Nebenwirkungen von Diphenhydramin und wie man sie reduzieren kann

Diphenhydramin ist ein Antihistaminikum der ersten Generation, das in vielen rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Produkten enthalten ist. Dieses Medikament wird zur kurzfristigen Linderung von Allergiesymptomen und in einigen Formulierungen auch zur Unterstützung des Schlafes eingesetzt. Da Diphenhydramin in das Gehirn gelangt und neben den Histaminrezeptoren auch andere Rezeptoren blockiert, verursacht dieses Medikament vorhersehbare Nebenwirkungen, die Sie kennen sollten, bevor Sie es einnehmen.

Diphenhydramin ist ein H1-Rezeptor-Inversagonist, der zur Klasse der Antihistaminika der ersten Generation gehört. Dieses Medikament wird auch unter den Handelsnamen Nytol, Vivinox, Dormina oder Benadryl verkauft.

Wirkmechanismus von Diphenhydramin-Medikamenten

Diphenhydramin blockiert H1-Histaminrezeptoren und wirkt als inverser Agonist an diesen Rezeptoren. Durch die Blockierung der H1-Rezeptoren in Blutgefäßen und Sinnesnerven reduziert Diphenhydramin allergische Symptome wie Juckreiz, Niesen und eine laufende Nase. Da Diphenhydramin leicht in das zentrale Nervensystem gelangt und die H1-Rezeptoren im Gehirn blockiert, verringert es die Wachsamkeit und verursacht häufig Schläfrigkeit. Diphenhydramin bindet auch an muskarinische Acetylcholinrezeptoren und erzeugt anticholinerge Wirkungen wie Mundtrockenheit, erweiterte Pupillen, vermindertes Schwitzen und Harnverhalt. Diese anticholinergen Wirkungen verursachen die Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten können.

Nebenwirkungen von Diphenhydramin-Medikamenten

Häufige Nebenwirkungen von Diphenhydramin sind:

• Schläfrigkeit und Sedierung
• Koordinationsstörungen und Schwindel
• Mundtrockenheit und andere anticholinerge Trockenheitseffekte (verschwommene Nahsicht, Verstopfung, Harnverhalt)
• Verwirrung und Gedächtnis- oder Denkprobleme (insbesondere bei älteren Erwachsenen)
• Paradoxe Erregung bei einigen Kindern (Unruhe, Erregung).

Seltene, aber gefährliche Nebenwirkungen von Diphenhydramin sind:

• erhöhte Herzfrequenz und bei hohen Dosen oder Überdosierung schwerwiegende Herzrhythmusveränderungen
• verdickte Bronchialsekrete oder Atemveränderungen bei Menschen mit Lungenerkrankungen
• Überdosierungseffekte: Halluzinationen, Krampfanfälle, Koma (bei hohen Dosen).

Als Nächstes erklären wir Ihnen jede Nebenwirkung und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.

1. Schläfrigkeit und Sedierung

Diphenhydramin blockiert die H1-Rezeptoren im Gehirn, die normalerweise dazu beitragen, Sie wach zu halten. Diese Wirkung führt direkt zu Schläfrigkeit.

Dies ist eine häufige Nebenwirkung. Tagesmüdigkeit ist eine häufige Beschwerde nach einer Standarddosis von 25 bis 50 Milligramm.

So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung:

• Nehmen Sie die niedrigste wirksame Dosis ein und vermeiden Sie eine wiederholte oder tägliche nächtliche Einnahme zur Behandlung von chronischer Schlaflosigkeit.
• Fahren Sie kein Auto, bedienen Sie keine Maschinen und führen Sie keine Tätigkeiten aus, die Ihre volle Aufmerksamkeit erfordern, bis Sie wissen, wie das Medikament auf Sie wirkt.
• Vermeiden Sie die Kombination von Alkohol oder anderen sedierenden Medikamenten mit Diphenhydramin. Diese Kombinationen verstärken die Schläfrigkeit.

