Die zentralen Thesen
- Eine präventive Task Force empfiehlt ein Chlamydien- und Gonorrhoe-Screening für alle sexuell aktiven Frauen unter 24 Jahren und Frauen ab 25 Jahren, bei denen ein „erhöhtes Infektionsrisiko“ besteht.
- Chlamydien- und Gonorrhoe-Screening sind für Männer noch nicht empfohlen.
- Im Jahr 2019 erreichten die gemeldeten sexuell übertragbaren Krankheiten zum sechsten Mal in Folge ein Allzeithoch. Die Gesundheitsbehörden gehen davon aus, dass sich der Trend aufgrund der durch die COVID-19-Pandemie verursachten Unterbrechungen der Routineversorgung fortsetzen wird.
Sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) haben in den letzten Jahren regelmäßig zugenommen, und Experten sagen, dass die Bedeutung des Screenings damit zunimmt.
Die Zahl der sexuell übertragbaren Krankheiten erreichte 2019 mit 2,5 Millionen gemeldeten Fällen von Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis ein Allzeithoch. nach Angaben der Centers for Disease Control (CDC).
Die Gesundheitsbehörden befürchten, dass sich dieser Trend in den Jahren 2020 und 2021 fortsetzen wird, da die COVID-19-Pandemie den Zugang zu persönlichen STD-Tests und -Behandlungsdiensten beeinträchtigt hat.
„Die Leute hören während einer Pandemie nicht auf, Sex zu haben“, sagt Jennifer Lincoln, MD, eine Gynäkologin in Portland, Oregon, gegenüber Verywell. „Vielleicht hatten die Leute zu viel Angst, um Kondome zu holen. Oder sie wären zu ihrem Hausarzt gegangen und hätten sich testen lassen, wenn sie einen neuen Partner hätten, aber sie taten es nicht, weil die Büros geschlossen waren und wir Telemedizin betrieben.“
Telemedizin hat erstaunliche Vorteile, fügt Lincoln hinzu, aber „meistens können Sie keinen Urinabstrich oder Vaginalabstrich über das Telefon nehmen.“
Die US-Task Force für Präventionsdienste (USPSTF) bekräftigte kürzlich ihre Empfehlungen für das Chlamydien- und Gonorrhoe-Screening bei allen sexuell aktiven Frauen unter 24 Jahren und bei Personen ab 25 Jahren, die einem „erhöhten Infektionsrisiko“ ausgesetzt sind.
Die Empfehlungen bleiben weitgehend dieselben wie in den Leitlinien von 2014. Aber die Task Force fand „unzureichende Beweise, um den Nutzen und Schaden“ des Chlamydien- und Gonorrhoe-Screenings bei Männern zu beurteilen.
Lincoln sagt, dass Männer mit Gonorrhoe eher Symptome zeigen als Frauen, die oft asymptomatisch sind. Dies könnte einer der Gründe sein, warum die Task Force beschlossen hat, ein Screening bei Männern nicht zu empfehlen.
„Es ist ein bisschen albern, denn woher kommen unserer Meinung nach die meisten Frauen Chlamydien und Gonorrhoe?“ sagt Lincoln. „Sie können absolut gleichgeschlechtlich übertragen werden. Aber die überwiegende Mehrheit [of women] bekommen sie von jemandem, der einen Penis hat.“
Sie fügt hinzu, dass Männer die Infektion unwissentlich an Frauen weitergeben könnten, mit denen sie Sex haben, auch wenn sie dazu neigen, auffälligere Symptome zu haben.
Die Situation sei ähnlich wie bei der Verabreichung von Impfstoffen gegen das humane Papillomavirus (HPV), erklärt Lincoln. Ein Beratungsgremium der CDC empfiehlt seit 2006 HPV-Nachholimpfungen für Frauen unter 26 Jahren. Dieselben Nachholimpfungen werden seit 2011 nur noch für Männer unter 21 Jahren empfohlen.
Die Leitlinien wurden schließlich im Jahr 2019 geändert, um Nachhol-HPV-Impfstoffe für alle Geschlechter unter 26 Jahren zu empfehlen.
Lincoln sagt, sie befürworte die Verwendung von Studien und Daten, um medizinische Empfehlungen abzugeben, aber die Daten, die für die Empfehlung eines Chlamydien- und Gonorrhoe-Screenings bei Männern erforderlich sind, könnten bereits verfügbar sein.
„Ich bin auch ein großer Fan des gesunden Menschenverstands“, sagt Lincoln. „Wenn Sie sehr häufige Infektionen wie Chlamydien und Gonorrhoe stoppen möchten, braucht es zwei zum Tango.“
Gesundheitsexperten sind manchmal besorgt, dass ein unnötiges Screening zu falsch positiven Tests führen könnte, die zu psychischer Belastung oder Überbehandlung führen könnten. Manche Leute mögen diese Tests auch als invasiv betrachten, aber insgesamt sind diese Risiken gering, fügt sie hinzu.
Wie werden Gonorrhoe und Chlamydien getestet?
Gonorrhoe und Chlamydien sind die am einfachsten zu testenden Geschlechtskrankheiten. Eine Urin- oder Abstrichprobe wird gesammelt, um auf genetische Hinweise auf eine Infektion zu prüfen. Das Labor kann in der Regel innerhalb weniger Werktage Ergebnisse liefern.
Die USPSTF rät von einem routinemäßigen asymptomatischen Screening auf einige andere Geschlechtskrankheiten wie Herpes genitalis ab, da die Schäden die Vorteile überwiegen. Speziell für Genitalherpes empfahl die Task Force kein Screening bei asymptomatischen Personen aufgrund der hohen Falsch-Positiv-Rate des Tests, der Unfähigkeit, Genital- von oralem Herpes zu unterscheiden, und das Potenzial, in Beziehungen Angstzustände zu verursachen.
„Im Allgemeinen neigt die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Herpes zu Symptomen“, sagt Lincoln und fügt hinzu, dass es am besten ist, sich testen zu lassen, wenn jemand Läsionen oder Bedenken hat.
Die CDC schätzt, dass jeder sechste Mensch zwischen 14 und 49 Jahren an Genitalherpes leidet. Das Virus ist nicht heilbar, aber mit antiviralen Medikamenten behandelbar. Die CDC empfiehlt auch nicht, bei asymptomatischen Personen auf Herpes genitalis zu testen.
Unabhängig von der Infektion ist es laut Lincoln wichtig anzuerkennen, dass sexuell übertragbare Krankheiten häufig sind und die meisten von ihnen behandelt werden können.
„Informiert zu sein bedeutet, gestärkt zu werden“, sagt Lincoln. „Diese Dinge machen dich nicht schmutzig – sie machen dich nur menschlich. Und wenn wir davon wissen, können wir es behandeln.“
Was das für Sie bedeutet
Chlamydien- und Gonorrhoe-Screening wird allen sexuell aktiven Frauen unter 24 Jahren und Personen ab 25 Jahren empfohlen, bei denen ein „erhöhtes Infektionsrisiko“ besteht.
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