Umgang mit und Behandlung von essentiellem Tremor

Der essentielle Tremor betrifft etwa einen von 20 Menschen in den Vereinigten Staaten und wird mit zunehmendem Alter immer häufiger. Während der Krankheitsprozess nicht lebensbedrohlich ist, kann das Zittern für manche Menschen lästig und sogar schwächend sein.

Da das Zittern schlimmer wird, wenn Menschen versuchen, ihre Hände zu benutzen, kann es alltägliche Aktivitäten, wie das Trinken aus einer Tasse oder das Schreiben eines Briefes, zu einer Herausforderung machen. Zudem empfinden viele das Zittern als gesellschaftlich peinlich.

Bewältigung

Viele Menschen ziehen es vor, den essentiellen Tremor nicht mit Medikamenten oder Operationen zu behandeln. Wenn das Zittern nur minimale Behinderungen verursacht, können die Risiken von Nebenwirkungen die Unannehmlichkeiten des Zitterns überwiegen. Unter diesen Bedingungen lernen die Menschen, wie sie ihr Leben an das Zittern anpassen können. Einige Tipps umfassen Folgendes:

• Verwenden Sie so viel wie möglich die Hand mit dem geringsten Zittern oder verwenden Sie zwei Hände, um sich abzustützen.
• Verwenden Sie Deckel und Strohhalme, um das Verschütten von Getränken zu vermeiden.
• Achten Sie darauf, was Ihr Zittern verschlimmert (Stress, Koffein, Müdigkeit) und tun Sie, was Sie können, um diese provozierenden Faktoren zu vermeiden.
• Verwenden Sie schwerere Stifte und Essbesteck.
• Wenn Sie in einem Restaurant sind, bitten Sie darum, dass Fleisch in der Küche geschnitten wird, oder bestellen Sie Fingerfood, um Utensilien zu vermeiden. Erwägen Sie, Gläser nur bis zur Hälfte zu füllen.
• Ändern Sie Ihre morgendliche Routine, indem Sie einen Elektrorasierer zum Rasieren und eine elektrische Zahnbürste verwenden, um die Kontrolle über Ihre Bewegungen zu verbessern.
• Beruhigen Sie Ihre Hände, indem Sie Ihre Ellbogen auf einer Arbeitsplatte abstützen oder eine Hand mit der anderen führen, wenn Sie feine Bewegungen ausführen, z. B. beim Auftragen von Make-up.
• Versuchen Sie, auf einer weichen Oberfläche wie einer Zeitschrift zu schreiben, um das Zittern beim Schreiben zu kontrollieren. Drucken statt kursiv schreiben.
• Wählen Sie Telefone mit großen Tasten. Erwägen Sie die Verwendung eines Headsets oder einer Freisprecheinrichtung sowie sprachaktiviertes Wählen.
• Stellen Sie Ihren Computer so ein, dass Doppelschläge auf der Tastatur ignoriert werden. Betrachten Sie die Spracherkennungstechnologie.

Medizinische Behandlung

Wenn der Tremor zu störend ist, können Sie ein Medikament einnehmen, um die Symptome zu lindern. Zu den häufigsten Medikamenten gehören Betablocker wie Propranolol. Die Wirksamkeit dieses Medikaments ist von Person zu Person unterschiedlich, aber es kann hilfreich sein, um das Zittern der Hand zu kontrollieren, und hat eine gewisse Wirkung auf das Zittern des Kopfes, der Stimme und der Zunge.

Betablocker sind auch Blutdruckmedikamente, daher ist es möglich, dass Ihr Blutdruck zu stark abfällt, was zu Benommenheit bei diesem Medikament führt. Betablocker kontrollieren auch die Herzfrequenz, indem sie das Herz verlangsamen, was lästig sein kann, wenn Ihre Herzfrequenz bereits etwas langsam ist. Menschen mit Asthma sollten bei der Anwendung von Betablockern vorsichtig sein, da diese Medikamentenklasse Asthmaanfälle verschlimmern kann. Bei Menschen mit Diabetes kann Propranolol auch Symptome einer Hypoglykämie maskieren, wodurch es für Patienten schwieriger wird, festzustellen, wann ihr Blutzucker niedrig ist.

Primidon ist ein weiteres nützliches Medikament für essentiellen Tremor. Dieses Medikament ist ein Antikonvulsivum, aber es hat sich auch gezeigt, dass es manchmal zu einer vollständigen Unterdrückung des essentiellen Tremors führt. Die häufigsten Nebenwirkungen von Primidon sind Übelkeit, Schwindel, Ungeschicklichkeit und Benommenheit. Viele andere Medikamente haben einen gewissen Nutzen bei essentiellem Tremor, sind aber tendenziell weniger wirksam als Propranolol oder Primidon. Zu diesen Medikamenten gehören

• Atenolol
• Sotalol
• Topamax (Topiramat)
• Neurontin (Gabapentin)
• Xanax (Alprazolam)

Die untersuchten Medikamente werden oral eingenommen und helfen eher beim Zittern der Hand als beim Zittern des Kopfes oder der Stimme. Injektionen von Botulinumtoxin A (Botox) haben sich bei der Behandlung von Kopf- oder Stimmzittern als nützlich erwiesen. Injektionen in die Arme wurden ebenfalls mit einigem Erfolg versucht. Botox schwächt die Muskeln und muss daher vorsichtig injiziert werden, um eine Schwäche zu vermeiden, die ein größeres Hindernis darstellt als das Zittern selbst.

Chirurgische Behandlung

Wenn der essentielle Tremor wirklich behindert und Medikamente nicht wirken, können chirurgische Behandlungen in Betracht gezogen werden. Dazu gehören Verfahren, die als stereotaktische Thalamotomie oder thalamische Tiefenhirnstimulation bekannt sind.

Bei der stereotaktischen Thalamotomie werden chirurgische Läsionen in einem Teil des Thalamus erzeugt. Dieses Verfahren ist irreversibel, hat jedoch in letzter Zeit aufgrund der Fortschritte bei den Neuroimaging-Techniken einen zunehmenden Nutzen und weniger negative Ergebnisse gezeigt.

Bei der Tiefenhirnstimulation werden Elektroden in Teile des Gehirns platziert, die am Tremor beteiligt sind. Wenn der Stimulator eingeschaltet wird, werden überaktive Teile des Gehirns beruhigt, was zu einem reduzierten Zittern führt. Dies ist reversibel und hat insgesamt bessere Ergebnisse als die Thalamotomie, ist jedoch teurer und erfordert Zeit und Mühe für den Austausch und die Anpassung von Batterien und Hardware. Je nachdem, wo die elektrischen Leitungen platziert sind, können Nebenwirkungen wie undeutliche Sprache, Parästhesien oder abnormale Muskelkontraktionen auftreten.

Chirurgische Eingriffe sollten nur in Betracht gezogen werden, wenn Medikamente den Tremor nicht unter Kontrolle gebracht haben und der Tremor zu einer Behinderung führt. Darüber hinaus wird Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen und instabilen medizinischen Erkrankungen von diesen Verfahren abgeraten.