Warum Ihr Cholesterin- und Triglyceridspiegel wichtig sind

Überall werden Sie ermahnt, auf Ihren Cholesterinspiegel und in geringerem Maße auf Ihren Triglyceridspiegel zu achten. Cholesterin und Triglyceride sind zwei Formen von Lipiden oder Fetten, die in Ihrem Blutkreislauf zirkulieren. Sie sind beide für das Leben selbst notwendig.

Cholesterin ist entscheidend für den Aufbau und Erhalt wichtiger Teile Ihrer Zellen, wie z. B. Ihrer Zellmembranen, und für die Herstellung mehrerer wesentlicher Hormone – einschließlich Östrogene, Progesteron, Vitamin D und Steroide. Triglyceride, bei denen es sich um Ketten aus energiereichen Fettsäuren handelt, liefern einen Großteil der Energie, die Ihr Gewebe zum Funktionieren benötigt. Sie können also ohne diese Art von Lipiden nicht leben.

Wenn jedoch der Cholesterin- oder Triglyceridspiegel im Blut zu hoch wird, ist Ihr Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und periphere Gefäßerkrankungen deutlich erhöht. Und deshalb müssen Sie sich um Ihre Lipidwerte sorgen.

Überblick

Es gibt zwei Quellen für Cholesterin und Triglyceride – Nahrungsquellen und „endogene“ Quellen (im Körper hergestellt). Nahrungscholesterin und Triglyceride stammen hauptsächlich aus dem Verzehr von Fleisch und Milchprodukten. Diese Nahrungslipide werden über Ihren Darm aufgenommen und dann über den Blutkreislauf an Ihre Leber abgegeben, wo sie verarbeitet werden.

Eine der Hauptaufgaben der Leber besteht darin, sicherzustellen, dass alle Gewebe Ihres Körpers alle Cholesterin- und Triglyceride erhalten, die sie für ihre Funktion benötigen. Im Allgemeinen nimmt Ihre Leber nach einer Mahlzeit etwa acht Stunden lang Cholesterin und Triglyceride aus der Blutbahn auf. In Zeiten, in denen keine Nahrungslipide zur Verfügung stehen, produziert Ihre Leber selbst Cholesterin und Triglyceride. Tatsächlich werden etwa 75 % des Cholesterins in Ihrem Körper von der Leber hergestellt.

Ihre Leber legt dann das Cholesterin und die Triglyceride zusammen mit speziellen Proteinen in winzige kugelförmige Pakete, sogenannte Lipoproteine, die in den Kreislauf freigesetzt werden. Cholesterin und Triglyceride werden aus den Lipoproteinen entfernt und an die Körperzellen abgegeben, wo immer sie benötigt werden.

Überschüssige Triglyceride – solche, die nicht sofort als Brennstoff benötigt werden – werden zur späteren Verwendung in Fettzellen gespeichert. Es ist wichtig zu wissen, dass viele der in unserem Körper gespeicherten Fettsäuren als Nahrungskohlenhydrate entstanden sind. Da die Anzahl der Kohlenhydrate, die wir in unserem Körper speichern können, begrenzt ist, werden alle „zusätzlichen“ Kohlenhydrate, die wir zu uns nehmen, in Fettsäuren umgewandelt, die dann als Triglyceride verpackt und als Fett gespeichert werden. (Dies erklärt, warum es auch bei fettarmer Ernährung leicht zu Übergewicht kommt.) Die gespeicherten Fettsäuren werden aus den Triglyceriden abgespalten und während der Fastenzeit als Brennstoff verbrannt.

Gutes und schlechtes Cholesterin

Sie werden oft hören, wie Ärzte und Ernährungsberater über zwei verschiedene „Arten“ von Cholesterin sprechen – Cholesterin mit niedriger Dichte (LDL) (sogenanntes „schlechtes“ Cholesterin) und Cholesterin mit hoher Dichte Lipoprotein (HDL) (oder „gutes“ Cholesterin). ). Diese Art, über Cholesterin zu sprechen, ist eine bequeme Abkürzung, aber genau genommen ist sie nicht richtig.

Genau genommen ist Cholesterin nur Cholesterin, wie Ihnen jeder gute Chemiker bestätigen wird. Ein Cholesterinmolekül ist dem anderen ziemlich ähnlich. Warum sprechen Ärzte also über gutes und schlechtes Cholesterin?

Die Antwort hat mit Lipoproteinen zu tun.

