Überblick über die Blinddarmentzündung: Ursachen, Symptome und Behandlung

Der Blinddarm ist eine kleine, röhrenförmige Struktur, die am ersten Teil des Dickdarms (auch Dickdarm genannt) befestigt ist. Es befindet sich im unteren rechten Teil des Abdomens, hat jedoch keine bekannte Funktion und seine Entfernung scheint keine Veränderung der Verdauungsfunktion zu bewirken.

Appendizitis ist eine Entzündung des Blinddarms. Wenn sie einmal beginnt, gibt es keine wirksame medizinische Therapie, sodass eine Blinddarmentzündung als medizinischer Notfall gilt. Bei rechtzeitiger Behandlung erholen sich die meisten Patienten ohne Schwierigkeiten. Wenn die Behandlung verzögert wird, kann der Blinddarm platzen, was zu Infektionen und sogar zum Tod führen kann.

Ursachen

Die Ursache der Blinddarmentzündung liegt in einer Blockade des Inneren des Blinddarms, dem sogenannten Lumen. Die Blockade führt zu erhöhtem Druck, Durchblutungsstörungen und Entzündungen. Wenn die Blockade nicht behandelt wird, können Gangrän und Ruptur (Bruch oder Reißen) des Blinddarms die Folge sein.

Am häufigsten blockiert Kot das Innere des Blinddarms. Auch bakterielle oder virale Infektionen im Verdauungstrakt können zu Lymphknotenschwellungen führen, die den Blinddarm zusammendrücken und eine Obstruktion verursachen. Traumatische Verletzungen des Abdomens können bei einer kleinen Anzahl von Menschen auch zu einer Blinddarmentzündung führen.

Sie werden vielleicht überrascht sein zu erfahren, dass die Genetik ein Faktor dafür sein kann, wer eine Blinddarmentzündung bekommt. Eine familiäre Blinddarmentzündung kann von einer genetischen Variante herrühren, die eine Person für eine Obstruktion des Blinddarmlumens prädisponiert.

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Symptome

Symptome einer Blinddarmentzündung können sein:

• Schmerzen im Unterleib, zuerst um den Bauchnabel herum, dann in den unteren rechten Bereich – dies wird als wandernde Bauchschmerzen bezeichnet

• Appetitverlust
• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung oder Durchfall
• Unfähigkeit, Gas durchzulassen
• Niedriges Fieber, das nach anderen Symptomen beginnt
• Abdominale Schwellung
• Verdauungsstörungen

In Bezug auf die Bauchschmerzen einer Blinddarmentzündung (das häufigste und fast immer vorhandene Symptom) verstärken und verschlimmern sich die Schmerzen klassischerweise bei Bewegung, tiefem Einatmen, Husten oder Niesen. Der schmerzende Bereich wird bei jedem Druck sehr empfindlich.

Menschen können auch ein Gefühl haben, das als „Drang nach unten“ bezeichnet wird, auch bekannt als „Tenesmus“, das das Gefühl ist, dass ein Stuhlgang ihre Beschwerden lindert. Abführmittel sollten in dieser Situation jedoch nicht eingenommen werden.

Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht jeder mit einer Blinddarmentzündung alle oben genannten Symptome hat. Aus diesem Grund ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Bedenken oder eines der oben genannten Symptome mit Bauchschmerzen haben.

Auch Menschen mit besonderen Erkrankungen haben möglicherweise nicht die oben genannten Symptome und können einfach ein allgemeines Unwohlsein verspüren. Patienten mit diesen Bedingungen sind:

• Menschen, die eine immunsuppressive Therapie wie Steroide anwenden
• Menschen, die ein transplantiertes Organ erhalten haben
• Menschen mit Diabetes
• Menschen mit Krebs oder Chemotherapie

• Fettleibige Menschen

Schwangere Frau

Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen treten während der Schwangerschaft häufiger auf und können Anzeichen einer Blinddarmentzündung sein oder nicht. Viele Frauen, die während der Schwangerschaft eine Blinddarmentzündung entwickeln, haben insbesondere im dritten Trimester nicht die klassischen Symptome. Es ist wichtig, dass eine schwangere Frau, die Schmerzen in der rechten Bauchseite verspürt, einen Arzt aufsucht.

Säuglinge und Kinder

Säuglinge und Kleinkinder können ihren Eltern oder Ärzten oft nicht oder nur eingeschränkt Schmerzen mitteilen. Ohne klare Anamnese müssen sich Ärzte auf eine körperliche Untersuchung und weniger spezifische Symptome wie Erbrechen und Müdigkeit verlassen. Kleinkinder mit Blinddarmentzündung haben manchmal Schwierigkeiten beim Essen und können ungewöhnlich schläfrig erscheinen. Kinder können Verstopfung haben, können aber auch kleinen Stuhlgang haben, der Schleim enthält.

