Symptome und Ursachen von Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen (Herzrhythmusstörungen) treten auf, wenn die elektrischen Impulse, die Ihren Herzschlag koordinieren, nicht richtig funktionieren und Ihr Herz zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig schlägt.

Herzrhythmusstörungen können sich wie ein flatterndes oder rasendes Herz anfühlen und können harmlos sein. Einige Herzrhythmusstörungen können jedoch lästige – manchmal sogar lebensbedrohliche – Anzeichen und Symptome verursachen.

Die Behandlung von Herzrhythmusstörungen kann häufig schnelle, langsame oder unregelmäßige Herzschläge kontrollieren oder beseitigen. Da lästige Herzrhythmusstörungen oft durch ein schwaches oder geschädigtes Herz verschlimmert oder sogar verursacht werden, können Sie Ihr Herzrhythmusrisiko möglicherweise durch einen herzgesunden Lebensstil reduzieren.

Was ist ein normaler Herzschlag?

Ihr Herz besteht aus vier Kammern – zwei oberen Kammern (Vorhöfe) und zwei unteren Kammern (Ventrikel). Ihr Herzrhythmus wird normalerweise von einem natürlichen Schrittmacher (Sinusknoten) im rechten Vorhof gesteuert. Der Sinusknoten erzeugt elektrische Impulse, die normalerweise jeden Herzschlag auslösen. Diese Impulse bewirken, dass sich die Vorhofmuskeln zusammenziehen und Blut in die Ventrikel pumpen.

Die elektrischen Impulse erreichen dann einen Zellhaufen, der als atrioventrikulärer (AV) Knoten bezeichnet wird. Der AV-Knoten verlangsamt das elektrische Signal, bevor es an die Ventrikel gesendet wird. Durch diese leichte Verzögerung können sich die Ventrikel mit Blut füllen. Wenn elektrische Impulse die Muskeln der Ventrikel erreichen, ziehen sie sich zusammen, wodurch sie Blut entweder in die Lunge oder in den Rest des Körpers pumpen.

Bei einem gesunden Herzen verläuft dieser Prozess normalerweise reibungslos, was zu einem normalen Ruhepuls von 60 bis 100 Schlägen pro Minute führt.

Arten von Herzrhythmusstörungen

Ärzte klassifizieren Herzrhythmusstörungen nicht nur nach ihrem Ursprung (Vorhöfe oder Ventrikel), sondern auch nach der Geschwindigkeit der Herzfrequenz, die sie verursachen:

• Tachykardie: ein Ruhepuls von mehr als 100 Schlägen pro Minute.
• Bradykardie: ein Ruhepuls von weniger als 60 Schlägen pro Minute.

Nicht alle Tachykardien oder Bradykardien bedeuten, dass Sie an einer Herzerkrankung leiden. Während des Trainings ist es beispielsweise normal, einen schnellen Herzschlag zu entwickeln, da das Herz schneller wird, um Ihr Gewebe mit mehr sauerstoffreichem Blut zu versorgen. Im Schlaf oder in Zeiten tiefer Entspannung ist es nicht ungewöhnlich, dass der Herzschlag langsamer ist.

Tachykardien in den Vorhöfen

Tachykardien mit Ursprung in den Vorhöfen umfassen:

• Vorhofflimmern. Vorhofflimmern ist eine schnelle Herzfrequenz, die durch chaotische elektrische Impulse in den Vorhöfen verursacht wird. Diese Signale führen zu schnellen, unkoordinierten, schwachen Kontraktionen der Vorhöfe. Die chaotischen elektrischen Signale bombardieren den AV-Knoten, was normalerweise zu einem unregelmäßigen, schnellen Rhythmus der Ventrikel führt. Vorhofflimmern kann vorübergehend sein, aber einige Episoden enden nicht, wenn sie nicht behandelt werden. Vorhofflimmern ist mit schwerwiegenden Komplikationen wie einem Schlaganfall verbunden.
• Vorhofflattern. Vorhofflattern ähnelt dem Vorhofflimmern. Die Herzschläge beim Vorhofflattern sind organisiertere und rhythmischere elektrische Impulse als beim Vorhofflimmern. Vorhofflattern kann auch zu schwerwiegenden Komplikationen wie einem Schlaganfall führen.
• Supraventrikuläre Tachykardie. Supraventrikuläre Tachykardie ist ein weit gefasster Begriff, der viele Formen von Arrhythmien umfasst, die oberhalb der Ventrikel (supraventrikulär) in den Vorhöfen oder AV-Knoten ihren Ursprung haben. Diese Arten von Arrhythmien scheinen plötzliche Episoden von Herzklopfen zu verursachen, die abrupt beginnen und enden.
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom, einer Art supraventrikulärer Tachykardie, gibt es einen zusätzlichen elektrischen Pfad zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln, der bei der Geburt vorhanden ist. Es kann jedoch sein, dass Sie keine Symptome bemerken, bis Sie ein Erwachsener sind. Dieser Weg kann es ermöglichen, dass elektrische Signale zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln übertragen werden, ohne den AV-Knoten zu passieren, was zu Kurzschlüssen und schnellen Herzschlägen führt.

