Was ist De Novo metastasierender Brustkrebs?

Ursachen

Viele Patienten, bei denen dieser Krebs diagnostiziert wurde, wurden durch soziale Determinanten der Gesundheit negativ beeinflusst, dh Bedingungen in der Umgebung einer Person, die die Gesundheitsbehandlung und die Ergebnisse beeinträchtigen. Sie haben aus verschiedenen Gründen keinen Zugang zu hochwertigen Gesundheits- und Präventionsleistungen, sind nicht versichert oder leben in ländlichen Gebieten.

Andere Gründe, warum bei Patientinnen de novo MBC diagnostiziert werden kann, sind, wenn sie trotz Symptomen von Brustkrebs den Arztbesuch verzögern. Eine Studie aus dem Jahr 2019 zeigte, dass die Hauptgründe dafür, dass Frauen die Behandlung verzögerten, folgende sind:

• Angehörige/andere dringende Angelegenheiten
• Beschäftigungspflichten
• Transportkosten und Schwierigkeiten
• Angst, sich eine Behandlung nicht leisten zu können

Während die genaue Ursache von de novo MBC unbekannt ist, sind potenzielle Risikofaktoren für Brustkrebs im Allgemeinen:

• Zunehmendes Alter und weibliche Geburt (dies sind die wichtigsten Risikofaktoren)

• BRCA1- oder BRCA2-Genmutationen

• Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs
• Vorgeschichte bestimmter Tumoren oder Brusterkrankungen
• Hochdosierte Bestrahlung der Brust in jungen Jahren
• Menstruationsperioden, die früh im Leben beginnen und/oder spät im Leben enden
• Keine Kinder haben oder Kinder nach dem 30. Lebensjahr haben
• Hohe Östrogen- oder Testosteron-Hormone
• Kürzliche Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln
• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Hormontherapie machen
• Alkohol trinken
• Körperliche Inaktivität

Diagnose

De novo metastasierender Brustkrebs wird durch Screening und Tests der Brüste und auf Metastasen diagnostiziert. Der Primärtumor kann durch körperliche Untersuchung diagnostiziert und durch Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe für Labortests) und MRT oder andere bildgebende Verfahren bestätigt werden.

Weitere Tests können durchgeführt werden, um festzustellen, wo sich der Krebs ausgebreitet hat. Screening und Tests können sich je nach den vorhandenen Symptomen und der wahrscheinlichen Stelle, an der der Krebs metastasiert hat, unterscheiden. Die genaue Beachtung aller Symptome und Veränderungen der Symptome kann Ihrem Arzt helfen, die geeigneten Screening-Tools zu bestimmen, um eine Diagnose zu bestätigen.

Behandlung

Die Tatsache, dass de novo MBC auf jedes Organ und Körpersystem übertragen werden kann, macht einen systemischen Behandlungsansatz erforderlich. Die Behandlung wird entsprechend der spezifischen Metastasierung angepasst. Beispielsweise kann Xgeva (Denosumab) dem Behandlungsschema für Knochenmetastasen hinzugefügt werden.

Wie immer hängt die Behandlungsmethode von den Zielen des Patienten und der Familie ab. Die Behandlungsziele müssen die potenzielle Kontrolle von Krebs mit der Behandlung der Symptome und der Aufrechterhaltung der höchsten Lebensqualität in Einklang bringen.

Krebskontrolle

Es gibt einige Kontroversen darüber, ob Patienten wegen de novo MBC operiert werden sollten. In einer Studie verbesserte die Operation die gesamte 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten signifikant. Es ist jedoch unklar, ob die Operation den Nutzen brachte.

Sofern der Tumor dem Patienten keine großen körperlichen Beschwerden bereitet, wird eine Operation bei Patienten mit de novo MBC im Allgemeinen nicht empfohlen, da sich die Krebszellen bereits auf andere Körperteile ausgebreitet haben. Im Allgemeinen ist die Zahl der Operationen bei Patienten mit de novo MBC im Laufe der Jahre zurückgegangen.

Je nachdem, wohin sich der Krebs ausgebreitet hat, können systemische Behandlungen empfohlen werden, einschließlich Hormontherapie, Chemotherapie, zielgerichtete Therapien und Immuntherapie. Während einige Familien die Fortsetzung der Krebsbehandlung wünschen, ist es wichtig, weiterhin mit dem Patienten zu kommunizieren und die Situation zu beurteilen.

Trotz der hohen Zahl von Patienten, die bis zum Lebensende noch eine Krebstherapie erhalten, besteht oft kein Vorteil für das Überleben einer Fortsetzung der systemischen Behandlung zwei Wochen vor dem Lebensende. Leider verzögern viele Patienten, die bis zum Lebensende eine Chemotherapie (Krebsbekämpfungsmittel) erhalten, die Palliativversorgung (Symptomlinderung) und das Hospiz (Betreuung am Lebensende) und werden erst innerhalb von drei Tagen nach dem Tod aufgenommen.

Symptommanagement

Es gibt viele Strategien zur Behandlung der Symptome. Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Arzt die Symptome genau beschreiben, damit Sie entsprechend behandelt werden können. Dazu gehört die Beschreibung der Art der Symptome, des Ortes und der Dauer von Schmerzen oder anderen Symptomen und wie sie Ihr tägliches Leben beeinträchtigen. Die Behandlung der Symptome kann einem Patienten helfen, die beste Lebensqualität während der gesamten Behandlungsdauer und nach Beendigung der Behandlung zu verlängern.

Hier ist eine Tabelle, die einige der am häufigsten gemeldeten Symptome und Behandlungsstrategien beschreibt: