Warum kann eine Nierenerkrankung Durchfall verursachen?

Eine Nierenerkrankung beeinträchtigt den Körper in vielerlei Hinsicht, nicht nur bei der Blutfilterung. Wenn Ihre Nieren versagen, hat Ihr Körper Schwierigkeiten, das normale chemische Gleichgewicht, den Flüssigkeitshaushalt und die Immunität aufrechtzuerhalten.

Hier sind die Hauptgründe, warum eine Nierenerkrankung zu Durchfall führen kann:

• Veränderungen in der Körperchemie. Wenn die Nierenfunktion nachlässt, sammeln sich Abfallprodukte und Säuren in Ihrem Blut an. Dieses Ungleichgewicht kann Ihren Verdauungstrakt reizen, die Darmbewegung verändern und zu lockerem Stuhl oder Durchfall führen.
• Verändertes Immunsystem und Infektionsrisiko. Eine fortgeschrittene Nierenerkrankung und Behandlungen wie Immunsuppressiva (die nach einer Nierentransplantation eingesetzt werden) schwächen Ihre Immunabwehr. Eine geschwächte Immunabwehr macht Sie anfälliger für Infektionen des Darms. Infektionen des Darms sind eine sehr häufige Ursache für Durchfall. Da Sie weniger Schutz gegen Keime in Ihrem Verdauungstrakt haben, können Bakterien und Viren leichter Durchfall verursachen. Eine Studie an Menschen, die eine Nierentransplantation erhielten, ergab, dass Durchfall eine häufige Komplikation aufgrund von Infektionen und Arzneimittelwirkungen auf den Darm war.
• Medikamente gegen Nierenkrankheiten. Einige Medikamente, die Sie zur Behandlung von Nierenerkrankungen oder nach einer Nierentransplantation einnehmen, können Ihren Darm reizen. Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, oder Antibiotika können die normalen Bakterien im Darm stören. Diese Störung führt häufig zu Durchfall.
• Darmprobleme im Zusammenhang mit Nierenversagen. Nierenversagen verändert die Art und Weise, wie sich Nährstoffe, Wasser und Elektrolyte durch den Darm bewegen. Wenn Ihr Darm Wasser und Salze nicht effektiv absorbieren kann, wird Ihr Stuhl locker und wässrig.
• Infektionen und bakterielle Ursachen bei Dialysepatienten. Langzeitdialysepatienten oder solche, die gerade mit der Dialyse beginnen, bekommen häufiger Durchfall, wenn sie auch bakterielle Infektionen haben. Zu diesen Infektionen kann ein breites Spektrum von Organismen gehören, die Durchfall verursachen.

Wie oft kommt es bei Nierenerkrankungen zu Durchfall?

Durchfall ist kein häufiges Symptom einer Nierenerkrankung. Aber bei einigen Gruppen tritt er manchmal auf:

1. Menschen mit fortgeschrittenem Nierenversagen, die mit der Dialyse beginnen. In einer Studie mit 243 Personen, die gerade eine Hämodialyse begonnen hatten (eine Form der Dialyse, die eingesetzt wird, wenn die Nieren nicht mehr gut funktionieren), hatten etwa 19 % länger als zwei Tage Durchfall. Bei diesen Menschen war die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie Infektionen hatten oder Antibiotika oder Steroide einnahmen. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Durchfallraten je nach Stadium der Nierenerkrankung variieren (z. B. Stadium 3 gegenüber Stadium 5), wobei die Raten in den schwereren Stadien höher sind, aber die genauen Zahlen variieren je nach Studie und Patientengruppe. In einigen Zusammenfassungen wird angegeben, dass leichter Durchfall bei 10 % der Patienten im mittleren Stadium und bei 19 % der Patienten im Endstadium der Nierenerkrankung auftritt.
2. Menschen, die eine Nierentransplantation hinter sich haben. Bei Menschen, die eine Nierentransplantation hinter sich haben, ist Durchfall eine sehr häufige Komplikation, weil sie Medikamente einnehmen, die das Immunsystem schwächen und das Infektionsrisiko im Darm erhöhen.
3. Menschen mit chronischer Nierenerkrankung. Auch bei Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen, die noch nicht an der Dialyse sind, kann Durchfall auftreten. Durchfall tritt im Allgemeinen seltener auf als Verstopfung, ist aber immer noch häufig genug, dass Ärzte gastrointestinale Symptome als Teil der Auswirkungen der Krankheit auf den Körper erkennen.