Tachykardien in den Ventrikeln

Tachykardien, die in den Ventrikeln auftreten, umfassen:

• Ventrikuläre Tachykardie. Ventrikuläre Tachykardie ist eine schnelle, regelmäßige Herzfrequenz, die von abnormalen elektrischen Signalen in den Ventrikeln herrührt. Die schnelle Herzfrequenz ermöglicht es den Ventrikeln nicht, sich effizient zu füllen und zusammenzuziehen, um genügend Blut in den Körper zu pumpen. Eine ventrikuläre Tachykardie verursacht möglicherweise keine ernsthaften Probleme, wenn Sie ein ansonsten gesundes Herz haben, aber es kann ein medizinischer Notfall sein, der eine sofortige medizinische Behandlung erfordert, wenn Sie eine Herzerkrankung oder ein schwaches Herz haben.
• Kammerflimmern. Kammerflimmern tritt auf, wenn schnelle, chaotische elektrische Impulse die Herzkammern wirkungslos zum Zittern bringen, anstatt das notwendige Blut in den Körper zu pumpen. Dieses ernste Problem ist tödlich, wenn das Herz nicht innerhalb von Minuten zu einem normalen Rhythmus zurückkehrt. Die meisten Menschen, die an Kammerflimmern leiden, haben eine zugrunde liegende Herzerkrankung oder haben ein schweres Trauma erlebt.
• Langes QT-Syndrom. Das Long-QT-Syndrom ist eine Herzerkrankung, die ein erhöhtes Risiko für schnelle, chaotische Herzschläge birgt. Die schnellen Herzschläge, die durch Veränderungen im elektrischen System Ihres Herzens verursacht werden, können zu Ohnmacht führen und lebensbedrohlich sein. In einigen Fällen kann Ihr Herzrhythmus so unregelmäßig sein, dass er zum plötzlichen Tod führen kann. Sie können mit einer genetischen Mutation geboren werden, die Sie dem Risiko eines langen QT-Syndroms aussetzt. Darüber hinaus können mehrere Medikamente ein langes QT-Syndrom verursachen. Einige Erkrankungen, wie angeborene Herzfehler, können auch ein langes QT-Syndrom verursachen.

Bradykardie

Obwohl eine Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen pro Minute in Ruhe als Bradykardie gilt, bedeutet eine niedrige Ruheherzfrequenz nicht immer ein Problem. Wenn Sie körperlich fit sind, haben Sie möglicherweise ein leistungsfähiges Herz, das in der Lage ist, in Ruhe mit weniger als 60 Schlägen pro Minute eine ausreichende Menge Blut zu pumpen.

Darüber hinaus können bestimmte Medikamente zur Behandlung anderer Erkrankungen wie Bluthochdruck Ihre Herzfrequenz senken. Wenn Sie jedoch eine langsame Herzfrequenz haben und Ihr Herz nicht genug Blut pumpt, können Sie eine von mehreren Bradykardien haben, einschließlich:

• Sick-Sinus-Syndrom. Wenn Ihr Sinusknoten, der für die Einstellung des Herzrhythmus verantwortlich ist, die Impulse nicht richtig sendet, kann Ihre Herzfrequenz zwischen zu langsam (Bradykardie) und zu schnell (Tachykardie) wechseln. Das Sick-Sinus-Syndrom kann auch durch eine Narbenbildung in der Nähe des Sinusknotens verursacht werden, die die Übertragung von Impulsen verlangsamt, stört oder blockiert. Das Sick-Sinus-Syndrom tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen auf.
• Blockade der elektrischen Leitung. Eine Blockade der elektrischen Pfade Ihres Herzens kann im oder in der Nähe des AV-Knotens auftreten, der auf dem Pfad zwischen Ihren Vorhöfen und Ihren Ventrikeln liegt. Eine Blockade kann auch entlang anderer Wege zu jedem Ventrikel auftreten. Je nach Lage und Art der Blockade können die Impulse zwischen der oberen und unteren Herzhälfte verlangsamt oder blockiert werden. Wenn das Signal vollständig blockiert ist, können bestimmte Zellen im AV-Knoten oder in den Ventrikeln einen stetigen, wenn auch in der Regel langsameren Herzschlag erzeugen. Einige Blockaden können keine Anzeichen oder Symptome verursachen und andere können zu übersprungenen Schlägen oder Bradykardie führen.

Vorzeitiger Herzschlag

Obwohl es sich oft wie ein ausgelassener Herzschlag anfühlt, ist ein vorzeitiger Herzschlag tatsächlich ein zusätzlicher Schlag. Auch wenn Sie gelegentlich einen vorzeitigen Schlag verspüren, bedeutet dies selten, dass Sie ein ernsteres Problem haben. Dennoch kann ein vorzeitiger Schlag eine länger anhaltende Arrhythmie auslösen – insbesondere bei Menschen mit Herzerkrankungen. Häufige Frühschläge, die mehrere Jahre andauern, können zu einer Herzschwäche führen.