Lipoproteine. Cholesterin (und Triglyceride) sind Lipide und lösen sich daher nicht wie Blut in einem wässrigen Medium auf. Damit Lipide im Blutkreislauf transportiert werden können, ohne zu verklumpen, müssen sie in kleine Partikel, sogenannte Lipoproteine, verpackt werden. Lipoproteine ​​sind im Blut löslich und ermöglichen, dass Cholesterin und Triglyceride problemlos durch den Blutkreislauf transportiert werden.

Das „Verhalten“ der verschiedenen Lipoproteine ​​wird durch die spezifischen Arten von Proteinen (sogenannte Apolipoproteine) bestimmt, die auf ihrer Oberfläche erscheinen. Der Lipoproteinstoffwechsel ist ziemlich komplex und die Wissenschaftler arbeiten noch an allen Details. Die meisten Ärzte befassen sich jedoch mit zwei Haupttypen von Lipoproteinen: LDL und HDL.

LDL-Cholesterin — „Schlechtes“ Cholesterin. Bei den meisten Menschen ist der Großteil des Cholesterins im Blut in LDL-Partikel verpackt. LDL-Cholesterin wird oft als „schlechtes“ Cholesterin bezeichnet.

Erhöhte LDL-Cholesterinwerte werden stark mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall in Verbindung gebracht. Viele Experten gehen davon aus, dass bei einem zu hohen LDL-Cholesterinspiegel das LDL-Lipoprotein dazu neigt, an der Auskleidung der Blutgefäße zu kleben, was zur Stimulierung von Arteriosklerose beiträgt. Ein erhöhter LDL-Cholesterinspiegel ist also ein Hauptrisikofaktor für Herzerkrankungen und Schlaganfälle.

Obwohl es keine Frage ist, dass ein erhöhter LDL-Cholesterinspiegel stark zum kardialen Risiko beiträgt, haben Experten in den letzten Jahren begonnen, zu hinterfragen, ob eine Senkung des LDL-Cholesterinspiegels selbst notwendigerweise das Risiko verringert. Während insbesondere die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels mit Statin-Medikamenten das kardiale Risiko signifikant reduziert, hat sich die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels mit den meisten anderen Arten von Arzneimitteln nicht als definitiv erwiesen. Aktuelle Leitlinien zur Behandlung von Cholesterin stützen sich so stark auf den Einsatz von Statinen, weil sie nicht nur den Cholesterinspiegel senken, sondern auch zur Plaquestabilisierung beitragen und möglicherweise entzündungshemmend wirken.

„HDL-Cholesterin — Gutes“ Cholesterin. Höhere HDL-Cholesterinwerte im Blut sind mit einem geringeren Risiko für Herzerkrankungen verbunden, und umgekehrt sind niedrige HDL-Cholesterinwerte mit einem erhöhten Risiko verbunden. Aus diesem Grund wird HDL-Cholesterin allgemein als „gutes“ Cholesterin bezeichnet.

Es scheint, dass das HDL-Lipoprotein die Wände der Blutgefäße „durchkämmt“ und überschüssiges Cholesterin entfernt. Das in HDL enthaltene Cholesterin ist also zu einem großen Teil überschüssiges Cholesterin, das gerade aus Zellen und Blutgefäßwänden entfernt wurde und zum Recycling in die Leber zurücktransportiert wird. Je höher der HDL-Cholesterinspiegel ist, desto mehr Cholesterin wird vermutlich dort entfernt, wo es sonst Schaden anrichten könnte.

In den letzten Jahren ist die Vorstellung, dass HDL-Cholesterin immer „gut“ ist, in die Kritik geraten, und tatsächlich scheint die Wahrheit etwas komplizierter zu sein als einfach „HDL = gutes Cholesterin“. So sind beispielsweise Pharmafirmen, die hart daran arbeiten, Medikamente zur Erhöhung des HDL-Spiegels zu entwickeln, bisher auf eine Mauer gestoßen. Mehrere Medikamente, die den HDL-Spiegel erfolgreich erhöhen, konnten die kardialen Ergebnisse nicht verbessern. Ergebnisse wie diese zwingen Experten dazu, ihr Denken über HDL-Cholesterin zu überdenken.

Ursachen für hohen Cholesterinspiegel

Erhöhte LDL-Cholesterinwerte können durch mehrere Faktoren verursacht werden, einschließlich Erbkrankheiten wie familiärer Hypercholesterinämie. Häufiger hängen erhöhte Cholesterinwerte mit schlechter Ernährung, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Alter, Rauchen und Geschlecht zusammen (Frauen vor der Menopause haben niedrigere Cholesterinwerte als Männer).

