Ursachen für Hyperpigmentierung (Haut wird dunkler)

Hauthyperpigmentierung bedeutet, dass ein oder mehrere Hautbereiche dunkler werden als die umgebende Haut. Die dunkle Farbe entsteht in der Regel durch zusätzliches Melanin – ein Pigment, das unsere Hautzellen produzieren. Viele verschiedene Prozesse können zusätzliches Melanin auslösen oder die Verteilung des Pigments in der Haut verändern.

Wie entsteht Hautpigment und warum nimmt es zu?

Unsere Haut enthält Pigmentzellen, die Melanozyten genannt werden. Melanozyten produzieren Melanin in winzigen Strukturen, die Melanosomen genannt werden. Ein Enzym in den Melanozyten, das Tyrosinase genannt wird, steuert die chemischen Schritte, durch die Melanin aus der Aminosäure Tyrosin gebildet wird. Wenn Melanozyten mehr Melanin produzieren oder wenn Melanosomen mehr Pigmente in die umgebenden Hautzellen übertragen, wird die Haut dunkler. Sonnenlicht regt die Melanozyten stark zur Produktion von Melanin an, daher ist ultraviolettes Licht ein häufiger Auslöser für eine langfristige und ungleichmäßige Hautverdunkelung.

Ursachen für Hauthyperpigmentierung (die Haut wird dunkler)

1. Sonneneinstrahlung und sonnenbedingte Flecken

Chronische Sonneneinstrahlung ist die häufigste Ursache für eine verstärkte Hautpigmentierung. Wiederholte Sonneneinstrahlung führt dazu, dass die Melanozyten stärker arbeiten und unregelmäßige Pigmentflecken produzieren. Über Jahre hinweg führt dies zu Lentigines, allgemein als Sonnenflecken oder Altersflecken bezeichnet, und zu Unebenheiten, die als solare Lentiginose oder Lichtalterung bekannt sind. Der Schutz Ihrer Haut vor Sonnenlicht reduziert das Signal, das die Überproduktion von Melanin antreibt.

2. Entzündungen und Hautverletzungen (postinflammatorische Hyperpigmentierung)

Jede Verletzung oder Entzündung der Haut kann anschließend zu lang anhaltenden dunklen Flecken führen. Beispiele hierfür sind Akne, Ekzeme, Insektenstiche, Verbrennungen, Operationswunden und kosmetische Behandlungen. Entzündungen veranlassen die Melanozyten, die Melaninproduktion zu steigern und mehr Pigmente an benachbarte Hautzellen abzugeben. Das Ergebnis können fleckige braune Flecken sein, die Monate bis Jahre lang bestehen bleiben und bei Menschen mit dunklerer Hautfarbe häufiger auftreten und länger anhalten. Das Vermeiden von Hautverletzungen, das Nicht-Aufkratzen von Läsionen und die frühzeitige Behandlung von Entzündungen senken dieses Risiko.

3. Hormonelle Veränderungen und Melasma

Hormonelle Veränderungen beeinflussen bei manchen Menschen die Pigmentierung stark. Melasma – manchmal auch als Schwangerschaftsmaske bezeichnet – verursacht braune oder graue Flecken im Gesicht. Schwangerschaft, die Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva und andere Hormontherapien lösen bei Menschen, die dafür anfällig sind, häufig Melasma aus. Hormone wirken nicht allein; Sonnenlicht und die genetische Veranlagung bestimmen in der Regel, ob Flecken auftreten und wie intensiv sie werden.

4. Medikamente und chemische Ursachen

Einige Medikamente und bestimmte topische oder systemische Chemikalien verursachen eine Hautverdunkelung. Verschiedene Medikamente verursachen Pigmentierung durch unterschiedliche Mechanismen: Einige Mechanismen stimulieren die Melaninproduktion, andere lagern das Medikament oder seine Metaboliten in der Haut ab, und wieder andere verursachen eine Kombination aus beidem. Beispiele hierfür sind die langfristige Einnahme von Antibiotika wie Minocyclin, Antiarrhythmika wie Amiodaron und Malariamitteln. Arzneimittelinduzierte Pigmentierung kann je nach Wirkstoff als blaugraue, braune oder gemischte Verfärbung auftreten. Wenn Sie vermuten, dass ein Medikament eine Hautverdunkelung verursacht, besprechen Sie dies mit Ihrem verschreibenden Arzt, bevor Sie die Behandlung abbrechen.

