Ursachen und Risikofaktoren des akuten Nierenversagens

Ein akutes Nierenversagen (Nierenversagen) kann durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden, die die Nieren schädigen. Die Nieren können schnell versagen, wenn sie durch Medikamente oder andere Giftstoffe direkt geschädigt werden, ihnen Blut und Sauerstoff entzogen werden oder wenn sie durch eine Krankheit schwer geschädigt werden.

Häufige Ursachen

Normalerweise können die Nieren auch dann noch gut funktionieren, wenn Sie krank werden. Akute Niereninsuffizienz ist die Folge einer schweren und schnellen Nierenschädigung. Sie kann reversibel oder dauerhaft sein und zu einer dauerhaften Nierenfunktionsstörung führen.

Giftstoffe

Medikamente enthalten Bestandteile, die bei der Verarbeitung im Körper die Nieren passieren müssen. Einige dieser Chemikalien können die Nieren toxisch schädigen und zum Versagen führen.

Medizinische Behandlungen, die mit Nierenversagen verbunden sind, umfassen:

• Kontrast für bildgebende Untersuchungen wie CT-Scans und MRT-Scans
• Antibiotika wie Aminoglykoside (Streptomycin, Gentamycin und Amikacin) und Vancomycin
• ACE-Hemmer wie Lotensin (Benazepril) und Prinivil (Lisinopril)

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Motrin, Advil (Ibuprofen), Naprosyn und Aleve (Naproxen)

• Zyloprim und Aloprim (Allopurinol)
• Lasix (Furosemid)
• Protonenpumpenhemmer wie Prilosec (Omeprazol), Nexium (Esomeprazol-Magnesium) oder Prevacid (Lansoprazol)

Manchmal ist die Ursache eines akuten Nierenversagens offensichtlich, wenn ein Medikament in einer Krankenhausumgebung verabreicht wurde. Wenn Sie zu Hause Medikamente eingenommen und vergessen haben, kann es schwieriger sein, die Ursache Ihres akuten Nierenversagens zu ermitteln.

Schock

Ein Schock ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der zu schweren Störungen der Körperfunktionen führt und häufig mehrere Organe erheblich schädigt.

Diese Zustände führen dazu, dass der Blutdruck oder die Blutversorgung unter den für eine dauerhafte Nierenfunktion erforderlichen Schwellenwert sinkt und die Nieren plötzlich schädigen können.

Sepsis

Sepsis ist eine schwere körperliche Reaktion, die oft mit einer Septikämie (einer Blutinfektion) einhergeht. Diese Erkrankungen können als Folge eines Schocks und/oder der Ausbreitung einer Infektion auf die Nieren zu akutem Nierenversagen führen.

Nach der Operation

In den ersten Tagen nach der Operation kann sich ein akutes Nierenversagen entwickeln.

Zu den Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines akuten Nierenversagens nach einer Operation erhöhen, gehören:

• Alter: Ein höheres Alter ist häufiger mit einem akuten Nierenversagen nach einer Operation verbunden als ein junges Alter, insbesondere bei Menschen, die bereits eine Nierenerkrankung haben.

• Verminderte Nierenfunktion vor der Operation: Eine Person, die bereits eine verminderte Nierenfunktion hat, erleidet nach der Operation eher ein akutes Nierenversagen als jemand, der keine Nierenprobleme hat.

• Andere Erkrankungen: Bei Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder Diabetes besteht ein erhöhtes Risiko für ein akutes Nierenversagen nach der Operation.

• Art der Operation: Ein größerer chirurgischer Eingriff am Herzen oder an den Blutgefäßen führt zu Veränderungen des Blutflusses und kann das Risiko eines akuten Nierenversagens nach der Operation erhöhen.

• Medizinische Komplikationen: Traumatische Verletzungen, erheblicher Blutverlust, niedriger Blutdruck, verminderter Sauerstoffgehalt oder septischer Schock vor, während oder nach einer Operation können ebenfalls die Wahrscheinlichkeit eines akuten Nierenversagens erhöhen. Dies ist auf die Unfähigkeit der Niere zurückzuführen, wie sie sollte, wenn sie diesen Bedingungen ausgesetzt ist.

• Harnwegsinfektion: Die Entwicklung einer schweren Harnwegsinfektion nach einer Operation kann zu einem akuten Nierenversagen führen, insbesondere wenn die Infektion nicht behandelt wird oder sich durch die Behandlung nicht bessert.

Ein akutes Nierenversagen, das sich nach einer Operation entwickelt, kann durch Bluttests festgestellt werden. Hat eine Person beispielsweise vor der Operation einen Kreatininwert von 0,8 mg/dl und nach der Operation einen Kreatininspiegel von 1,6 mg/dl, wäre dies ein Hinweis auf ein akutes Nierenversagen.

Die Urinausscheidung ist ein weiteres Maß für akutes Nierenversagen. Eine Urinausscheidung von weniger als 0,5 Milliliter Urin pro Kilogramm Körpergewicht pro Stunde, die sechs Stunden oder länger anhält, ist ein Zeichen für ein akutes Nierenversagen.

Wenn Sie nach einer Operation ein akutes Nierenversagen haben, müssen Sie möglicherweise eine Dialyse durchführen. Normalerweise verbessert sich die Nierenfunktion im Laufe der Zeit und eine Dialyse ist normalerweise auf lange Sicht nicht erforderlich. Seltener ist der Nierenschaden dauerhaft und eine langfristige Dialyse ist notwendig, bis eine Nierentransplantation eine funktionstüchtige Niere liefern kann.

