Wann sollten topische Antibiotika verwendet werden?

Gehen Sie durch die Gänge Ihrer örtlichen Apotheke und Sie werden eine Reihe rezeptfreier Antibiotika in Form von Cremes, Salben und Salben bemerken (denken Sie an Neosporin und Polysporin). Aber nur weil Sie diese Produkte frei kaufen und ad libitum anwenden können, heißt das nicht, dass sie gut funktionieren. Darüber hinaus kann die unsachgemäße Anwendung topischer Antibiotika eine Gefahr für die öffentliche Gesundheit in Form einer erhöhten Antibiotikaresistenz darstellen. Insgesamt haben topische Antibiotika nur sehr wenige geeignete (evidenzbasierte) Anwendungen.,,

Akne

Bei der Behandlung von Akne sollten topische Antibiotika nicht länger als 3 Monate als alleinige Behandlung (Monotherapie) verwendet werden. ,,

Leichte bis mittelschwere Akne kann zusätzlich zu Benzoylperoxid mit topischen Antibiotika wie Clindamycin, Erythromycin und Tetracyclin behandelt werden. Bei Verwendung in Kombination. Benzoylperoxid und topische Antibiotika verringern das Risiko, dass resistente Stämme von Propionibacterium acnes (P. acnes) entstehen.,Bemerkenswert ist, dass P. acnes ein langsam wachsendes, grampositives Bakterium ist, das zur Entwicklung von Akne beiträgt.

Clindamycin ist bei der langfristigen Behandlung von Akne wahrscheinlich wirksamer als Erythromycin. Darüber hinaus wurde Clindamycin mit einer Abnahme der für Akne typischen Mitesser (Komedonen und Mikrokomedonen) in Verbindung gebracht.,Neben der Kombination mit Benzoylperoxid kann Clindamycin auch mit Tretinoin zur Behandlung von Akne kombiniert werden.

Ein weiteres topisches Antibiotikum, das entweder allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Akne verwendet werden kann, ist Dapson. Interessanterweise wurde Dapson ursprünglich zur Behandlung von Menschen mit Lepra verwendet, als Ärzte bemerkten, dass es auch Akne reduzierte. Im Gegensatz zu oralem Dapson, das bei Menschen mit G6PD-Mangel eine potenziell tödliche hämolytische Anämie verursachen kann; topisches Dapson ist jedoch sicher, da es nicht in das Blut aufgenommen wird.,,

Außerdem bekämpfen einige topische Antibiotika bei der Behandlung von Akne nicht nur bakterielle Infektionen, sondern reduzieren auch Schwellungen.

Wunden

In den 1960er und 1970er Jahren entdeckten Ärzte, dass die Anwendung topischer Antibiotika auf Operationswunden das Infektionsrisiko drastisch senkte.,Darüber hinaus förderte das teilweise durch die Anwendung topischer Antibiotika geschaffene feuchte Milieu die Heilung. In jüngerer Zeit gibt es weniger Hinweise darauf, dass topische Antibiotika Infektionen in Wunden verhindern. Trotzdem verkaufen viele Apotheken nach wie vor topische Antibiotika mit dem Versprechen, dass sie bei der Bekämpfung von Infektionen helfen.

Aus mindestens zwei Gründen kann die Anwendung topischer Antibiotika unsicher sein. Erstens tragen topische Antibiotika und andere Antibiotika, die bei der Wundversorgung verwendet werden, zur Entstehung von antibiotikaresistenten Bakterien, insbesondere MRSA, bei.,Zweitens entwickeln Menschen häufig eine Allergie gegen topische Antibiotika wie Neomycin und Bacitracin. Diese allergischen Reaktionen treten als Dermatitis oder Hautentzündung auf und können durch die fortgesetzte Anwendung topischer Antibiotika, die häufig bei der Wundversorgung auftritt, verschlimmert werden.

Die Entscheidung, ob Sie topische Antibiotika zur Wundversorgung verwenden, sollten Sie am besten Ihrem Arzt überlassen. Letztendlich helfen topische Antibiotika wahrscheinlich nur einer kleinen Untergruppe von Patienten mit Wunden, wie beispielsweise immungeschwächten oder Diabetes-Patienten. Darüber hinaus sind bei den meisten kleineren chirurgischen Wunden – Wunden, die während eines aseptischen Verfahrens wie einer Hautbiopsie entstehen – topische Antibiotika wahrscheinlich nicht erforderlich.

Impetigo

Impetigo ist eine häufige Haut- oder Weichteilinfektion, die normalerweise durch Staphylokokken oder Streptokokken verursacht wird. In den 1980er und 1990er Jahren galt das topische Antibiotikum Mupirocin bei der Behandlung von Impetigo als besser als Neomycin oder Polymyxin. Heutzutage ist Mupirocin aufgrund des Anstiegs von MRSA und anderen Arten von antibiotikaresistenten Bakterien in vielen Fällen von Impetigo unwirksam.,Wenn Sie eine Haut- oder Weichteilinfektion haben, wird Ihr Arzt Ihnen höchstwahrscheinlich ein orales Antibiotikum wie Keflex oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX) verschreiben, das gegen MRSA wirksam ist.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass topische Antibiotika nur sehr begrenzte medizinische Anwendungen haben. Wenn Sie topische Antibiotika zur Selbstbehandlung kaufen, verschwenden Sie bestenfalls Ihr Geld. Im schlimmsten Fall tragen Sie zur Antibiotikaresistenz und Hautallergie bei.