5. Exogene Pigmente und phototoxische Reaktionen

Externe Substanzen können Pigmente in der Haut hinterlassen oder eine Reaktion auslösen, die später dunkle Flecken hinterlässt. Die Einnahme von Silber oder eine längere Exposition gegenüber Silberverbindungen kann zu einer dauerhaften graublauen Verfärbung führen, die als Argyrie bezeichnet wird und durch Silberablagerungen in der Haut verursacht wird. Bestimmte Pflanzenchemikalien, beispielsweise die Furocumarine in Limetten, Sellerie oder Petersilie, reagieren mit Sonnenlicht und verursachen eine schmerzhafte, verbrennungsähnliche Hauterkrankung, die mit unregelmäßigen braunen Flecken abheilt und als Phytophotodermatitis bezeichnet wird. Tätowierfarbe und bestimmte berufliche Expositionen führen ebenfalls zu einer lokalen Hautverdunkelung.

6. Genetische, altersbedingte und ethnische Faktoren

Ihre Gene bestimmen die Grundaktivität Ihrer Pigmente und Ihre Neigung, auf Auslöser zu reagieren. Menschen mit dunklerer Haut haben mehr Melanin und eine aktivere Pigmentübertragung, sodass sie ein höheres Risiko für anhaltende postinflammatorische Pigmentierung haben. Das Altern verändert das Pigmentierungsmuster: Mit der Zeit kann es aufgrund von akkumulierten Sonnenschäden und einer langsameren Hauterneuerung zu einer ungleichmäßigeren Pigmentierung kommen.

7. Systemische Erkrankungen und endokrine Ursachen

Einige systemische Erkrankungen verursachen eine weit verbreitete Hautverdunkelung. Eine primäre Nebenniereninsuffizienz – allgemein als Addison-Krankheit bezeichnet – führt zu einer generalisierten Hyperpigmentierung, da die Hypophyse die Produktion von Hormonen erhöht, die die Melaninbildung anregen. Eisenüberladungssyndrome wie die hereditäre Hämochromatose können durch komplexe Wechselwirkungen zwischen Eisen und der Pigmentproduktion in der Haut zu einer bronzefarbenen oder grauen Hautfarbe führen. Wenn Sie eine plötzliche oder weit verbreitete Hautverdunkelung bemerken, wird Ihr Arzt diese Ursachen in Betracht ziehen und gegebenenfalls Blutuntersuchungen anordnen.

Wie Sie Ihr Risiko senken können und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

• Schützen Sie Ihre Haut täglich vor Sonnenlicht. Verwenden Sie eine Breitband-Sonnencreme, tragen Sie schützende Kleidung und vermeiden Sie bewusstes Sonnenbaden.
• Behandeln Sie entzündliche Hauterkrankungen umgehend und schonend, um das Risiko von postinflammatorischen Flecken zu verringern.
• Drücken Sie nicht auf Pickel, Krusten oder Blasen. Verletzungen der heilenden Haut führen oft zu Pigmentierungen.
• Informieren Sie Ihren Arzt über neue oder sich verschlimmernde dunkle Hautflecken, insbesondere wenn diese plötzlich auftreten, weit verbreitet sind, die Schleimhäute betreffen oder mit anderen Symptomen einhergehen. Einige Arten der Pigmentierung sind auf Medikamente oder Erkrankungen zurückzuführen, die untersucht werden müssen.
• Wenn ein Medikament Pigmentierung verursachen kann, setzen Sie es nicht ohne ärztlichen Rat ab. Ihr Arzt kann das Risiko beurteilen, alternative Medikamente in Betracht ziehen oder Veränderungen überwachen.