Warum kann Durchfall für nierenkranke Menschen ein gefährliches Problem darstellen?

Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden und Durchfall bekommen, ist das nicht nur unangenehm – es kann auch gefährlich sein.

• Flüssigkeitsverlust und Dehydrierung. Bei Durchfall verlieren Sie eine Menge Wasser und Salze. Wenn Sie zu viel Flüssigkeit verlieren, kann Ihr Blutdruck sinken und der Blutfluss zu Ihren Nieren abnehmen. Dieser verringerte Blutfluss kann die Nierenfunktion weiter beeinträchtigen und zu einer akuten Nierenschädigung führen, bei der die Nieren plötzlich weniger effektiv arbeiten. In einer Studie an Erwachsenen, die wegen Durchfall ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurde festgestellt, dass etwa 1 von 10 Personen eine akute Nierenschädigung entwickelt, und bei Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen war das Risiko sogar noch höher.
• Ungleichgewicht der Elektrolyte. Normalerweise sorgen Ihre Nieren dafür, dass der Gehalt an wichtigen Mineralien (wie Kalium und Natrium) im Gleichgewicht bleibt. Wenn Sie Durchfall haben, verlieren Sie diese Mineralien schnell. Bei bereits geschwächten Nieren sind Sie weniger in der Lage, dieses Ungleichgewicht zu korrigieren, und es kann zu ernsten Problemen wie unregelmäßigem Herzschlag, Muskelschwäche und Verwirrung kommen.

Was Sie tun sollten, wenn eine Nierenerkrankung zu Durchfall führt

Wenn Sie eine Nierenerkrankung haben und Durchfall bekommen, sollten Sie Folgendes tun:

1. Beobachten Sie Ihre Symptome genau. Achten Sie darauf, wie oft Sie lockeren Stuhlgang haben, wie lange der Durchfall anhält und ob Sie Blut oder Schleim im Stuhlgang haben. Häufiger Stuhlgang (mehr als dreimal pro Tag), der länger als ein oder zwei Tage anhält, ist ein Warnzeichen.

2. Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit. Da bei Ihnen das Risiko einer Dehydrierung besteht, sollten Sie ausreichend Flüssigkeit trinken, um den Flüssigkeitsverlust zu ersetzen. Der Flüssigkeitsbedarf hängt jedoch von Ihrem Nierenstadium und Ihrem Behandlungsplan ab. Erhöhen Sie Ihre Flüssigkeitszufuhr nicht ohne den Rat Ihres Arztes, wenn Sie an der Dialyse sind oder Ihr Arzt Ihnen gesagt hat, dass Sie die Flüssigkeitszufuhr einschränken sollen.

3. Elektrolyte ausgleichen. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Flüssigkeiten sicher sind. Einige orale Rehydrationslösungen oder Elektrolytgetränke können helfen, verlorene Mineralien zu ersetzen, aber nicht alle sind für Sie sicher, wenn Ihre Nieren nicht gut funktionieren.

4. Wenden Sie sich schnell an Ihr medizinisches Team. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Ihr Durchfall länger als 24 bis 48 Stunden anhält, wenn Sie keine Flüssigkeit zu sich nehmen können oder wenn Sie Anzeichen einer Dehydrierung haben (Schwindel, dunkler Urin, Verwirrung). Möglicherweise sind Tests erforderlich, um eine Infektion oder eine andere Ursache festzustellen.

5. Überprüfen Sie Ihre Medikamente. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Einige Medikamente können zu Durchfall beitragen oder müssen angepasst werden.

6. Grundlegende Infektionen behandeln. Wenn Ihr Durchfall von einer bakteriellen oder viralen Infektion herrührt, kann Ihnen Ihr Arzt spezielle Behandlungen verschreiben. Dies ist besonders wichtig, wenn Ihr Immunsystem nach einer Nierentransplantation geschwächt ist.

7. Suchen Sie bei schweren Symptomen dringend ärztliche Hilfe auf. Wenn Sie sehr hohes Fieber, Blut im Stuhl, Anzeichen von Dehydrierung, die sich nicht bessern, oder schwere Schwäche bemerken, suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf oder gehen Sie ins Krankenhaus.