2. Beeinträchtigte Koordination, Schwindel und erhöhtes Sturzrisiko

Die sedierende Wirkung von Diphenhydramin und seine Beeinträchtigung des Gleichgewichts und der Reaktionszeit verursachen Schwindel und Koordinationsprobleme. Darüber hinaus können anticholinerge Wirkungen das Sehvermögen und das Gleichgewicht beeinträchtigen.

Schwindel und Unsicherheit sind häufige Nebenwirkungen. Ältere Erwachsene sind einem erhöhten Sturz- und Frakturrisiko ausgesetzt.

So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung:

• Vermeiden Sie die Einnahme von Diphenhydramin, wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, es sei denn, ein Arzt empfiehlt es Ihnen ausdrücklich aus einem bestimmten Grund für einen kurzen Zeitraum.
• Wenn Sie dieses Medikament einnehmen müssen, verwenden Sie die niedrigste Dosis und vermeiden Sie andere Medikamente, die das Sturzrisiko erhöhen (z. B. Benzodiazepine und opioidhaltige Schmerzmittel).
• Stehen Sie langsam aus sitzender oder liegender Position auf; verwenden Sie Nachtlichter, um das Stolperrisiko zu verringern, wenn Sie nachts aufstehen.

3. Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Verstopfung, Harnverhalt (anticholinerge Wirkungen)

Diphenhydramin blockiert die muskarinischen Acetylcholinrezeptoren außerhalb des Histamin-Signalwegs. Die Blockierung dieser Rezeptoren reduziert die Sekretion und verlangsamt die Aktivität der glatten Muskulatur, was zu Mundtrockenheit, verminderter Nahsehschärfe, verlangsamter Darmmotilität und Verstopfung sowie Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase führt.

Mundtrockenheit wird häufig berichtet. Harnverhalt und Verstopfung sind als Nebenwirkungen aufgeführt; ältere Erwachsene und Menschen mit Prostatavergrößerung haben ein höheres Risiko für Harnprobleme.

Wie Sie diese Nebenwirkung vermeiden oder verringern können:

• Trinken Sie Wasser und kauen Sie zuckerfreien Kaugummi, um Mundtrockenheit zu verringern.
• Wenn Sie an einer Prostatavergrößerung oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen leiden, besprechen Sie mit Ihrem Arzt sicherere alternative Medikamente; vermeiden Sie Diphenhydramin, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Harnverhaltung besteht.
• Wenden Sie bei leichter Verstopfung einfache Maßnahmen an (mehr Ballaststoffe, Flüssigkeit und Bewegung); suchen Sie bei anhaltenden Symptomen einen Arzt auf.

4. Verwirrung, Gedächtnisprobleme und langfristige kognitive Risiken

Anticholinergika reduzieren die Acetylcholin-Signalübertragung im Gehirn, wobei Acetylcholin das Gedächtnis und die Aufmerksamkeit unterstützt. Akute anticholinerge Wirkungen verursachen daher reversible Verwirrung und Beeinträchtigungen des Denkvermögens. Eine wiederholte hohe kumulative Exposition gegenüber starken Anticholinergika wurde mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von Demenz in Verbindung gebracht.

Verwirrung und verminderte geistige Wachsamkeit treten häufiger bei Menschen ab 65 Jahren auf.

So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung:

• Vermeiden Sie die routinemäßige oder langfristige Einnahme von Diphenhydramin zur Behandlung von Schlafstörungen oder geringfügigen Problemen, insbesondere wenn Sie mittleren Alters oder älter sind.
• Wenn Sie andere Arzneimittel mit anticholinerger Wirkung einnehmen, bitten Sie Ihren Arzt oder Apotheker, alle diese Arzneimittel zu überprüfen und Ihnen sicherere Alternativen vorzuschlagen.
• Bei chronischer Schlaflosigkeit sollten Sie nicht-pharmakologischen Behandlungen wie der kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit den Vorzug geben oder nur unter ärztlicher Aufsicht ein nicht sedierendes Antihistaminikum einnehmen.