Kurz gesagt, die Symptome variieren bei Kindern stark und sind nicht so klassisch wie bei Erwachsenen (insbesondere bei kleinen Kindern). Wenn Sie also vermuten, dass Ihr Kind eine Blinddarmentzündung hat, wenden Sie sich sofort an einen Arzt.

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Ältere Menschen

Ältere Patienten haben tendenziell mehr medizinische Probleme als junge Menschen. Ältere Menschen haben oft weniger Fieber und weniger starke Bauchschmerzen als andere Patienten mit Blinddarmentzündung. Viele ältere Erwachsene wissen nicht, dass sie ein ernsthaftes Problem haben, bis der Blinddarm kurz vor dem Platzen steht. Leichtes Fieber und Bauchschmerzen auf der rechten Seite sind Gründe, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Diagnose

Um festzustellen, ob ein Patient eine Blinddarmentzündung hat, verwenden Ärzte eine Vielzahl von Diagnoseinstrumenten.

Krankengeschichte

Das Stellen von Fragen, um die Anamnese der Symptome zu erfahren, und eine sorgfältige körperliche Untersuchung sind der Schlüssel zur Diagnose einer Blinddarmentzündung. Der Arzt wird viele Fragen stellen, um Art, Zeitpunkt, Ort, Muster und Schwere der Schmerzen und Symptome zu verstehen. Alle Vorerkrankungen und Operationen, Familienanamnese, Medikamente und Allergien sind wichtige Informationen für den Arzt. Auch der Konsum von Alkohol, Tabak und anderen Drogen sollte erwähnt werden. Diese Informationen gelten als vertraulich und dürfen nicht ohne Zustimmung des Patienten weitergegeben werden.

Körperliche Untersuchung

Vor Beginn einer körperlichen Untersuchung misst eine Krankenschwester oder ein Arzt in der Regel die Vitalparameter: Temperatur, Puls, Atemfrequenz und Blutdruck. In der Regel erfolgt die körperliche Untersuchung von Kopf bis Fuß. Viele Erkrankungen wie Lungenentzündung oder Herzerkrankungen können Bauchschmerzen verursachen. Generalisierte Symptome wie Fieber, Hautausschlag oder Schwellungen der Lymphknoten können auf Krankheiten hinweisen, die keine Operation erfordern.

Die Untersuchung des Abdomens hilft, die Diagnose einzugrenzen. Der Ort des Schmerzes und der Zärtlichkeit ist wichtig – Schmerz ist ein Symptom, das von einer Person beschrieben wird, und Zärtlichkeit ist die Reaktion auf Berührung.

Zwei Anzeichen, die als Peritonealsymptome bezeichnet werden, deuten darauf hin, dass die Bauchschleimhaut entzündet ist und eine Operation erforderlich sein kann:

• Rebound-Zärtlichkeit: Wenn der Arzt auf einen Teil des Bauches drückt und die Person beim Nachlassen des Drucks mehr Zärtlichkeit verspürt, als wenn er ausgeübt wird

• Guarding: Die Anspannung der Muskeln als Reaktion auf Berührung

Der Arzt kann auch die Beine des Patienten bewegen, um zu testen, ob Schmerzen bei der Beugung der Hüfte (sogenanntes Psoas-Zeichen), Schmerzen bei der Innenrotation der Hüfte (sogenanntes Obturator-Zeichen) oder Schmerzen auf der rechten Seite beim Drücken auf der linken Seite (Rufen) Rovsing-Zeichen). Dies sind wertvolle Indikatoren für Entzündungen, aber nicht alle Patienten haben sie.

Labortests

Bluttests werden verwendet, um auf Anzeichen einer Infektion zu prüfen, wie z. B. eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen. Die Blutchemie kann auch Dehydration oder Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen anzeigen. Die Urinanalyse dient dem Ausschluss einer Harnwegsinfektion. Ärzte können auch bei Frauen im gebärfähigen Alter einen Schwangerschaftstest anordnen oder eine Beckenuntersuchung durchführen, um gynäkologische Ursachen für die Schmerzen auszuschließen.

Bildgebende Tests

Röntgen-, Ultraschall- und Computertomographie (CT)-Scans können Bilder des Abdomens erzeugen. Einfache Röntgenaufnahmen können Anzeichen einer Obstruktion, Perforation (ein Loch), Fremdkörper und in seltenen Fällen einen Blinddarm, bei dem es sich um verhärteten Stuhl im Blinddarm handelt, zeigen.

