Salmeterol ist ein langwirksames inhalatives Bronchodilatationsmittel, das zur Vorbeugung von Atembeschwerden bei Asthmapatienten und zur Behandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen eingesetzt wird.
Hersteller verkaufen Salmeterol allein unter Namen wie Serevent und Serevent Diskus und in Kombination mit einem inhalativen Kortikosteroid unter Namen wie Seretide oder Advair. Diese Kombinationsprodukte sind weit verbreitet, da die gleichzeitige Anwendung eines langwirksamen Beta2-Adrenorezeptor-Agonisten und eines inhalativen Kortikosteroids wichtige Risiken bei Asthma senkt.
Wirkmechanismus von Salmeterol
Salmeterol bindet an beta2-Adrenorezeptoren auf den glatten Muskelzellen der Bronchien. Wenn Sie Salmeterol inhalieren, aktiviert das Medikament den beta2-Rezeptor und erhöht den Spiegel des Signalmoleküls zyklisches Adenosinmonophosphat in der glatten Muskulatur der Atemwege. Ein höherer Gehalt an zyklischem Adenosinmonophosphat entspannt die glatte Muskulatur und hält die Atemwege etwa 12 Stunden lang offen, weshalb Salmeterol als langwirksames Beta2-Adrenorezeptor-Agonisten-Medikament bezeichnet wird.
Häufige Nebenwirkungen von Salmeterol-Medikamenten
Häufige Nebenwirkungen von Salmeterol sind:
- Kopfschmerzen
- Halsreizungen und Husten
- Zittern der Hände
- Schneller Herzschlag und Herzklopfen
- Muskelkrämpfe und Muskel-Skelett-Schmerzen
- Niedriger Kaliumspiegel im Blut (Hypokaliämie)
- Hoher Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie)
- Nervosität, Schlafstörungen
- Paradoxe Verschlechterung der Atmung (paradoxe Bronchospasmen)
Als Nächstes werden wir jede Nebenwirkung erläutern und Ihnen zeigen, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.
1. Kopfschmerzen
Die Aktivierung von Beta2-Rezeptoren und die systemische Exposition gegenüber dem Medikament können als Reaktion des Nervensystems Kopfschmerzen hervorrufen.
In randomisierten klinischen Studien mit inhalativem Salmeterol waren Kopfschmerzen eine der am häufigsten berichteten Nebenwirkungen. Beispielsweise wurde in Studien mit Erwachsenen und Jugendlichen bei etwa 14 % der Patienten, die Salmeterol einnahmen, über Kopfschmerzen berichtet, gegenüber etwa 9 % der Patienten, die Placebo einnahmen. In Studien zur Behandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen lagen die Kopfschmerzraten im gleichen Bereich.
So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung: Nehmen Sie nur die verschriebene Dosis ein und verwenden Sie den Inhalator richtig. Wenn Sie nach Beginn der Anwendung des Arzneimittels neue oder starke Kopfschmerzen verspüren, informieren Sie Ihren Arzt. Frei verkäufliche Schmerzmittel können normale Kopfschmerzen lindern, aber fragen Sie zuerst Ihren Arzt, wenn Sie andere Medikamente einnehmen oder andere Gesundheitsprobleme haben. Wenn die Kopfschmerzen trotz dieser Maßnahmen anhalten, kann Ihr Arzt einen Wechsel der Behandlung in Betracht ziehen.
2. Halsreizungen, Husten und Symptome der oberen Atemwege
Ein inhalatives Medikament lagert Partikel oder Aerosole in Mund und Rachen ab. Reizungen können zu Halsschmerzen, Husten oder Halsentzündungen führen. Bei Kombinationsprodukten mit inhalativen Kortikosteroiden können einige Mundsymptome auch durch lokale Steroidwirkungen verursacht werden.
So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung: Spülen Sie nach jeder Inhalation Ihren Mund aus und gurgeln Sie mit Wasser. Verwenden Sie einen Spacer, wenn Ihr Inhalationsgerät und Ihr Arzt dies empfehlen. Wenn Ihr Produkt auch ein inhalatives Kortikosteroid enthält, verringert das Ausspülen die lokalen Steroidwirkungen und senkt das Risiko einer Infektion im Mundraum. Wenn die Halssymptome anhalten oder sich verschlimmern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
3. Handzittern
Die Aktivierung der Beta2-Rezeptoren in den Skelettmuskeln erhöht die Erregbarkeit der Muskeln und kann zu Zittern führen. Dies ist eine bekannte pharmakologische Wirkung von Beta2-adrenergen Agonisten.
In klinischen Studien, in denen systemische Wirkungen untersucht wurden, trat bei etwa 5 % der Patienten Zittern auf.
So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung: Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis und nehmen Sie das Medikament genau wie verschrieben ein. Wenn das Zittern Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt, melden Sie dies Ihrem Arzt, da dieser die Dosis möglicherweise senken oder eine alternative Therapie wählen wird.
4. Schnelle Herzfrequenz und Herzklopfen; Risiko für Herzrhythmusstörungen
Obwohl Salmeterol bevorzugt an Beta-2-Rezeptoren bindet, können eine gewisse Aktivität an Beta-1-Rezeptoren im Herzen und Reflexreaktionen auf periphere Vasodilatation die Herzfrequenz erhöhen und Herzklopfen verursachen. Bei höherer systemischer Exposition oder Überdosierung kann eine übermäßige Stimulation zu schwerwiegenderen Herzrhythmusstörungen führen.
