antidiabetika, sollten vermieden werden. Sie können Betazellen (die Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die für die Insulinproduktion verantwortlich sind) erschöpfen und den Insulinspiegel weiter senken.

Eine LADA-Diagnose ist oft überraschend, da ein Autoimmun-Diabetes typischerweise bei Kindern auftritt. Wenn Sie sich Sorgen machen oder Schwierigkeiten damit haben, mit LADA zu leben, fragen Sie Ihren Endokrinologen oder einen zertifizierten Diabetes-Pädagogen, wie Sie zusätzliche Unterstützung erhalten könnten – zum Beispiel durch eine lokale oder Online-Selbsthilfegruppe. Mit der Zeit lernen Sie Ihre Krankheit kennen und wissen, wie Sie für sich selbst sorgen können.