Verschreibungspflichtige Medikamente für Cholesterin und Triglyceride

Von Statinen wie Lipitor (Atorvastatin) über PCSK9-Inhibitoren wie Repatha (Evolocumab) bis hin zu Niacin und darüber hinaus werden regelmäßig verschiedene Arten von Medikamenten zur Behandlung hoher Cholesterin- und Triglyceridspiegel verschrieben.

Welche für Sie am besten geeignet ist, hängt von mehreren Faktoren ab, aber wahrscheinlich wird Ihr Arzt Sie mit der Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten fordern, wenn Diät und Bewegung nicht ausreichen, um Ihre Werte zu senken, oder wenn Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besonders erhöht ist.

Um zu verhindern, dass Ihr Lipid-Cholesterin- und Triglyceridspiegel zu hoch wird, ist dies ein wichtiger Teil der Prävention von Arteriosklerose, koronarer Herzkrankheit (CAD), Schlaganfall und peripherer arterieller Verschlusskrankheit.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die möglichen Verschreibungsoptionen Ihres Arztes, damit Sie eine aktive Rolle bei Ihren Behandlungsdiskussionen und -entscheidungen übernehmen können.

Statine

Statine sind die tragende Säule der Cholesterin-Therapie. Diese oralen Medikamente hemmen die HMG-CoA-Reduktase und reduzieren die Fähigkeit der Leber, Cholesterin zu produzieren.

Experten sind sich einig, dass ein Teil des körpereigenen Cholesterins vom Körper selbst produziert und nicht aufgenommen wird. Daher senkt die Hemmung dieses Enzyms den Cholesterinspiegel durch einen anderen Mechanismus als durch diätetische Strategien.

Statine reduzieren auch Gefäßentzündungen, verringern Gefäßthrombosen und verbessern die allgemeine Gefäßfunktion.

Statine werden normalerweise gut vertragen, es können jedoch Nebenwirkungen auftreten. Am bemerkenswertesten sind Muskelschmerzen oder -schwäche, die bei 0,3% bis 33% der Patienten auftreten, die diese Medikamente einnehmen.

Derzeit verfügbare Statine umfassen:

• Crestor (Rosuvastatin)

• Lescol (Fluvastatin)

• Lipitor (Atorvastatin)

• Livalo (Pitavastatin)

• Mevacor (Lovastatin)

• Pravachol (Pravastatin)

• Zocor (Simvastatin)

PCSK9-Inhibitoren

PCSK9-Inhibitoren sind eine neuere Klasse von cholesterinsenkenden Medikamenten als Statine. Sie wirken, indem sie PCSK9 hemmen, ein Enzym, das die Rezeptorproteine ​​zerstört, die dazu beitragen, Lipoproteine ​​niedriger Dichte (LDL oder „schlechtes“ Cholesterin) aus dem Kreislauf zu entfernen. Die Wirkung dieser Medikamente ist eine therapeutische Senkung des schlechten Cholesterins.

PCSK9-Hemmer, die ein- oder zweimal im Monat als Injektion verabreicht werden und in Kombination mit anderen lipidsenkenden Medikamenten verwendet werden können, können das LDL-Cholesterin auf sehr niedrige Werte treiben. Sie werden häufig Patienten mit familiärer Hypercholesterinämie oder LDL-Cholesterinwerten verschrieben, die trotz Behandlung mit Statinen stark erhöht bleiben.

Die beiden verfügbaren PCSK9-Inhibitoren, die Ende 2015 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen wurden, sind:

• Praluent (Alirocumab)
• Repatha (Evolocumab)

Ezetimib

Ezetimib verringert die Aufnahme von Cholesterin aus dem Darm, wodurch die Leber mehr von dem benötigten Cholesterin erhält, indem es es aus dem Blutkreislauf entfernt. Dadurch wird der LDL-Cholesterinspiegel im Blut gesenkt.

Klinische Studien mit Ezetimib waren ziemlich enttäuschend, und das Medikament wird in der klinischen Praxis nicht oft verwendet. Es wird hauptsächlich Personen verschrieben, die trotz Statintherapie weiterhin hohe Cholesterinwerte haben oder keine Statine einnehmen können.

Verfügbare Versionen dieses Medikaments umfassen:

• Wytorin (Ezetimib)
• Zetia (Ezetimib/Simvastatin)

Gallensäure-Sequestriermittel

Gallensäurebinder verhindern die Rückresorption cholesterinhaltiger Gallensäuren aus dem Darm. Dies führt dazu, dass die Leber mehr Cholesterin aus dem Kreislauf entfernt.

Zu den Gallensäure-Sequestriermitteln gehören:

• Cholestid (Colestipol)
• Questran (Cholestyramin)
• Welchol (colesevelam)

Während diese Medikamente auch den LDL-Cholesterinspiegel effektiv senken, neigen sie dazu, gastrointestinale Nebenwirkungen zu verursachen, die ihre Nützlichkeit einschränken. Klinische Studien haben nicht gezeigt, dass sie die Ergebnisse verbessern.

Fibrate

Fibrate hemmen die Produktion triglyceridreicher Lipoproteine ​​in der Leber. Sie sind am wirksamsten bei der Senkung des Triglycerid-Blutspiegels (um bis zu 50%). Sie erhöhen auch den HDL-Cholesterinspiegel und senken den LDL-Cholesterinspiegel in gewissem Maße.

Trotz ihrer günstigen Wirkung auf die Blutfette haben mehrere randomisierte Studien jedoch keine Verbesserung der klinischen Ergebnisse mit Fibraten gezeigt. Sie werden hauptsächlich zur Behandlung von schwerer Hypertriglyzeridämie eingesetzt.

Fibrate umfassen:

• Antara (Gemfibrozil)
• Lopid (Fenofibrat)

Die häufigste Nebenwirkung von Fibraten ist, dass sie Muskeltoxizität verursachen können, insbesondere wenn sie mit Statinen verwendet werden.

Es wurde gezeigt, dass mehrere Klassen von Medikamenten eine günstige Wirkung auf den Cholesterin- und Triglyceridspiegel haben.

Im Jahr 2018 veröffentlichte das American College of Cardiology eine Reihe von Leitlinien zur Behandlung von Cholesterin mit Empfehlungen zu Vorsorgeuntersuchungen, einem herzgesunden Lebensstil sowie Statine und Nicht-Statin-Medikamenten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Fall und die für Sie geeignete Behandlungsmethode.