So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung: Wenn Sie an einer Herzerkrankung oder Bluthochdruck leiden oder bereits Arrhythmien hatten, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit der Anwendung von Salmeterol beginnen. Ihr Arzt wird möglicherweise Ihren Puls oder Ihr Elektrokardiogramm überwachen und bei Bedarf eine andere Behandlung wählen. Vermeiden Sie die Einnahme anderer Arzneimittel, die die Herzfrequenz erhöhen, es sei denn, Ihr Arzt stimmt dem zu. Wenn Sie nach der Inhalation Brustschmerzen, Schwindel oder einen sehr schnellen, unregelmäßigen Herzschlag verspüren, suchen Sie dringend einen Arzt auf.
5. Niedriger Kaliumspiegel im Blut (Hypokaliämie)
Die Aktivierung der Beta-2-Rezeptoren stimuliert die Kaliumaufnahme in die Skelettmuskulatur und andere Zellen. Diese zelluläre Verschiebung senkt den Kaliumspiegel im Blut.
Diese Nebenwirkung tritt bei etwa 1 % der Personen auf, die Salmeterol-Medikamente einnehmen.
Wie Sie diese Nebenwirkung vermeiden oder verringern können: Wenn Sie Medikamente einnehmen, die den Kaliumspiegel im Blut senken, oder wenn Sie unter Erkrankungen leiden, die zu einem niedrigen Kaliumspiegel im Blut führen können, wird Ihr Arzt möglicherweise Ihren Kaliumspiegel im Blut regelmäßig überprüfen. Vermeiden Sie die übermäßige Anwendung von inhalativen Beta-Agonisten. Wenn Sie Muskelschwäche, Krämpfe oder Herzrhythmusstörungen entwickeln, suchen Sie einen Arzt auf und lassen Sie Ihren Kaliumspiegel im Blut überprüfen.
6. Hoher Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie)
Die Beta2-Aktivierung erhöht den Glykogenabbau und die Glukoneogenese und kann bei anfälligen Personen zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen.
Menschen mit Diabetes können eine Auswirkung auf die Blutzuckerkontrolle feststellen.
So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung: Wenn Sie an Diabetes leiden, überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel genauer, wenn Ihr Arzt die Behandlung mit inhalativen Beta2-Agonisten beginnt oder ändert. Möglicherweise müssen Ihre Diabetesmedikamente angepasst werden. Melden Sie unerklärlich hohe Werte oder Symptome eines hohen Blutzuckerspiegels.
7. Muskelkrämpfe und Muskel-Skelett-Schmerzen
Die Kaliumverschiebungen und die direkten Beta2-Wirkungen auf die Muskeln können Krämpfe verursachen. In Studienberichten werden auch Muskel-Skelett-Schmerzen als häufig berichtete Beschwerden genannt.
In einigen Studien zur Behandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen wurden bei etwa 10 % der Patienten Muskel-Skelett-Schmerzen berichtet.
So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung: Trinken Sie ausreichend Wasser und achten Sie auf eine normale Kaliumzufuhr, sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes empfohlen hat. Bei starken oder anhaltenden Muskelkrämpfen kann Ihr Arzt den Kaliumspiegel oder andere Ursachen untersuchen und eine alternative Behandlung in Betracht ziehen.
8. Paradoxer Bronchospasmus und Verschlechterung der Atmung
In seltenen Fällen können inhalative Bronchodilatatoren unmittelbar nach der Einnahme eine Verschlechterung des Bronchospasmus auslösen, möglicherweise aufgrund von Reizungen oder einer idiosynkratischen Reaktivität der Atemwege. Diese Wirkung ist schwerwiegend und kann lebensbedrohlich sein.
Wie Sie diese Nebenwirkung vermeiden oder verringern können: Wenn sich Ihre Atmung unmittelbar nach der Inhalation verschlechtert, setzen Sie das Medikament ab, verwenden Sie gegebenenfalls Ihr schnell wirkendes Notfallinhalationsgerät und suchen Sie dringend einen Arzt auf. Setzen Sie die regelmäßige Inhalation von Salmeterol nicht fort, wenn Sie einen paradoxen Bronchospasmus vermuten.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und besondere Vorsichtsmaßnahmen
Starke Medikamente, die das Enzym Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) hemmen, können den Salmeterolspiegel im Blut erhöhen und systemische Nebenwirkungen verstärken. Ihr Arzt wird diese Wechselwirkung berücksichtigen, wenn Sie starke Hemmstoffe einnehmen.
Verwenden Sie wegen der Gefahr einer Überdosierung keine zusätzlichen langwirksamen Beta-Agonisten zusammen mit Salmeterol. In der Produktinformation wird vor der Kombination mit Produkten gewarnt, die einen anderen langwirksamen Beta2-Agonisten enthalten.
Wenn Sie an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden oder bereits schwere Herzrhythmusstörungen hatten, wird Ihr Arzt die Risiken und Vorteile abwägen und möglicherweise eine andere Therapie wählen oder Sie engmaschig überwachen.
Wenn Sie an Diabetes leiden oder Medikamente einnehmen, die den Kaliumspiegel im Blut verändern, wird Ihr Arzt möglicherweise Ihren Glukose- und Kaliumspiegel häufiger überwachen.
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