Vorzeitiger Herzschlag kann auftreten, wenn Sie sich ausruhen, oder kann manchmal durch Stress, anstrengendes Training oder Stimulanzien wie Koffein oder Nikotin verursacht werden.

Symptome von Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen dürfen keine Anzeichen oder Symptome verursachen. Tatsächlich kann Ihr Arzt während einer Routineuntersuchung feststellen, dass Sie eine Herzrhythmusstörung haben, bevor Sie es wissen. Auffällige Anzeichen und Symptome bedeuten jedoch nicht unbedingt, dass Sie ein ernsthaftes Problem haben.

Auffällige Herzrhythmusstörungen können sein:

• Ein Flattern in deiner Brust
• Ein rasender Herzschlag
• Ein langsamer Herzschlag
• Brustschmerzen
• Kurzatmigkeit

Andere Symptome können sein:

• Angst
• Ermüden
• Benommenheit oder Schwindel
• Schwitzen
• Ohnmacht oder nahe Ohnmacht

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Herzrhythmusstörungen können dazu führen, dass Sie einen vorzeitigen Herzschlag spüren oder dass Ihr Herz rast oder zu langsam schlägt. Andere Anzeichen und Symptome können damit zusammenhängen, dass Ihr Herz aufgrund des schnellen oder langsamen Herzschlags nicht effektiv pumpt. Zu diesen Symptomen gehören Kurzatmigkeit, Schwäche, Schwindel, Benommenheit, Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht und Brustschmerzen oder -beschwerden.

Sie müssen dringend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn Sie plötzlich oder häufig eines dieser Anzeichen und Symptome zu einem Zeitpunkt bemerken, zu dem Sie nicht damit rechnen würden, sie zu spüren.

Kammerflimmern ist eine Art von Herzrhythmusstörungen, die tödlich sein kann. Kammerflimmern tritt auf, wenn das Herz mit schnellen, unregelmäßigen elektrischen Impulsen schlägt. Diese Aktion führt dazu, dass die unteren Kammern Ihres Herzens (Ventrikel) nutzlos zittern, anstatt Blut zu pumpen. Ohne einen effektiven Herzschlag sinkt der Blutdruck und unterbricht die Blutversorgung Ihrer lebenswichtigen Organe.

Eine Person mit Kammerflimmern kollabiert innerhalb von Sekunden und hat bald keine Atmung oder keinen Puls mehr. Wenn dieses Problem auftritt, gehen Sie folgendermaßen vor:

• Rufen Sie eine Notrufnummer in Ihrer Nähe an.
• Wenn sich niemand in der Nähe befindet, der in Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) geschult ist, führen Sie eine Hand-HLW durch. Das bedeutet ununterbrochene Herzdruckmassage mit einer Rate von 100 bis 120 pro Minute, bis der Sanitäter eintrifft. Um Brustkompressionen durchzuführen, drücken Sie fest und schnell in die Mitte der Brust. Sie müssen keine Rettungsatmung durchführen.
• Wenn Sie oder jemand in Ihrer Nähe CPR kennt, beginnen Sie mit der Bereitstellung, wenn dies erforderlich ist. CPR kann dazu beitragen, den Blutfluss zu den Organen aufrechtzuerhalten, bis ein elektrischer Schock (Defibrillation) verabreicht werden kann.
• Finden Sie heraus, ob ein automatisierter externer Defibrillator (AED) in der Nähe verfügbar ist. Diese tragbaren Defibrillatoren, die einen Elektroschock abgeben können, der den Herzschlag neu starten kann, sind an immer mehr Orten erhältlich, beispielsweise in Flugzeugen, Polizeiautos und Einkaufszentren. Diese Geräte können sogar für zu Hause erworben werden. Es ist keine Schulung erforderlich. Der AED sagt Ihnen, was zu tun ist. Es ist so programmiert, dass ein Schock nur dann zugelassen wird, wenn es angemessen ist.

Ursachen

Einige Gesundheitszustände können Herzrhythmusstörungen verursachen, darunter:

• Ein Herzinfarkt, der gerade auftritt
• Vernarbung von Herzgewebe durch einen früheren Herzinfarkt
• Veränderungen der Herzstruktur, z. B. durch Kardiomyopathie
• Verstopfte Arterien in Ihrem Herzen (koronare Herzkrankheit)
• Hoher Blutdruck
• Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)
• Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
• Diabetes
• Schlafapnoe
• Infektion mit COVID-19

Andere Dinge, die eine Arrhythmie verursachen können, sind:

• Rauchtabak
• Zu viel Alkohol oder Koffein trinken
• Drogenmissbrauch
• Stress oder Angst
• Bestimmte Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich rezeptfreier Erkältungs- und Allergiemedikamente sowie Nahrungsergänzungsmittel
• Genetik