5. Paradoxe Erregung bei Kindern

Kleinkinder reagieren manchmal auf Diphenhydramin mit einer Erregung des zentralen Nervensystems anstelle einer Sedierung. Der genaue Grund dafür ist nicht vollständig bekannt; Altersunterschiede in der Reaktion der Rezeptoren im Gehirn und im Stoffwechsel könnten eine Rolle spielen. Die Beipackzettel der Injektions- und oralen Produkte warnen davor, dass Diphenhydramin bei pädiatrischen Patienten Erregung verursachen kann.

Dies ist eine seltene, aber wichtige Nebenwirkung, da diese Reaktion alarmierend und manchmal schwerwiegend sein kann. Da Kleinkinder unvorhersehbar reagieren, raten viele Fachleute davon ab, Diphenhydramin einfach zur Sedierung eines Kindes oder zur Behandlung von Schlafstörungen zu verwenden.

So vermeiden oder reduzieren Sie diese Nebenwirkung:

• Verwenden Sie Diphenhydramin nicht, um Säuglinge oder Kleinkinder zum Schlafen zu bringen.
• Halten Sie sich strikt an die altersspezifischen Dosierungstabellen, wenn ein Arzt dieses Medikament zur Behandlung von Allergien empfiehlt.
• Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn ein Kind nach der Einnahme des Medikaments ungewöhnlich unruhig oder verwirrt ist.

6. Herzfrequenzveränderungen und Herzrisiken bei hohen Dosen

Anticholinerge Aktivität erhöht die Herzfrequenz. Bei Überdosierung kann Diphenhydramin auch die Herzleitung verändern und abnormale Veränderungen im Elektrokardiogramm hervorrufen, wie z. B. eine Verbreiterung der QRS-Komplexe oder eine Verlängerung des QT-Intervalls. In seltenen Fällen wurde über schwerwiegende Herzrhythmusstörungen berichtet.

So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung:

• Überschreiten Sie nicht die empfohlenen Dosen. Bewahren Sie Arzneimittel außerhalb der Reichweite von Kindern auf.
• Vermeiden Sie die Kombination von Diphenhydramin mit anderen Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern oder das Risiko von Arrhythmien erhöhen, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen anders.
• Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie oder eine andere Person eine hohe Überdosis eingenommen haben oder Herzklopfen, Ohnmacht oder starke Benommenheit auftreten.

7. Auswirkungen auf die Atmung und die Atemwege

Diphenhydramin kann die Bronchialsekretion verdicken und bei manchen Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung die Atmung verschlechtern. Dieses Arzneimittel hat außerdem eine sedierende Wirkung, die in Kombination mit anderen starken Sedativa den Atemantrieb beeinträchtigen kann.

So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung:

• Wenn Sie an Asthma oder einer chronischen Lungenerkrankung leiden, sprechen Sie vor der Einnahme von Diphenhydramin-Medikamenten mit Ihrem Arzt.
• Vermeiden Sie während der Einnahme dieses Medikaments starke sedierende Medikamente oder große Mengen Alkohol.

8. Überdosierung und schwere Toxizität

Große Mengen Diphenhydramin führen zu einer starken anticholinergen Toxizität und zu Störungen des zentralen Nervensystems (Halluzinationen, Krampfanfälle, starke Unruhe, Koma). Eine Überdosierung kann auch zu gefährlichen Herzrhythmusstörungen führen.

Bei normaler Anwendung kommt es selten zu einer Überdosierung, aber da Diphenhydramin auch ein weit verbreitetes rezeptfreies Medikament ist, kann es zu einer versehentlichen oder absichtlichen Überdosierung kommen, die schwerwiegend sein kann.

Wenn Sie eine Überdosierung vermuten, rufen Sie sofort einen Notruf oder eine Giftnotrufzentrale an. Versuchen Sie nicht, eine schwere Vergiftung zu Hause zu behandeln.