Ultraschall kann eine Blinddarmentzündung zeigen und kann eine Gallenblasenerkrankung und eine Schwangerschaft diagnostizieren.

Der mit Abstand am häufigsten verwendete Test ist jedoch der CT-Scan. Dieser Test liefert eine Reihe von Querschnittsbildern des Körpers und kann viele Erkrankungen des Abdomens erkennen und die Diagnose erleichtern, wenn der klinische Eindruck zweifelhaft ist. Manchmal wird eine Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet, um die ärztliche Untersuchung einer Blinddarmentzündung bei schwangeren Frauen zu unterstützen (da während einer CT-Untersuchung eine Bestrahlung durchgeführt wird, aber keine MRT).

In ausgewählten Fällen, insbesondere bei Frauen, wenn die Ursache der Symptome entweder der Blinddarm oder ein entzündeter Eierstock oder Eileiter sein kann, kann eine Laparoskopie erforderlich sein. Dieses Verfahren vermeidet eine Bestrahlung, erfordert jedoch eine Vollnarkose. Ein Laparoskop ist ein dünnes Rohr mit einer daran befestigten Kamera, das durch einen kleinen Schnitt in den Körper eingeführt wird und es Ärzten ermöglicht, die inneren Organe zu sehen. Die Operation kann dann laparoskopisch durchgeführt werden, wenn der vorliegende Zustand dies erfordert.​

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Behandlungen

Sobald eine Blinddarmentzündung diagnostiziert wurde, muss sie sofort behandelt werden.

Operation

Eine akute Blinddarmentzündung wird durch eine Operation behandelt, bei der der Blinddarm entfernt wird. Die Operation kann offen durch einen kleinen Standardschnitt im rechten unteren Teil des Abdomens oder mit einem Laparoskop durchgeführt werden, das drei bis vier kleinere Schnitte erfordert.

Wenn neben einer Appendizitis noch andere Erkrankungen vermutet werden, können diese mittels Laparoskopie identifiziert werden. Bei einigen Patienten ist die Laparoskopie der offenen Operation vorzuziehen, da der Schnitt kleiner ist, die Genesungszeit kürzer ist und weniger Schmerzmittel erforderlich sind. Der Blinddarm wird fast immer entfernt, auch wenn er sich als normal herausstellt. Bei vollständiger Entfernung werden spätere Schmerzepisoden nicht auf eine Blinddarmentzündung zurückgeführt.

Die Erholung nach einer Blinddarmoperation dauert einige Wochen. Ärzte verschreiben normalerweise Schmerzmittel und bitten die Patienten, ihre körperliche Aktivität einzuschränken. Die Erholung von einer laparoskopischen Appendektomie ist im Allgemeinen schneller, aber eine Einschränkung der anstrengenden Aktivität kann noch drei bis fünf Tage nach einer laparoskopischen Operation (und 10 bis 14 Tage nach einer offenen Operation) erforderlich sein.

Antibiotika-Therapie

Wenn die Diagnose unsicher ist, können Patienten beobachtet und manchmal mit Antibiotika behandelt werden. Dieser Ansatz wird gewählt, wenn der Arzt vermutet, dass die Symptome des Patienten eine nicht-chirurgische oder medizinisch behandelbare Ursache haben könnten. Wenn die Ursache der Schmerzen infektiös ist, verschwinden die Symptome mit intravenösen Antibiotika und intravenösen Flüssigkeiten.

Gelegentlich ist der Körper in der Lage, eine Blinddarmperforation durch Bildung eines Abszesses zu kontrollieren. Ein Abszess tritt auf, wenn eine Infektion in einem Teil des Körpers abgeschirmt ist. Der Arzt kann den Abszess ablassen und den Abfluss mehrere Wochen in der Abszesshöhle belassen. Nach der Abszessdrainage kann eine Appendektomie geplant werden.

Komplikationen

Die schwerwiegendste Komplikation einer Blinddarmentzündung ist eine Ruptur. Der Blinddarm platzt oder reißt, wenn eine Blinddarmentzündung nicht schnell diagnostiziert und unbehandelt bleibt. Säuglinge, Kleinkinder und ältere Erwachsene sind am stärksten gefährdet. Ein geplatzter Blinddarm kann zu Peritonitis und Abszessen führen. Peritonitis ist eine gefährliche Infektion, die auftritt, wenn Bakterien und andere Inhalte des gerissenen Blinddarms in den Bauch gelangen. Bei Menschen mit Blinddarmentzündung nimmt ein Abszess normalerweise die Form einer geschwollenen Masse an, die mit Flüssigkeit und Bakterien gefüllt ist. Bei einigen Patienten können Komplikationen einer Blinddarmentzündung zu Organversagen und zum Tod führen.