Was ist eine transiente ischämische Attacke (TIA)?

Eine vorübergehende ischämische Attacke (TIA), auch Mini-Schlaganfall genannt, ist ein vorübergehender Verlust der normalen neurologischen Funktion, der durch eine kurze Unterbrechung des Blutflusses zu einem Teil des Gehirns verursacht wird. Die Symptome einer TIA erfordern sofortige ärztliche Hilfe und ähneln denen eines Schlaganfalls. Sie können Schwäche oder Taubheit in Gesicht, Hand, Arm oder Bein, Sehstörungen und/oder undeutliche Sprache umfassen, um nur einige zu nennen.

TIA-Symptome

Die genauen Symptome einer TIA variieren stark von Person zu Person und hängen davon ab, welcher Teil und wie viel des Gehirns der Blutfluss entzogen wird.

Einige der typischen Symptome von TIA sind:

• Schwäche in Hand, Arm, Bein, Gesicht, Zunge oder Gesicht
• Taubheitsgefühl in Hand, Arm, Bein, Gesicht, Zunge oder Gesicht
• Unfähigkeit, zusammenhängend zu sprechen
• Unerklärlicher Schwindel, oft mit Schwindel (das Gefühl, dass sich der Raum dreht)
• Doppelbilder, teilweiser Sehverlust oder andere plötzliche Sehstörungen
• Starke Kopfschmerzen ohne erkennbare Ursache

Vergleich zu einem Vollhub

Die Symptome einer TIA sind identisch mit den Symptomen eines Schlaganfalls. Eine TIA ist nur dann von einem Schlaganfall zu unterscheiden, wenn die Symptome von selbst verschwinden. Bis zu diesem Zeitpunkt haben Sie praktisch einen Schlaganfall und werden von Ihrem medizinischen Team entsprechend behandelt.

Ursachen

TIAs werden durch die gleichen Krankheitsprozesse verursacht, die einen Schlaganfall verursachen – eine Blockade der Arterien zum Gehirn durch ein Blutgerinnsel, meist aufgrund von Atherosklerose (Fettansammlung in einer Arterie) oder Embolie (wenn ein Blutgerinnsel von einer anderen Stelle im Körper wandert, wie das Herz zum Gehirn).

Bei einem Schlaganfall bleibt die Blockade lange genug bestehen, um das Absterben von Hirngewebe zu bewirken. Bei einer TIA hingegen ist die Blockade vorübergehend und das Gehirngewebe erholt sich, sobald sich die Blockade verbessert.

TIAs sind daher analog zu instabiler Angina pectoris, einem Zustand, bei dem vorübergehende Blockaden in den Koronararterien Brustschmerzen verursachen. Und so wie instabile Angina pectoris oft einen vollständigen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) ankündigt, weist das Auftreten einer TIA darauf hin, dass ein voller Schlaganfall wahrscheinlich ist.

Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko einer Person für die Entwicklung einer TIA (und eines Schlaganfalls) erhöhen.

Einige dieser Faktoren umfassen:

• Hypertonie (Bluthochdruck)

• Hyperlipidämie (hoher Cholesterinspiegel)

• Rauchen

• Diabetes

• Vorhofflimmern
• Starker Alkoholkonsum
• Schlechte Ernährung (eine, die reich an gesättigten/trans-Fettsäuren und/oder Salz ist)
• Körperliche Inaktivität
• Bestimmte genetische Bedingungen (z. B. Sichelzellenanämie)

Diagnose

Die Diagnose einer TIA erfordert eine sorgfältige Anamnese und neurologische Untersuchung sowie eine Bildgebung des Gehirns und der großen Blutgefäße, die das Gehirn versorgen. Herztests und verschiedene Bluttests können ebenfalls bestellt werden.

Krankengeschichte

Während der Anamnese stellt ein Gesundheitsdienstleister Fragen zu den Symptomen, wie zum Beispiel:

• Ob die Symptome fokal (Schwäche oder Taubheit auf einer Körperseite) oder nicht fokal (z. B. generalisierte Schwäche oder Benommenheit) sind
• Ob die Symptome plötzlich oder allmählich auftraten
• Wenn die Symptome schon einmal aufgetreten sind

Fragen wie diese können helfen herauszufinden, ob alternative Gesundheitszustände, wie Migräne, Multiple Sklerose oder Anfallsleiden, eingehender in Betracht gezogen werden müssen.

Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung umfasst eine Messung der Vitalparameter (zB systolischer und diastolischer Blutdruck), eine Herzuntersuchung und eine komplette neurologische Untersuchung (zB Prüfung von Reflexen, Kraft und Hirnnervenuntersuchung).

Bildgebung

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie eine TIA hatten, werden verschiedene bildgebende Verfahren durchgeführt, die darauf abzielen, die genaue Ursache des Ereignisses zu identifizieren. Die Bildgebung des Gehirns wird auch verwendet, um Bedingungen auszuschließen, die eine TIA nachahmen können.

Bildgebende Tests, die während der Abklärung einer TIA bestellt werden können, umfassen:

• Bildgebung des Gehirns mit Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)
• Bildgebung der wichtigsten Blutgefäße, die das Gehirn versorgen, entweder mit einem Karotis-Ultraschall, CT-Angiogramm oder MRT-Angiogramm
• Herztest mit Elektrokardiogramm (EKG) und teilweise umfangreicher Herzrhythmusüberwachung (zB Telemetrie im Krankenhaus oder Holter-Monitor). Eine Echokardiographie, um nach einer Quelle von Blutgerinnseln zu suchen, die in das Gehirn embolisieren könnten, kann ebenfalls durchgeführt werden.

Bluttests

Bluttests werden nicht nur verwendet, um Zustände auszuschließen, die eine TIA nachahmen, sondern auch, um das Risiko einer Person für die Entwicklung einer wiederkehrenden TIA oder eines Schlaganfalls zu ermitteln.

Beispiele für solche Tests sind:

• Nüchtern-Blutzuckerspiegel (Zucker)
• Elektrolytspiegel im Blut
• Großes Blutbild (CBC)

• Gerinnungsstudien

• Fasten Lipidpanel

Behandlung

Sobald eine Bewertung für eine TIA abgeschlossen ist, hängt die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung weitgehend von den Ergebnissen ab.

Das Hauptziel der Behandlung einer Person, die eine TIA hatte, besteht darin, einen zukünftigen Schlaganfall zu verhindern. Jedes der folgenden kann in Betracht gezogen werden.

Umgang mit Risikofaktoren

Eine aggressive Behandlung der Risikofaktoren, die Atherosklerose verursachen, kann das Wiederauftreten einer TIA oder, noch schwerwiegender, eines zukünftigen Schlaganfalls verhindern.

Zu den Strategien gehören:

• Sich gesund ernähren
• Regelmäßig Sport treiben
• Medikamente zur Verbesserung von Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel
• Medikamente zur optimalen Kontrolle von Diabetes
• Raucherentwöhnung

Medikamentöse Therapien

Eine Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie mit Aspirin, Aspirin plus Dipyridamol oder Plavix (Clopidogrel) wird verwendet, um die Bildung abnormaler Blutgerinnsel in den Arterien zu hemmen.

Eine Antikoagulationstherapie, beispielsweise mit Eliquis (Apixaban) oder Coumadin (Warfarin), wird zur Behandlung bestimmter Gesundheitszustände angewendet, die die Bildung von Blutgerinnseln fördern, wie z. B. Vorhofflimmern.

Verfahren

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise, den Blutfluss zur Halsschlagader (die sich in Ihrem Nacken befindet) durch einen Prozess namens Revaskularisierung wiederherzustellen. Insbesondere kann eine Karotis-Endarteriektomie durchgeführt werden, um die Arterie chirurgisch zu öffnen und zu reparieren, wenn eine signifikante Blockierung gefunden wird.

Das Stenting der Halsschlagader (Offenen der Arterie zur Verbesserung des Blutflusses) ist eine weitere Option, abhängig von bestimmten Patientenmerkmalen.

Auch wenn die Symptome von selbst verschwinden, ist eine TIA ein sehr ernstes medizinisches Problem. Indem Sie nach einer TIA sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, können Sie Ihre Wahrscheinlichkeit, einen vollständigen Schlaganfall zu erleiden, erheblich reduzieren.

Wenn Sie wegen einer TIA oder eines Schlaganfalls behandelt wurden, konzentrieren Sie Ihre Energie darauf, den nächsten zu verhindern, wozu Sie die Macht haben. Nehmen Sie Ihre verschriebenen Medikamente ein, ernähren Sie sich gesund, bewegen Sie sich regelmäßig und beseitigen Sie Gewohnheiten wie Rauchen oder übermäßigen Alkoholkonsum.