Allergische Reaktion

Eine schwere allergische Reaktion schreitet im Allgemeinen schnell voran und kann die Herzfunktion und den Blutfluss so beeinträchtigen, dass den Nieren ausreichend Blut und Sauerstoff entzogen werden. Ein akutes Nierenversagen ist die Folge.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis ist eine Nierenentzündung, die im Allgemeinen langsam verläuft und eine fortschreitende Nierenschädigung verursacht. Es kann jedoch einen Punkt erreichen, an dem es plötzlich sichtbar wird und schwere und schnell fortschreitende Symptome verursacht, die denen eines akuten Nierenversagens ähneln.

Entzündliche Krankheit

Entzündliche Erkrankungen wie Lupus und Berger-Krankheit verursachen Entzündungen unterschiedlichen Ausmaßes und können jedes Organ des Körpers betreffen. Die Entzündung wirkt sich im Laufe der Zeit auf die Nieren aus und führt eher zu einem progressiven als zu einem akuten Nierenversagen. Das schleichende Nierenversagen kann zu plötzlichen Symptomen führen und sich innerhalb kurzer Zeit plötzlich bemerkbar machen.

Genetik

Wissenschaftler haben einige genetische Verbindungen zu akutem Nierenversagen gefunden, aber der Zusammenhang scheint schwach zu sein. Insgesamt ist es derzeit noch schwierig, definitive Aussagen über die Genetik des akuten Nierenversagens zu treffen.

Herz-Kreislauf

Die Blutversorgung der Nieren kann durch Erkrankungen des Herzens oder der Blutgefäße beeinträchtigt werden. Blutgerinnsel können auch die Nieren beeinträchtigen. Wenn diese Ereignisse schnell auftreten, verursachen sie plötzliche Nierenschäden, die zu akutem Nierenversagen führen.

Herzinfarkt

Ein Herzinfarkt ist eine medizinische Krise, die zu einer schnellen Abnahme der Blutversorgung jedes Organs des Körpers, einschließlich der Nieren, führen kann. Ein schwerer Mangel an Durchblutung und Sauerstoffversorgung kann zu akutem Nierenversagen führen.

Blutgerinnsel

Blutgerinnsel können sich in den Blutgefäßen der Nieren bilden oder von anderen Stellen des Körpers in die Nieren gelangen. Wenn ein ausreichend großer Bereich der Niere aufgrund einer Blockierung durch ein Blutgerinnsel an Durchblutungsstörungen leidet, kann ein akutes Nierenversagen auftreten.

Gefässkrankheit

Wenn Blutgefäße von Krankheiten wie Arteriosklerose (Verhärtung der Arterien) oder Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße) betroffen sind, sind normalerweise Blutgefäße im ganzen Körper betroffen. Dazu gehören diejenigen, die die Nieren versorgen.

Gefäßerkrankungen führen im Allgemeinen eher zu einem langsamen Fortschreiten des Nierenversagens als zu einem akuten Nierenversagen. Aber nach einer langsamen Progression ohne Symptome oder offensichtliche Auswirkungen kann eine Gefäßerkrankung plötzlich Symptome verursachen, die den Symptomen eines akuten Nierenversagens ähneln.

Lebensstil

Im Allgemeinen sind Lebensstilprobleme keine Hauptursache für akutes Nierenversagen. Es gibt jedoch einige Lebensstilfaktoren, die Ihre Chancen auf die Entwicklung der Erkrankung erhöhen können.

Illegaler Drogenkonsum

Der Konsum illegaler Drogen kann zu einer plötzlichen, schnellen Vergiftung der Nieren führen. Darüber hinaus erhöhen injizierte Medikamente das Risiko aggressiver Infektionen, die zu einer Sepsis führen können.

Starker Alkoholkonsum

Starker Alkoholkonsum schädigt die Leber mehr als er die Nieren angreift. Sowohl die Leber als auch die Nieren verstoffwechseln (abbauen und entgiften) Nahrung, Medikamente und Substanzen, die im ganzen Körper zirkulieren.

Starker Alkoholkonsum, der als mehr als 10 bis 14 Getränke pro Woche gilt, ist eine Ursache für langsam fortschreitende direkte Nierenschäden. Wenn die Leber geschädigt ist und Stoffe nicht richtig verstoffwechseln kann, tragen die Nieren mit größerer Wahrscheinlichkeit die Hauptlast der Giftstoffe im Körper und können schließlich auch versagen.

Überbeanspruchung von Analgetika

Mehrere rezeptfreie Schmerzmittel können zu akutem Nierenversagen führen, insbesondere bei übermäßiger oder chronischer Einnahme.

Die tägliche Einnahme von Schmerzmitteln führt oft zu Rebound-Schmerzen, wenn die Medikamente nachlassen, wodurch ein Zyklus entsteht, der Sie möglicherweise unnötigen und möglicherweise schädlichen Medikamentendosen aussetzt.

Wenn Sie große Mengen Schmerzmittel einnehmen, besprechen Sie Ihre Schmerzen und Ihren Gesundheitszustand mit Ihrem Arzt, um eine Schädigung Ihrer Nieren zu vermeiden und herauszufinden, ob die Ursache Ihrer Schmerzen ein ernsthaftes Gesundheitsproblem sein könnte.