Mehrere Erkrankungen, darunter Diabetes, Hypothyreose, Lebererkrankungen und chronisches Nierenversagen, können ebenfalls den Cholesterinspiegel erhöhen. Einige Medikamente, insbesondere Steroide und Progesteron, können dasselbe bewirken.

Triglyceride und kardiales Risiko

Viele klinische Studien haben gezeigt, dass ein hoher Triglycerid-Blutspiegel – eine sogenannte Hypertriglyceridämie – auch mit einem erheblich erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden ist.Während diese Assoziation von Experten allgemein anerkannt wird, ist es noch nicht klar, dass erhöhte Triglyceridspiegel eine direkte Ursache für Arteriosklerose sind, wie es bei LDL-Cholesterin vermutet wird. Es gibt keine allgemein akzeptierte „Triglycerid-Hypothese“.

Dennoch steht außer Frage, dass Hypertriglyzeridämie stark mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden ist. Darüber hinaus sind hohe Triglyceridspiegel ein herausragendes Merkmal mehrerer anderer Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie das Herzrisiko erhöhen. Dazu gehören Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Rauchen, Hypothyreose – und insbesondere das metabolische Syndrom und Typ-2-Diabetes.

Diese letztere Beziehung ist besonders wichtig. Die Insulinresistenz, die das metabolische Syndrom und Typ-2-Diabetes charakterisiert, erzeugt ein metabolisches Gesamtprofil, das das kardiale Risiko enorm erhöht. Dieses ungünstige Stoffwechselprofil umfasst neben Hypertriglyceridämie erhöhte CRP-Werte, hohe LDL-Cholesterinwerte und niedrige HDL-Cholesterinwerte. (Tatsächlich besteht normalerweise eine „schaukelnde“ Beziehung zwischen Triglycerid- und HDL-Cholesterinspiegeln – je höher der eine, desto niedriger der andere.) Menschen mit Insulinresistenz neigen auch zu Bluthochdruck und Fettleibigkeit. Ihr Gesamtrisiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle ist sehr hoch.

Angesichts der Vielzahl von Risikofaktoren, die normalerweise mit hohen Triglyceridwerten einhergehen, ist es verständlich, dass die Forscher bisher nicht herausfinden konnten, wie viel des erhöhten Risikos direkt durch die Hypertriglyceridämie selbst verursacht wird.

Testen

Ab dem 20. Lebensjahr wird alle fünf Jahre ein Test auf Cholesterin und Triglyceride empfohlen. Und wenn festgestellt wird, dass Ihre Lipidwerte erhöht sind, sollten Sie die Tests jährlich wiederholen.

Wann sollte man sich behandeln lassen

Die Entscheidung, ob Sie wegen eines hohen Cholesterin- oder hohen Triglyceridspiegels behandelt werden sollten, ob diese Behandlung eine medikamentöse Therapie umfassen sollte und welche Medikamente verwendet werden sollten, ist nicht immer ganz einfach. Wenn Ihr kardiovaskuläres Risiko jedoch erhöht ist, kann die richtige Behandlung, die auf Ihre Lipidwerte abzielt, Ihre Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt zu erleiden oder sogar vorzeitig zu sterben, erheblich reduzieren. Wenn es also um die Behandlung von Cholesterin und Triglyceriden geht, ist es wichtig, es richtig zu machen. Lesen Sie aktuelle Überlegungen, wann und wie eine Behandlung von Blutfetten gewählt werden sollte.

Erhöhte LDL-Cholesterin- und Triglyceridspiegel sind stark mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Es gibt zwar einige Kontroversen darüber, inwieweit die erhöhten Cholesterin- und Triglyceridwerte selbst Herzerkrankungen verursachen, aber es gibt keine Kontroversen darüber: Wenn Ihr kardiovaskuläres Risiko erhöht ist, müssen Sie es reduzieren; Darüber hinaus senken die Maßnahmen, die Sie zur Senkung Ihrer anormalen Lipidwerte ergreifen, auch Ihr Herzrisiko. Lassen Sie die Experten also über die Mechanismen streiten, durch die Cholesterin und Triglyceride mit Herzerkrankungen in Verbindung gebracht werden. Sie sollten sich darauf konzentrieren, die Schritte zu unternehmen, die nachweislich Ihr eigenes, individuelles Risiko senken.