Telefon- und Online-Servicecodes auf Ihrer Arztrechnung

Möglicherweise verbringen Sie viel Zeit am Telefon mit Ihrem Arzt, Ihrer Krankenschwester (NP) oder Ihrer Arzthelferin (PA). Unter Umständen werden Ihnen oder Ihrer Krankenkasse diese telefonischen Beratungsgespräche als medizinische Leistungen in Rechnung gestellt.

In der Vergangenheit wurde das Besprechen medizinischer Fragen und das Einholen ärztlicher Ratschläge am Telefon weder von der Versicherung erstattet noch den Patienten in Rechnung gestellt.

In letzter Zeit haben einige private Versicherungsunternehmen damit begonnen, Anrufe zwischen Patienten und Anbietern zu bezahlen, insbesondere wenn die Anrufe länger sind und medizinische Entscheidungen getroffen werden. Es kann jedoch sein, dass Ihnen die gesamten Kosten in Rechnung gestellt werden oder Sie eine Zuzahlung zahlen müssen.

Obwohl Sie nicht zögern sollten, Ihren Arzt anzurufen, sollten Sie sich mit der Police Ihres Arztes und der Police Ihres Versicherers bezüglich Telefongesprächen und Online-Korrespondenz vertraut machen.

CPT-Telefoncodes

Die American Medical Association (AMA) standardisiert die CPT-Codes (Current Procedural Terminology), die jeder medizinischen Leistung entsprechen. Für Medicare-Patienten sind diese Codes als Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS)-Codes bekannt.

Jedes Verfahren und jede Dienstleistung, die Sie von einem medizinischen Dienstleister erhalten, verwendet diese Codes, die zusammen mit Ihrer Rechnung benötigt werden. Telefon- oder Online-Konsultationen mit Ihrem Arzt oder anderen Anbietern haben ebenfalls entsprechende CPT-Codes.

Anrufe beim Arzt

Codes, die sich auf Telefongespräche mit Ihrem Arzt beziehen, werden in Zeitschritten von fünf Minuten bis zu einer halben Stunde abgerechnet.

• 99441 Telefongespräch 5 bis 10 Minuten medizinisches Gespräch

• 99442 Telefonat 11 bis 20 Minuten medizinisches Gespräch

• 99443 Telefongespräch 21 bis 30 Minuten medizinisches Gespräch

Anrufe mit einer Krankenschwester oder PA

Codes für Telefonkonsultationen mit Arzt-Extendern, bei denen es sich in der Regel um Krankenschwestern, NPs oder PAs handelt, entsprechen normalerweise einer Rechnung, die niedriger ist als die Rechnung für Telefongespräche mit Ihrem Arzt.

• 98966 Telefongespräch 5 bis 10 Minuten medizinisches Gespräch

• 98967 Telefonat 11 bis 20 Minuten medizinisches Gespräch

• 98968 Telefongespräch 21 bis 30 Minuten medizinisches Gespräch

Online Dienste

Viele Ärzte, Kliniken und Krankenhäuser bieten ihren Patienten auch E-Mail- oder andere Online-Beratungsdienste an. Unabhängig vom Format bezeichnet die AMA sie mit zwei Codes: einen für Ihren Arzt und den anderen für einen Arzt-Extender.

• 99444 E-Mail oder ein anderer Online-Dienst, um ein medizinisches Problem mit einem Gesundheitsdienstleister zu besprechen.

Denken Sie daran, dass neben den Abrechnungsproblemen im Zusammenhang mit der Online-Korrespondenz viele Ärzte und andere Anbieter ernsthafte Bedenken haben, ob die Online-Korrespondenz zu Ihren medizinischen Problemen den Datenschutz Ihrer Gesundheitsdaten gefährden könnte.

Kosten und Versicherung

Obwohl es Codes für medizinische Telefon- und Online-Dienste gibt, bedeutet dies nicht, dass Ihr Versicherer dafür bezahlt. Viele Versicherungsgesellschaften decken Telefon- und Online-Gesundheitsdienste ab, weil Sie dadurch möglicherweise nicht unnötig in die Notaufnahme gehen müssen – was sowohl umständlich als auch kostspielig sein kann.

Nicht abgedeckte Dienste

Wenn Ihre Krankenkasse keine persönlichen Gesundheitsleistungen übernimmt, kann Ihr Anbieter Ihnen diese Zeit in Rechnung stellen oder die CPT-Codes auf Ihrer Rechnung ohne entsprechende Servicekosten aufführen.

Ihre Anbieter dürfen Ihnen diese als ungedeckte Leistung in Rechnung stellen, und die meisten Anbieter werden Sie vorab über diese Vereinbarung informieren, damit Sie Ihre Telefongespräche und Online-Korrespondenz entsprechend planen können.

Sie fragen sich vielleicht, warum der Code auf Ihrer Rechnung enthalten ist, wenn keine Gebühren anfallen. Viele Arztpraxen und große Krankenhaussysteme dokumentieren Praxisparameter, wie z. B. die mit Patienten verbrachte Zeit oder die Zeit am Telefon.

Diese Daten helfen ihnen bei der Anpassung von Terminplanung und Personaleinsatz oder bei der Entscheidung, ob sie in Zukunft Services wie Telefonate und Online-Korrespondenz abrechnen sollen.

Als selbstbewusster Patient können Sie Ihre Gesundheitsversorgung besser kontrollieren, wenn Sie wissen, wie das System und der medizinische Abrechnungsprozess funktionieren.

Wenn Sie Telefongespräche und Online-Korrespondenz als bequeme Kommunikationsformen für Ihre Gesundheitsversorgung betrachten, entscheiden Sie sich möglicherweise für einen Krankenversicherungsplan, der diese Leistungen abdeckt, wenn es Zeit für eine offene Einschreibung oder einen Wechsel der Krankenversicherung ist.

Da die Telemedizin immer häufiger wird, haben Menschen wie Sie oft die Möglichkeit, den Arzt per Telemedizin oder virtueller Betreuung „aufzusuchen“, was praktisch sein kann, wenn Sie nicht zu viel Zeit in der Arztpraxis verbringen möchten.

Natürlich erfordern Notfälle, Verfahren und körperliche Untersuchungen nach wie vor eine persönliche Betreuung. Bedenken Sie also, dass diese Art von Besuchen nicht in jeder Situation sinnvoll ist.