Umgang mit Übelkeit und Erbrechen in Palliativmedizin und Hospiz

Übelkeit und Erbrechen sind bei vielen Palliativpatienten häufige und belastende Symptome. Das Erkennen der Ursache oder der Ursachen und die sofortige Behandlung der Symptome können den Komfort und die Lebensqualität erhöhen.

Prävalenz von Übelkeit und ErbrechenZum Ende des Lebens

Übelkeit – ein unangenehmes Gefühl im Magen, dem Erbrechen folgen kann oder nicht – tritt sehr häufig auf, wenn sich ein Patient dem Lebensende nähert. Es ist am häufigsten bei Patienten mit Krebs im Endstadium.Es ist auch bei Patienten mit anderen Diagnosen üblich.

Es versteht sich fast von selbst, dass Übelkeit und Erbrechen, die sehr oft zusammen, aber auch unabhängig voneinander auftreten können, belastende Symptome sind. Noch wichtiger ist, dass sie einen Patienten daran hindern können, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Ernährung sowie wichtige Medikamente zu sich zu nehmen.

Ursachen

Es gibt mehrere Ursachen für Übelkeit und Erbrechen. Schädliche Gerüche, Geschmäcker oder Anblicke können manchmal diese Reaktion auslösen. Bestimmte Medikamente wie Opioid-Analgetika (narkotische Schmerzmittel), NSAIDs, Antibiotika und Chemotherapeutika können ebenfalls Übelkeit verursachen.

Körperliche Veränderungen im Magen-Darm-Trakt wie Verstopfung oder Darmverschluss sind weitere Beispiele für Ursachen. Da die Behandlung von Übelkeit und Erbrechen weitgehend von der Ursache abhängen kann, wird Ihr Arzt eine gründliche Untersuchung durchführen, um zu versuchen, die Ursache zu ermitteln.

Behandlung

Die Behandlung beginnt mit der Identifizierung der Ursache und deren Beseitigung, wenn möglich. Dies kann das Entfernen oder Vermeiden schädlicher Reize, das Absetzen unnötiger Medikamente und die Behandlung von Verstopfung umfassen. Medikamente zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen können eingesetzt werden, wenn die Ursache irreversibel ist oder die Symptome trotz Behandlung bestehen bleiben. Medikamente können sein:

• Antiemetika wie Phenergan und Compazine
• Anti-Angst-Medikamente wie Lorazepam
• Metoclopramid (Reglan)
• Haloperidol (Haldol)
• Diphenhydramin (Benadryl)

Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, die meisten gängigen Medikamente zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen zu verabreichen, was besonders wichtig ist, wenn die Pillen vor der Verdauung hochgewürgt werden. Einigen Patienten kann eine flüssige Form des Arzneimittels verabreicht werden, wenn sie es bei sich behalten können.

Manchmal werden Medikamente als Zäpfchen (im Rektum) oder sogar als topisches Gel auf die Haut gegeben. Es gibt andere Behandlungen, die zusammen mit Medikamenten verabreicht oder verwendet werden können, während Sie auf das Eintreffen eines Medikaments warten. Einige Dinge, die Sie ausprobieren können, sind:

• Sorgen Sie für frische Luft und lockern Sie die Kleidung des Patienten.
• Tragen Sie eine kühle Kompresse auf die Stirn, den Hals und die Handgelenke des Patienten auf.
• Vermeiden Sie Gerüche, die eine Episode auslösen können; Vermeiden Sie es, stark riechende Speisen zu kochen und tragen Sie kein Parfüm oder Rasierwasser, wenn Sie sich in der Nähe des Patienten befinden.
• Bieten Sie kleine Mahlzeiten an und beschränken Sie die Getränke, die mit jedem serviert werden. Bieten Sie zu anderen Tageszeiten Flüssigkeit an, aber zu viel Flüssigkeit zu den Mahlzeiten zu trinken kann zu Erbrechen führen.
• Servieren Sie das Essen kalt, wodurch Gerüche eingeschränkt werden können, die einem Patienten übel werden können.
• Wenden Sie sich wie bei jedem Symptom sofort an Ihren Arzt. Eine zeitnahe Behandlung trägt dazu bei, dass sich der Patient so schnell wie möglich wohl fühlt.