Was ist das HIV-Risiko durch Oralsex?

Nach mehr als 35 Jahren wissenschaftlicher Forschung bleibt die Frage, ob man durch Oralsex HIV bekommen kann, verwirrend.

Auf die Frage, ob eine Person durch Oralsex HIV (Human Immunodeficiency Virus) bekommt, müsste die ehrliche Antwort lauten, dass es möglich, aber unwahrscheinlich ist. Zum größten Teil ist Oralsex – entweder im Sinne von Fellatio (oral-penile), Cunnilingus (oral-vaginal) oder Anilingus (oral-anal) – kein effizienter Weg der HIV-Übertragung.

In diesem Artikel werden die Risikofaktoren für die Ansteckung mit HIV durch Oralsex und Möglichkeiten zur Risikominimierung erörtert.

Theoretisches vs. dokumentiertes Risiko

Bei der Diskussion des HIV-Risikos ist es wichtig, zwischen einem theoretischen und einem dokumentierten Risiko zu unterscheiden. Ein dokumentiertes Risiko basiert auf der tatsächlichen Anzahl von Fällen, bei denen HIV direkt auf einen Akt des Oralsex zurückgeführt werden kann. Das Risiko einer Ansteckung durch Oralsex ist eigentlich äußerst gering. Nicht null, aber nah dran.

Tatsächlich war laut einer Studie der University of California in San Franciscos Centers for AIDS Prevention Studies die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion durch ungeschützten Oralsex statistisch null, obwohl die Forscher so weit gingen, hinzuzufügen, dass „wir das nicht ausschließen können Möglichkeit, dass die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung tatsächlich größer als Null ist.“

Es gibt zahlreiche Faktoren und Situationen, die das persönliche Risiko teilweise erheblich erhöhen können. Indem Sie diese Faktoren verstehen und identifizieren, können Sie bessere und fundiertere Entscheidungen über die sexuelle Gesundheit von Ihnen und Ihrem Partner treffen.

Abschätzung des Risikos nach Expositionstyp

Die Wahrscheinlichkeit, HIV durch Oralsex zu übertragen, hängt stark von der Art des Kontakts ab. Abgesehen von allen anderen Risikofaktoren kann das Infektionspotential variieren, je nachdem, ob die nicht infizierte Person Oralsex durchführt oder erhält.

Die Zahlen können sich jedoch ändern, sobald Sie bestimmte sexuelle Verhaltensweisen berücksichtigen. Unter ihnen:

• Rezeptive Fellatio, was bedeutet, dass die nicht infizierte Person Oralsex mit einem männlichen Partner mit HIV durchführt, gilt als außergewöhnlich risikoarm. Bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), liegt das Risiko pro Handlung bei etwa 0,04 %.

• Insertive Fellatio (Mund-zu-Penis-Kontakt) ist sogar noch unwahrscheinlicher, da die Enzyme im Speichel die HIV-Viruspartikel neutralisieren können.

• Cunnilingus (Kontakt zwischen Mund und weiblichen Genitalien) hat sich ebenfalls als höchst unwahrscheinlicher Weg erwiesen.

• Anilingus (Mund-zu-Anus-Kontakt) wird ebenfalls als vernachlässigbares Risiko angesehen, insbesondere für den empfänglichen Partner.

Während diese Zahlen darauf hindeuten, dass das HIV-Risiko aus Sicht der Bevölkerung gering ist, sollte dies nicht bedeuten, dass es aus individueller Sicht von Natur aus gering ist. Je mehr Risikofaktoren Sie haben, desto größer ist das Übertragungsrisiko.

Zusätzliche Risikofaktoren

Der vielleicht wichtigste Faktor bei der Bestimmung der Wahrscheinlichkeit einer Infektion ist die Viruslast des infizierten Partners. Einfach ausgedrückt: Je höher die HIV-Viruslast, desto größer die Infektiosität der Person. Im Gegensatz dazu entspricht eine nicht nachweisbare Viruslast einem nahezu vernachlässigbaren Risiko.

Es gibt eine Reihe anderer Faktoren, die das potenzielle Risiko beeinflussen können, darunter:

• Die Ejakulation beim Oralsex wird als riskanter angesehen als Oralsex ohne Ejakulation, obwohl es keine Beweise dafür gibt, dass die Ejakulation der einzige Faktor für eine Infektion ist.

• Schnitte, Abschürfungen oder Wunden im Mund einer Person können einen potenziellen Übertragungsweg darstellen. Zu diesem Zweck sollte auf eine gute Zahngesundheit geachtet werden, um Zahnfleischbluten und andere orale Infektionen zu minimieren.

• Bestimmte sexuell übertragbare Infektionen (STIs) wie Syphilis und Gonorrhoe können asymptomatisch sein. Infektionen wie diese können oft unbemerkt bleiben, besonders wenn sie im Rachen, in der Vagina oder im Rektum auftreten.

• Läsionen oder Wunden von HIV-bedingten Infektionen wie Candidiasis oder Herpes simplex können auch die Schleimhautintegrität von Mund und Rachen beeinträchtigen. Durch die Einnahme einer HIV-Therapie kann das Risiko dieser anderen oralen Infektionen stark reduziert werden.

• Die Konzentration von HIV in Vaginalsekreten kann auch während der Menstruation ansteigen, da HIV-tragende Zellen aus dem Gebärmutterhals ausgeschieden werden. Dasselbe kann passieren, wenn ein Mann eine Urethritis bekommt, deren akute Entzündung die Virusausscheidung sogar bei Personen mit ansonsten nicht nachweisbarer Viruslast verstärken kann.

Wie man Risiken minimiert

Der beste Weg, das Infektionsrisiko zu minimieren, ist natürlich Safer Sex. Dies gilt insbesondere, wenn Sie mehrere Sexualpartner haben oder sich über die Gesundheit eines Sexualpartners nicht sicher sind. Dazu gehören Kondome und Dental Dams für diejenigen, die sich mit Cunnilingus oder Anilingus beschäftigen.

Es gibt zusätzliche Strategien, die das Risiko weiter reduzieren können:

• Wenn Sie HIV-positiv sind, nehmen Sie Ihre HIV-Medikamente wie verordnet ein. Wenn Ihre Viruslast nicht nachweisbar bleibt, haben Sie praktisch kein Risiko, HIV sexuell auf HIV-negative Partner zu übertragen.

• Wenn Sie HIV-negativ sind, können Sie Ihren Arzt bitten, Ihnen eine HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) zu verschreiben, eine einmal tägliche medikamentöse Therapie, die Ihr Infektionsrisiko um mehr als 90 % senken kann.

• Ein regelmäßiges HIV-Screening wird für Personen mit hohem Infektionsrisiko empfohlen, darunter MSM, injizierende Drogenkonsumenten und Personen mit mehreren Sexualpartnern. Regelmäßige STI-Screenings werden ebenfalls empfohlen.

Schließlich ist Kommunikation gleichbedeutend mit der langfristigen Vermeidung von HIV. Ob Sie HIV-positiv oder HIV-negativ sind, der größte Schaden entsteht, wenn Dinge unausgesprochen bleiben. Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie über Safer Sex verhandeln können oder wie Sie Ihren HIV-Status jemandem mitteilen, mit dem Sie ausgehen.